Colitis Crónica Ulcerativa Inespecífica

Presentación del tema: "Colitis Crónica Ulcerativa Inespecífica"— Transcripción de la presentación:

1 Colitis Crónica Ulcerativa Inespecífica
IP/ Marco Aurelio Rendón Medina

2 Introducción Def. Es una inflamación crónica y recurrente limitada a la mucosa del colon incluyendo en ocasiones el recto.

3 Introducción Se clasifican en de acuerdo a Sistema de puntuación mayo (0-12) Leve Moderado Severo

4 Enfermedad leve Proctitis Rectosigmoiditis
Síntomas: sangrado intermitente asociado con moco Diarrea <4 deposiciones al día Dolor tipo calambre Tenesmo rectal Episodios de constipación

5 Enf. Moderada Afecta mas de colon distal
Colitis del colon izquierdo abarcando hasta el ángulo espleno-colico >10 deposiciones Anemia leve Dolor abdominal leve-moderado Febricula Sin alteraciones nutricionales

6 Enf. Severa Pancolitis >10 deposiciones al día Fiebre >39.5°C
Sangrado intenso (posiblemente con necesidad de transfusión) Rápida perdida de peso Estado de nutrición pobre

7 Enf. Severa La inflamación es intensa y puede llegar hasta la capa muscular Se afecta la motilidad Dilatación del colon Megacolon toxico En caso de que la inflamación se extienda hasta la serosa puede existir perforación

8 Diagnostico Diagnostico endoscópico Y es confirmado por biopsias
TAC puede ser útil; engrosamiento de la pared

9 Endoscopia flexible Útil para documentar la extensión de la inflamación Hallazgos en CUCI: Perdida de las marcas vasculares por engrosamiento de la pared. Apariencia eritematosa Macro-ulceraciones (casos severos) Ulceraciones continuas En casos de cronicidad= pseudopolipos y/o filiformes

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11 Biopsia Micro-abscesos en las criptas Atrofia glandular
Perdida de las células productoras de moco

12 Enema con Bario Pocas veces indicado, en casos leves puede no mostrar alteración y en casos severos debe ser evitado por su alta probabilidad de causar íleo y/o megacolon toxico. Hallazgos : Patrón reticulado difuso Puntilleo por el bario – microulceraciones Collar de botones espiculado- en casos severos Acortamiento del colon Perdida de las austras Estrechamiento de la luz Pseudopolipos / filiformes

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14 Marcadores serológicos
Biometría hemática : leucocitosis y anemia PCR : elevado VSG: elevado Perfil de Fe++ y Vit B12 : niveles bajos dependiendo de la cronicidad y el grado del sangrado

15 Estudios en las heces Calprotectina 93% sensible y 95% especifico
Coprológico: sangre en las heces.

16 Diagnostico diferencial
Crohn Colitis por radiación Colitis isquémica Procesos infecciosos Colitis por medicamentos: Salmonella, Shigella, Campylobacter, Aeromonas, E. Colli O157H7 y enfermedades de transmisión sexual que causen proctitis Colitis pseudomembranosa C. Difficile En inmunocomprometos Cytomegalovirus y sarcoma de Kaposi

17 Diagnostico diferencial
Existen medicamentos que desencadenan reacciones inflamatorias intensas en el colon: Acido retinoico Oro Anticonceptivos orales Hemorragia segmentaria inducida por penicilina

18 Complicaciones Complicaciones Locales Hemorragia Masiva 3%
Colitis Fulminante 15% Perforación Intestinal 20% Constricción intestinal 10% Evolución a cáncer 7-8 años después aumenta el riesgo 0.5 % por cada año (Colitis izquierda incidencia mas alta)

19 Complicaciones Complicaciones extra intestinales:
Uveítis y epiescleritis Eritema nodoso y pioderma Artritis periférica de articulaciones largas Espondilo-artropatía Espondilitis anquilosante Colangitis esclerosante Bronco-ectasias difusas Tromboembolismo venoso Anemia autoinmune hemolítica

20 Pronostico Cuadros intermitentes
Algunos remiten pero otro porcentaje pequeño no Las recaídas son mas frecuentes en pacientes entre % Los pacientes de edad mayor tienen una mayor remisión y responden bien a glucocorticoides

21 Pronostico Proctitis y colitis distal
Usualmente benigno 20% resuelve espontáneamente Algunos resuelven con tratamiento medico (5- aminosalicilato, 6 mercaptopurina o azatioprina) Afección proximal 20% progresa o empeora en 5 años

22 Pronostico Enfermedad severa
Se pueden manejar con tratamiento medico, difícil alcanzar la remisión

23 Tratamiento quirúrgico
Indicaciones Enfermedad refractaria al tratamiento Hemorragia masiva Perforación colónica Megacolon toxico no resolutivo Displasia y carcinoma

24 Mortalidad Variable dependiente de la gravedad y comorbilidades

25 Bibliografía Peppercorn. Clinical manifestasions diagnosis, prognosis of ulcerative colitis in adults manifestations-diagnosis-and-prognosis-of-ulcerative- colitis-in- adults?source=search_result&search=ulcerative+colitis &selectedTitle=2~150