La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

IP/ Marco Aurelio Rendón Medina. Def. Es una inflamación crónica y recurrente limitada a la mucosa del colon incluyendo en ocasiones el recto.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "IP/ Marco Aurelio Rendón Medina. Def. Es una inflamación crónica y recurrente limitada a la mucosa del colon incluyendo en ocasiones el recto."— Transcripción de la presentación:

1 IP/ Marco Aurelio Rendón Medina

2 Def. Es una inflamación crónica y recurrente limitada a la mucosa del colon incluyendo en ocasiones el recto.

3 Se clasifican en de acuerdo a Sistema de puntuación mayo (0-12) Leve Moderado Severo

4 Proctitis Rectosigmoiditis Síntomas: sangrado intermitente asociado con moco Diarrea <4 deposiciones al día Dolor tipo calambre Tenesmo rectal Episodios de constipación

5 Afecta mas de colon distal Colitis del colon izquierdo abarcando hasta el ángulo espleno-colico >10 deposiciones Anemia leve Dolor abdominal leve-moderado Febricula Sin alteraciones nutricionales

6 Pancolitis >10 deposiciones al día Fiebre >39.5°C Sangrado intenso (posiblemente con necesidad de transfusión) Rápida perdida de peso Estado de nutrición pobre

7 La inflamación es intensa y puede llegar hasta la capa muscular Se afecta la motilidad Dilatación del colon Megacolon toxico En caso de que la inflamación se extienda hasta la serosa puede existir perforación

8 Diagnostico endoscópico Y es confirmado por biopsias TAC puede ser útil; engrosamiento de la pared

9 Útil para documentar la extensión de la inflamación Hallazgos en CUCI: Perdida de las marcas vasculares por engrosamiento de la pared. Apariencia eritematosa Macro-ulceraciones (casos severos) Ulceraciones continuas En casos de cronicidad= pseudopolipos y/o filiformes

10

11 Micro-abscesos en las criptas Atrofia glandular Perdida de las células productoras de moco

12 Pocas veces indicado, en casos leves puede no mostrar alteración y en casos severos debe ser evitado por su alta probabilidad de causar íleo y/o megacolon toxico. Hallazgos : Patrón reticulado difuso Puntilleo por el bario – microulceraciones Collar de botones espiculado- en casos severos Acortamiento del colon Perdida de las austras Estrechamiento de la luz Pseudopolipos / filiformes

13

14 Biometría hemática : leucocitosis y anemia PCR : elevado VSG: elevado Perfil de Fe++ y Vit B12 : niveles bajos dependiendo de la cronicidad y el grado del sangrado

15 Calprotectina 93% sensible y 95% especifico Coprológico: sangre en las heces.

16 Crohn Colitis por radiación Colitis isquémica Procesos infecciosos Colitis por medicamentos: Salmonella, Shigella, Campylobacter, Aeromonas, E. Colli O157H7 y enfermedades de transmisión sexual que causen proctitis Colitis pseudomembranosa C. Difficile En inmunocomprometos Cytomegalovirus y sarcoma de Kaposi

17 Existen medicamentos que desencadenan reacciones inflamatorias intensas en el colon: Acido retinoico Oro Anticonceptivos orales Hemorragia segmentaria inducida por penicilina

18 Complicaciones Locales Hemorragia Masiva 3% Colitis Fulminante 15% Perforación Intestinal 20% Constricción intestinal 10% Evolución a cáncer 7-8 años después aumenta el riesgo 0.5 % por cada año (Colitis izquierda incidencia mas alta)

19 Complicaciones extra intestinales: Uveítis y epiescleritis Eritema nodoso y pioderma Artritis periférica de articulaciones largas Espondilo-artropatía Espondilitis anquilosante Colangitis esclerosante Bronco-ectasias difusas Tromboembolismo venoso Anemia autoinmune hemolítica

20 Cuadros intermitentes Algunos remiten pero otro porcentaje pequeño no Las recaídas son mas frecuentes en pacientes entre % Los pacientes de edad mayor tienen una mayor remisión y responden bien a glucocorticoides

21 Proctitis y colitis distal Usualmente benigno 20% resuelve espontáneamente Algunos resuelven con tratamiento medico (5- aminosalicilato, 6 mercaptopurina o azatioprina) Afección proximal 20% progresa o empeora en 5 años

22 Enfermedad severa Se pueden manejar con tratamiento medico, difícil alcanzar la remisión

23 Indicaciones Enfermedad refractaria al tratamiento Hemorragia masiva Perforación colónica Megacolon toxico no resolutivo Displasia y carcinoma

24 Variable dependiente de la gravedad y comorbilidades

25 Peppercorn. Clinical manifestasions diagnosis, prognosis of ulcerative colitis in adults manifestations-diagnosis-and-prognosis-of-ulcerative- colitis-in- adults?source=search_result&search=ulcerative+colitis &selectedTitle=2~150 manifestations-diagnosis-and-prognosis-of-ulcerative- colitis-in- adults?source=search_result&search=ulcerative+colitis &selectedTitle=2~150


Descargar ppt "IP/ Marco Aurelio Rendón Medina. Def. Es una inflamación crónica y recurrente limitada a la mucosa del colon incluyendo en ocasiones el recto."

Presentaciones similares


Anuncios Google