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José Nuñez del Prado Alcoreza Hospital Ángeles del Pedregal Departamento de Pediatría Julio - México-D.F.
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Avances en tratamiento de la falla intestinal crónica Técnicas avanzadas: Enteroplastía transversal seriada (ETS). Nutrición parenteral. Factores tróficos intestinales de crecimiento.
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Niños: Reducción de la masa funcional a menos de lo preciso para la digestión, absorción de nutrientes y líquidos necesarios para el crecimiento. Indicaciones precisas para el Trasplante intestinal (IT)
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1959 Richard Lilleheid: T.I. ortotópico en perros. 7 días de absorción y pérdida x rechazo Productos antilinfocitarios: azatioprina, esteroides, 1989 Goulet: T.I. de donador muerto, Grant: Trasplante hepático-intestinal exitoso Trasplantes Multiviscerales con tracolimus. Actualmente: Anti leucinas (anti IL-2)
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La mortalidad en lista de espera es la más alta Espera en casa, 15% mejor que espera en hospital. Indicación: cuando todas las medidas previas de adaptación intestinal han fallado.
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Generales: Disfunción neurológica severa. Enfermedades sistémicas con riesgo de muerte Deficiencias inmunológicas severas Neoplasias malignas no resecables Específicas para T.I. Enfermedad autoinmune multi-sistémica Vascularización insuficiente para mantener irrigación por 6 meses post trasplante.
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Estado clínico pre-trasplante. Excluir pacientes por criterios. Evaluación nutricional para mejor evolución post trasplante. Evaluación pre trasplante: Serología viral: Hepatitis A, B, C, herpes simple, CMV, EBV, VIH, Varicela zoster, sarampión, rubeola. Toxoplasmosis, valoración nutricional, cardiológica y nefrológica,
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Datos procedentes de adultos. Pocos procedimientos en edad pediátrica Experiencia limitada en tiempo (1989) Consideraciones especiales en neonatología.
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