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FÁRMACOS DE USO OPTOMÉTRICO. Introducción Sistema Nervioso Autónomo Anestésicos Tópicos oftálmicos Fármacos ciclopléjicos Fármacos Midriáticos Efectos.

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1 FÁRMACOS DE USO OPTOMÉTRICO

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4 Introducción Sistema Nervioso Autónomo Anestésicos Tópicos oftálmicos Fármacos ciclopléjicos Fármacos Midriáticos Efectos Secundarios

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24 REFRACCIÓN: -Hipermetropía latente -Rx niños (< 3-5 años) -Pseudomiopía -AV no alcanza lo esperado -Estrabismos -Sintomatología que lo indique Tratamiento ambliopía Progresión miopía: Estudios contradictorios

25 Pacientes: –No comunicativos/cooperadores –Sospecha simuladores, ambliopía histérica Patologías: Uveítis, úlcera corneal… Cirugías Fondo de ojo: - Midriáticos: elección

26 Ciclopléjico y Midriático Anticolinérgico Ciclopléjico más frecuente: – Adultos: 1%. Niños <1-2 años: 0.5% – 2 gotas separadas 5 min. – Máxima midriasis y cicloplejía: min Recuperación: – Mayoría 6-12 h recuperación acomodación aunque midriasis puede persistir algo más – Hasta 24h No parálisis completa acomodación: –Acomodación residual: D

27 Escozor y lagrimeo Hiperemia conjuntival Visión borrosa (cerca) y Fotofobia Reacciones alérgicas y toxicidad: -Erupción cutánea, blefaroconjuntivitis -Queratopaía superficial Ojo seco: Disminución secreción lagrimal PIO: especialmente en Glaucoma Ataque agudo de glaucoma - PREDISPOSICIÓN

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29 Edad Sexo: femenino Raza: asiática y esquimal Hipermétropes Ángulos estrechos Grosor cristalino Hx familiar Fármacos: Simpaticomiméticos, antihistamínicos, IMAO, etc. Iris Plateau

30 Somnolencia Alucinaciones Confusión Ataxia Alteraciones habla Nerviosismo

31 Predisposición Ataque agudo de Glaucoma No recomendado dosis >0.5%: -Bebés -Síndrome de Down -Parálisis cerebral y daños cerebrales Precaución PIO en GPAA

32 Anticolinérgico -Belladona Ciclopléjico y midriático más potente - Midriasis: 30-40min 7-10 días - Cicloplejía: min 7-12 d -2 días comienza Dosis depende indicación: -Influencia pigmentación iris -Solución y pomada: 0.5-1%

33 Refracción: Casos indicados: Más potente y duradero que ciclopentolato Tratamiento Miopía – Estudios controvertidos – Posible disminución progresión – Beneficios versus efectos secundarios Tratamiento Ambliopía –Alternativa a oclusión Penalización – Combinado a veces con hiper-hipocorreción – Ambliopía leve-moderada (AV>0.2)

34 Similares a ciclopentolato Escozor, ardor transitorio Dermatitis y Blefaroconjuntivitis alérgica PIO Ataque agudo Glaucoma (AAG) Visión borrosa (cerca) Fotofobia

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36 Hipersensibilidad a derivados alcaloides Belladona Glaucoma Primario Ángulo Abierto (GPAA) Predisposición AAG Precaución con: -Parálisis cerebral y daños cerebrales -Lactancia

37 MIDRIÁTICO DE ELECCIÓN Rápido efecto, duración y eficacia Midriasis: -Dilatación: 20-40min -Duración midriasis: 6 horas Efecto ciclopléjico poco duradero -Duración cicloplejía eficaz 35min, aunque acomodación residual inicial similar a Ciclopentolato -Depende pigmentación iris

38 OCULARES Escozor, irritación, hiperemia tras instilación Visión borrosa y Fotofobia Riesgo cierre ángulo - Predisposición Puede PIO en GPAA –Retomar PIO tras dilatación SISTÉMICOS: Infrecuente - Poca afinidad receptores sistémicos

39 Simpaticomimético Dilatación pupilar – Músculo dilatador iris – Dilatación: 45-60min – Duración: 6-7 horas Vasoconstricción conjuntival Retracción palpebral: -Músculo Müller -Ptosis: Síndrome Horner Rotura sinequias posteriores Prevención quistes iris

40 EFECTOS OCULARES SECUNDARIOS Irritación, lagrimeo Dermatoconjuntivitis alérgica Liberación pigmento a Cámara anterior Efecto rebote: –Miosis: día después –Hiperemia EFECTOS SISTÉMICOS SECUNDARIOS Hipertensión Cefalea occipital Taquicardia Arritmia Blanqueamiento piel CUIDADO: problemas cardiacos, HTA, IMAO, etc.

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