La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

TRASTORNOS PAROXISTICOS NO EPILEPTICOS EVELYN LORA NEUROPEDIATRA.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "TRASTORNOS PAROXISTICOS NO EPILEPTICOS EVELYN LORA NEUROPEDIATRA."— Transcripción de la presentación:

1 TRASTORNOS PAROXISTICOS NO EPILEPTICOS EVELYN LORA NEUROPEDIATRA

2 Trastornos paroxísticos que pueden simular epilepsia Apnea Vértigo paroxístico benigno Espasmo del sollozo Arritmias cardíacas Cataplexia Cólicos Soñar despierto Descontrol episódico Reflujo gastroesofágico Hiperecplexia Hiperventilación nerviosismo Migraña Narcolepsia Terror nocturno PANDAS Coreoatetósis paroxística Pseudoconvulsiones Síndrome de Sandifer Ataques de estremecimiento Spamus Nutans Síncope Tics

3 Espasmo del sollozo Nicholas Culpepper en 1731 hay una enfermedad...en niños con ira o con pesar, cuando los espíritus están muy agitados y corren dentro del corazón hasta el diafragma impiden o detienen la respiración...pero cuando cesa la pasión, estos síntomas cesan

4 Espasmo del sollozo Incidencia 4.6 a 4.7 % (Lombroso y Lerman 1967) Inicia entre los 6 y 18 meses, tienden a desaparecer a los 3 años Tipos: Pálido y Cianótico

5 Espasmo del sollozo Grados (Vázquez, 1967): 1.Apnea 2.La asociación de apnea y cianosis 3.Apnea-cianosis-pérdida del estado de alerta 4.Cuando se agregan sacudidas convulsivas

6 Diferenciación clínica Datos clínicosCianóticoPálido Inicio0-18 m12-24 m Remisión4-6 años Porcentaje6020 Factor precipitanteFuria, frustración, miedoEstímulo no placentero súbito, trauma leve Secuencia de eventos Llanto apnea,cianosis pérdida de la conciencia y tono (o rigidez) CTC Llanto débil palidez pérdida de la conciencia y tono CTC Duración de la inconciencia < 1 min> 1 min MecanismoMultifactorialVasovagal TerapiaOrientaciónOrientación, atropina

7 Espasmo del sollozo Pruebas de laboratorio Video EEG EKG

8 Espasmo del sollozo Historia familiar positiva 23 a 38 % Proporción hombre: mujer es 1:1.2 Riesgo de transmisión padre a hijo 50:50 No predisposición a epilepsia

9 Espasmo del sollozo Tratamiento: –Orientación –Disciplina –Debe evitarse la resucitación cardiopulmonar –No antiepilépticos –Atropina 0.01 mg/kg

10 Convulsiones anóxicas reflejas Son convulsiones no epilépticas que resultan de la asistolia cardíaca de origen vagal Se caracterizan por pérdida del tono muscular y luego postura tónica Incontinencia urinaria en el 10% Duración menos de 1 min

11 Convulsiones anóxicas reflejas Se pueden presentar por: –Dolor o sorpresa –Espasmo del sollozo pálido –Traumas menores –Venopunción –Inyecciones IM –Después de sincopes

12 Convulsiones anóxicas reflejas Estudios –EKG –EEG con compresión ocular Tratamiento –No antiepilépticos –Atropina, teofilina, escopolamina subdérmica

13 Síncope Synkope palabra griega que significa cortar o romper Se define como pérdida súbita de la conciencia y del tono postural, debido a una hipoperfusión cerebral transitoria con recuperación espontánea

14 Síncope 30 a 59 % de los niños ha tenido un episodio 1% visita emergencia pediátrica Adultos: hombres 3%, mujeres 3.5% Recurrencia 33 a 51% a 5 años Kappor 1990

15 Síncope Factores precipitantes: –Estrés emocional, dolor o temor –Estado de ansiedad o angustia –Tienden ocurrir en situaciones grupales –Sangre –Venopunción

16 Síncope Cardiovascular –Historia de enfermedad cardíaca –Ataques agudos –Ausencia de signos premonitores o factores precipitantes –Causas: EA, CMHO, HTTP, QT largo, TCSV, bloqueo Neurogénico –Fase prodrómica –Factores precipitantes: ortásis, calor, fatiga, enfermedad concomitante, estrés o emocional –Postura tónico o breve CC

17 Síncope Estudios: –Neuroimagen –Monitoreo Holter –EEG –Prueba de tolerancia a la glucosa –Electrofisiológicos intracardíacos –Prueba de tilt

18 Síncope Tratamiento –Prevención –Posición –Líquidos adicionales y electrolitos –Si fallan las medidas preventivas: betabloqueadores, anticolinérgicos, inhibidores de la recaptación de serotonina, metilxantinas, mineralocorticoides y estrógenos

19 Pseudoconvulsiones Son cambios paroxísticos en la actividad motora o la conducta que simulan convulsiones epilépticas clínicamente pero no tienen correlación con el EEG. Video-EEG Pueden coexistir con convulsiones epilépticas en el mismo paciente

20 Pseudoconvulsiones La incontinencia urinaria ocurre en 20% Algunos síndromes epilépticos frontales presentan manifestaciones postictales similares a las pseudoconvulsiones Las pseudoconvulsiones son reales La terapia está dirigida a descubrir la etiología psicológica Siempre descartar abuso físico y sexual

21 Criterios clínicos para diferenciar las crisis epiléptica de las psíquicas Crisis epiléptica Crisis psíquica AmbitoNeutralCargado emocionalmente Comienzo del ataqueAbrupto con aura o sin ella Gradual Crisis en el sueñoFrecuentesRaras Mordedura de la lenguaFrecuenterara Incontinencia urinariaFrecuenteRara Lesiones físicas ictalesComunesRaras Confusión o somnolencia postictal MarcadaGeneralmente ausente Estereotipia de la crisisHabitualRara Memoria de la crisisRecuerdo fragmentadoIndiferencia o amnesia aparente Beneficio secundarioRaroComún

22 Hiperecplexia Respuesta exagerada a sobresalto Desencadenada por un estímulo visual, auditivo o propioceptivo Se asocia con aumento del tono muscular y pérdida del control postural sin pérdida del estado de conciencia Período neonatal

23 Hiperecplexia Desaparece durante el sueño y mejora durante el primer año de vida Estudios –EMG: latencias más cortas –EEG: puntas en la región frontocentral seguidas de ondas lentas y desincronización de la actividad basal –PEA y SS aumentados o normal

24 Hiperecplexia Autosómica dominante, brazo largo del cromosoma 5 Responden al clonazepam y los agonistas delos receptores GABAa Valproato Pronóstico variable

25 Trastornos del sueño Dissomnias –Narcolepsia –Apnea del sueño –Síndrome de hipoventilación central congénita –Movimientos periódicos durante el sueño –Síndrome de piernas inquietas –Insomnio Parasomnias –Sonambulismo –Despertares confusionales –Trastorno de movimiento rítmico –Hablar dormido –Pesadillas –Enuresis –Mioclonías benignas neonatales –Distonía paroxística nocturna

26 Terror nocturno Inicia a la edad de 4 a 12 años Incidencia 3.5% Descartar convulsiones parciales complejas nocturnas Tratamiento en casos severos

27 nrva0000.avi

28 nrva0001.avi


Descargar ppt "TRASTORNOS PAROXISTICOS NO EPILEPTICOS EVELYN LORA NEUROPEDIATRA."

Presentaciones similares


Anuncios Google