Sueño y Psiquiatría Legal

Presentación del tema: "Sueño y Psiquiatría Legal"— Transcripción de la presentación:

1 Sueño y Psiquiatría Legal

2 Sueño y Psiquiatría Legal
Automatismos del sueño Terrores nocturnos Sonambulismo durante los cuales se pueden producir actos violentos Ha habido más informes de crímenes, abusos sexuales, ... en sonambulismo

3 Sueño y Psiquiatría Legal
Plantean problemas de Voluntariedad del sujeto Capacidad de control

4 Tipos de sueño: EEG, EOG, EMG
POLISOMNOGRAMA

5 Tipos de sueño: EEG, EOG, EMG
Sueño MOR (REM): Movimientos Oculares Rápidos Sueño NMOR (NREM): No Movimientos Oculares Rápidos fase I: transición vigilia - sueño fase II: sueño superficial sueño delta (fase III y IV): sueño profundo

6 Tipos de sueño Sueño MOR Sueño NMOR
EEG: enlentecimiento progresivo (delta: Hz) EMG: hipotonía progr. EOG: ausencia de movs. Rápidos fases: I II delta Sueño MOR EEG: actividad similar a la vigilia actv. onírica (sueños) EMG: atonía EOG: mov. oculares rápidos otros: erecciones anarquía

7 Los trastornos del sueño
Disomnias: alteración de la cantidad, calidad u horario del sueño insomnio hipersomnio sdr de apnea del sueño narcolepsia idiopático t ritmo sueño-vigilia Parasomnias

8 Los trastornos del sueño
Disomnias Parasomnias: t. episódicos durante el sueño, relacionados con el desarrollo sonambulismo terrores nocturnos pesadillas enuresis

9 Terrores nocturnos Sueño delta (en las 2-3 1ª hs del sueño) Síntomas:
Comportamentales: sentado en la cama, echa a correr, llorando, gritando, ... Neurovegetativos: taquicardia, taquipnea, sudoración, ... Emocional: contenidos ansiosos, temor

10 Terrores nocturnos Al despertar:
Sujeto confuso y desorientado. Consciencia plena a los 5-10 m. Amnesia total del episodio o casi total

11 TN vs Pesadillas TN Pesadillas Fase sueño Síntomas - comportam.
- neuroveget. - emocional. Despertar - confuso - amnesia Delta (1º/3) ++ + MOR (3º/3) -

12 Sonambulismo Sueño delta Muy relacionado con los TN
Conducta automática durante el sueño Simples Complejas: caminar, salir de casa, conducir un coche, disparar armas, ...

13 Sonambulismo & T.N. Etiología:
Factores genéticos: patrón multifactorial Inducidos por: OH y drogas Fármacos (hipnóticos) Sdrs. Febriles Raro que aparezcan por 1ª vez después de la adolescencia

14 Dx: Pruebas necesarias
Hª: Hª familiar Antecendentes en la infancia/adolescencia Causas precipitantes

15 Dx: Pruebas necesarias
Factores específicos Sueño delta Desorientación y confusión al despertar Amnesia del acontecimiento (fragmentos distorsionados) Factores desencadenantes (OH, drogas, fármacos, estrés, fiebre) Si el crimen es de carácter sexual: interrogar por erección (automatismo altamente improbable)

16 Dx: Pruebas necesarias
Factores específicos No suele haber intentos de ocultar el crimen; la respuesta natural al despertar totalmente es pedir ayuda Puede haber Hª de episodios previos o tendencia a conductas violentas Falta de móvil

17 Sueño y Psiquiatría Legal
DETERMINAR SI UN ACTO VIOLENTO GUARDA RELACION CON ESTOS TRASTORNOS ES DIFICIL Y POCO PROBABLE NECESITARIAN UNA MAYOR DURACION EJECUCION DE CONDUCTAS COMPLEJAS