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Curso Intensivo de Geriatría Ambulatoria Caso Clínico.

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Presentación del tema: "Curso Intensivo de Geriatría Ambulatoria Caso Clínico."— Transcripción de la presentación:

1 Curso Intensivo de Geriatría Ambulatoria Caso Clínico

2 Paciente sexo masculino 68 años Sedentario Hipertensión arterial diagnosticada hace 18 años Motivo de consulta : Control de salud

3 Caso Clínico Antecedentes familiares: Padre fallecido muerte súbita a los 62 años de edad Hermana hipertensa Madre y padre diabéticos

4 Caso Clínico Examen físico Talla1,74 m Peso98 kg IMC32 Presión arterial140/90 mmHg

5 Caso Clínico Examen físico Talla1,74 m Peso98 kg IMC32 Presión arterial150/85 mmHg Perímetro de cintura131 cm Perímetro de cadera110 cm

6 Caso Clínico SEDENTARISMO

7 Caso Clínico SEDENTARISMO HIPERTENSIO N ARTERIAL

8 Caso Clínico SEDENTARISMO HIPERTENSIO N ARTERIAL OBESIDAD CENTRIPETA

9 Caso Clínico Laboratorio Colesterol total250 mg/dl Triglicéridos200 mg/dl HDL35 mg/dl LDL162 mg/dl Glucemia117 mg/dl

10 Caso Clínico DISLIPIDEMIA OBESIDAD CENTRIPETA SEDENTARISMO HIPERTENSIO N ARTERIAL

11 Caso Clínico DISLIPIDEMIA OBESIDAD CENTRIPETA SEDENTARISMO INTOLERANCIA A LA GLUCOSA HIPERTENSIO N ARTERIAL

12 Caso Clínico DISLIPIDEMIA HIPERTENSIO N ARTERIAL OBESIDAD CENTRIPETA SEDENTARISMO INTOLERANCIA A LA GLUCOSA SINDROME METABOLICO

13 Síndrome Metabólico Combinación de trastornos de la tolerancia a la glucosa y del metabolismo de la insulina, sobrepeso y obesidad central, dislipidemia aterogénica e hipertensión arterial

14 Síndrome Metabólico La patogenia del síndrome metabólico es multifactorial, pero se ha demostrado que es el resultado de la interacción de factores ambientales como la obesidad y el sedentarismo, junto con el consumo excesivo de calorías, y factores genéticos en estudio

15 Síndrome Metabólico

16 Sinónimos Síndrome metabólico Síndrome de resistencia a la insulina Diabesidad Síndrome X Los 4 grandes El cuarteto mortal Síndrome plurimetabólico Trisyndrome métabolique Agrupamiento de factores de riesgo cardiovascular

17 Elementos originales del SM Resistencia a la insulina Hiperinsulinemia compensatoria Tolerancia normal a la glucosa Intolerancia a la glucosa Diabetes tipo 2 Obesidad central Hipertensión arterial Dislipidemia aterogénica Hipertrigliceridemia Disminución de lipoproteínas de alta densidad Aumento de partículas de LDL densas Aumento de lipoproteínas posprandiales ricas en triglicéridos Enfermedad coronaria Hiperuricemia Aumento del inhibidor del activador de plasminógeno tipo I Disminución de la actividad del activador de plasminógeno Angina de pecho microvascular, sin evidencia de enfermedad coronaria

18 Definición de la OMS Hiperinsulinemia o glucemia en ayunas 110 mg/dl y por lo menos dos de los siguientes Obesidad central Definición 1: relación cintura/cadera >0,90 o IMC 30 Definición 2: relación cintura/cadera 94 Dislipidemia: Triglicéridos 150 mg/dl Colesterol HDL <35 mg/dl Hipertensión arterial Presión arterial 140/90 o menor, con tratamiento farmacológico Definición del NCEP III Por lo menos tres de los siguientes componentes: Glucemia en ayunas 110 mg/dl Obesidad central Definición 1: circunferencia abdominal >102 cm Definición 2: circunferencia abdominal >94 cm Dislipidemia: Triglicéridos 150 mg/dl Colesterol HDL <40 mg/dl Presión arterial 130/85 o menor, o con tratamiento farmacológico

19 Recomendaciones generales del estudio y tratamiento del SM Búsqueda orientada de los criterios del síndrome metabólico en cada consulta. Calcular la relación colesterol total/HDL. Relación ideal <4. Búsqueda de criterios adicionales en caso de identificar uno de ellos. Perfil de lípidos en todos los pacientes hospitalizados por enfermedades cardiovasculares. Plan de nutrición basado en guías de asociaciones médicas y profesionales reconocidas (ej. dieta paso 1 y paso 2 de la American Heart Association); limitar el consumo de calorías y de grasas saturadas y transaturadas. Recomendaciones generales de prevención cardiovascular primaria y secundaria.. Manejo más estricto en personas con diabetes mellitus.

20 Objetivos del tratamiento del SM Corregir las causas Sobrepeso y obesidad Sedentarismo Tratamiento de la dislipidemia y de otros factores de riesgo cardiovascular Hipertensión arterial Estado pretrombótico Dislipidemia aterogénica

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