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Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones para la estimación del filtrado glomerular en adultos DOCUMENTO DE CONSENSO Sociedad Española de Nefrología.

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1 Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones para la estimación del filtrado glomerular en adultos DOCUMENTO DE CONSENSO Sociedad Española de Nefrología Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular

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4 METODOLOGIA Documento de Consenso SEQC- SEN Documento de Consenso SEQC- SEN Grupo Acción Estratégica Comité Científico Grupo de Trabajo sobre Función Renal Recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones de estimación del FG en adultos

5 RECOMENDACIONES

6 1.El Filtrado Glomerular (FG) es el mejor estimador de la función renal. 2.La medida de la concentración plasmática de creatinina no ha de ser utilizada como única prueba en la evaluación de la función renal. Fuerza de recomendación A

7 RECOMENDACIONES 3.El valor del FG ha de ser estimado mediante ecuaciones que tengan en cuenta, además del valor de creatinina plasmática, algunas (o todas) las variables siguientes: edad, sexo, etnia, peso, talla. Fuerza de recomendación A MDRD-4

8 CALIBRACIÓN INTERFERENCIAS IMPRECISIÓN VALORES DE CREATININA PRÓXIMOS A LOS LÍMITES DE REFERENCIA FG > 60 mL/min COMPENSACIÓN ESTANDARIZACIÓN DISMINUIR

9 Si cuantificamos el error…

10 Consecuencias mg/dL> 60 mL/min / 1.73 m mg/dL 1,05 mg/dL 54 mL/min / 1.73 m mg/dL mg/dL > 60 mL/min / 1.73 m 2 40 mL/min / 1.73 m 2 Distribución de Resultados

11 Recomendaciones provisionales hasta que no se disponga de una nueva ecuación de estimación del FG El laboratorio utilitza un método de medida de creatinina con trazabilidad respecto a IDMS (método de referencia) ? NO trazabilidad: utilizar la ecuación MDRD SI trazabilidad: utilitzar la ecuación MDRD-IDMS RECOMENDACIONES

12 4.La medida de la depuración de creatinina en orina de 24 horas no mejora, en la mayoria de los casos, la estimació del FG obtenida a partir de una ecuación. RECOMENDACIONES Fuerza de recomendación A Levey AS, 1999

13 MDRD MDRD - IDMS INFORMES DE LABORATORIO 6.Los laboratorios clínicos deben acompañar el resultado de la medida de creatinina plasmática del valor del filtrado glomerular estimado mediante una ecuación. RECOMENDACIONES Fuerza de recomendación C

14 INFORMES DE LABORATORIO 10. Los valores del FG obtenidos deben informarse de la siguiente forma : Si el valor del FG estimado es superior a 60mL/min/1,73m 2 : >60 mL/min/1,73 m 2 Si el valor del FG estimado es inferior a 60mL/min/1,73m 2 : Informar el valor obtenido RECOMENDACIONES

15 Froissart MC, 2005 (modified)

16 FUTURO– PRESENTE Mejorar la calidad de la medida de creatinina Programas internacionales de estandarización NKDEP: Creatinine Standardization Program National Institute of Standards and Technology (NIST): SRM 967. Mejorar: Imprecisión? Interferencias? Nuevas ecuaciones – Nuevas magnitudes biológicas CKD-EPI Project Cistatina C

17 ESTRATEGIAS de IMPLEMENTACIÓN Deteción de barreras Marzo 2006: Encuesta Sistemas Informáticos Laboratorios Divulgación Reuniones – Congresos Publicación Documento Web

18 Grupo de Trabajo de Función Renal Hay dos maneras de difundir la luz... ser la lámpara que la emite, o el espejo que la refleja.


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