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Residencia de Medicina Interna, Sanatorio San Carlos de Bariloche.

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1 Residencia de Medicina Interna, Sanatorio San Carlos de Bariloche

2 Introducción: Las vacunas antigripal y antineumocóccica han demostrado ser beneficiosas y seguras. Las vacunas antigripal y antineumocóccica han demostrado ser beneficiosas y seguras. Diferentes sociedades científicas recomiendan su aplicación a todos los adultos mayores de 65 años. Diferentes sociedades científicas recomiendan su aplicación a todos los adultos mayores de 65 años. Nuestra impresión es que el cumplimiento de esta recomendación en nuestro medio es muy bajo, pero no encontramos información al respecto Nuestra impresión es que el cumplimiento de esta recomendación en nuestro medio es muy bajo, pero no encontramos información al respecto

3 Objetivos: Primario: Primario: -Estimar la tasa de vacunación antigripal y antineumocóccica en adultos mayores de 65 años internados en nuestro sanatorio. Secundarios: Secundarios: -Identificar variables asociadas a mayor o menor vacunación -Detectar oportunidades perdidas para su aplicación. -Evaluar percepción de los pacientes con respecto al beneficio/perjuicio de estas vacunas -Evaluar la opinión de los médicos con respecto a la importancia la vacunación

4 Materiales y métodos Estimando una prevalencia de vacunación del 50%, se calculo un tamaño muestral de 100 encuestas Estimando una prevalencia de vacunación del 50%, se calculo un tamaño muestral de 100 encuestas Se encuesto a todos los mayores de 65 años internados en nuestra institución entre septiembre 2010 y marzo Se encuesto a todos los mayores de 65 años internados en nuestra institución entre septiembre 2010 y marzo Se utilizó una encuesta diseñada especialmente para este trabajo. La misma fue contestada por el paciente y completada por los médicos residentes de medicina interna. Se utilizó una encuesta diseñada especialmente para este trabajo. La misma fue contestada por el paciente y completada por los médicos residentes de medicina interna. Las variables continuas se expresaron en media +/- DS y las categóricas en porcentajes e IC 95% y se comparan utilizando la prueba chi2 Las variables continuas se expresaron en media +/- DS y las categóricas en porcentajes e IC 95% y se comparan utilizando la prueba chi2

5 Criterios de exclusión: Criterios de exclusión: -Moribundos -Moribundos -Menos de 1 año de residencia en la ciudad. -Menos de 1 año de residencia en la ciudad. -Incapaces de responder a criterio del encuestador. -Incapaces de responder a criterio del encuestador. -Vacunación neumococo: ¿Alguna vez recibió la vacuna para el neumococo o la neumonía? NO SI No sabe -Vacunación influenza: ¿Recibió la vacuna contra la gripe el otoño pasado /en la última campaña ? NO SI No sabe Materiales y métodos

6 Resultados Encuestas realizadas = 87 Encuestas realizadas = 87 Edad promedio 73,5 +/- 6,7 años Edad promedio 73,5 +/- 6,7 años Tasa de vacunación : Tasa de vacunación : -Influenza 60% (IC 49%-70%) -Influenza 60% (IC 49%-70%) -Neumococo 18% (IC 9%-24%) -Neumococo 18% (IC 9%-24%) -17,2% desconocía su situación con respecto a vacunación antineumococcica. -17,2% desconocía su situación con respecto a vacunación antineumococcica. -Todos tenían certeza respecto a la vacunación antigripal. -Todos tenían certeza respecto a la vacunación antigripal.

7 Variables asociadas a mayor vacunación: Variables asociadas a mayor vacunación: Haber recibido información por parte de su médico con respecto a su importancia (P=0,0002) Haber recibido información por parte de su médico con respecto a su importancia (P=0,0002) Creencia del paciente con respecto a efecto protector de la vacuna (P=0,019) Creencia del paciente con respecto a efecto protector de la vacuna (P=0,019) Variable asociada a menor vacunación: Variable asociada a menor vacunación: Temor del paciente a efectos adversos (P=0.0045). Temor del paciente a efectos adversos (P=0.0045). Resultados

8 Resultados Oportunidades perdidas: -Influenza: 57% (IC 39,4-73,7) -Neumococo:74,6% ( IC 61,6-85) No se encontró asociación entre las siguientes variables y la tasa de vacunación : No se encontró asociación entre las siguientes variables y la tasa de vacunación : -Tipo de cobertura médica -Nivel de instrucción -Existencia de médico de cabecera -Otras indicaciones además de la edad

9 Justificación de no vacunación: Justificación de no vacunación: El médico no la indicó 66% El médico no la indicó 66% Idea de riesgo 10%. Idea de riesgo 10%. 25 % de los pacientes (IC 17%-36%) manifestaron tener miedo a los efectos colaterales de la vacuna antigripal. 25 % de los pacientes (IC 17%-36%) manifestaron tener miedo a los efectos colaterales de la vacuna antigripal. Se envió mail a los 21 médicos de cabecera de estos 87 pacientes preguntando sobre estás dos vacunas, 16 de ellos respondieron. Todos manifestaron conocer la importancia de indicar estas vacunas. Se envió mail a los 21 médicos de cabecera de estos 87 pacientes preguntando sobre estás dos vacunas, 16 de ellos respondieron. Todos manifestaron conocer la importancia de indicar estas vacunas. Resultados

10 Conclusiones A pesar de haber hecho esta encuesta en el año posterior a la pandemia de gripe y de limitarse la misma a pacientes internados en los que son habituales las comorbilidades, el nivel de vacunación fue bajo para la antigripal y muy bajo para la antineumococcica, debiéndose esto principalmente a la falta de indicación de las mismas por parte de los médicos. A pesar de haber hecho esta encuesta en el año posterior a la pandemia de gripe y de limitarse la misma a pacientes internados en los que son habituales las comorbilidades, el nivel de vacunación fue bajo para la antigripal y muy bajo para la antineumococcica, debiéndose esto principalmente a la falta de indicación de las mismas por parte de los médicos.

11 Comentarios En función de estos hallazgos consideramos que el uso de alertas/ recordatorios en las historias clínicas como así también el brindar información a los pacientes con respecto a la seguridad de estas vacunas podrían ser de utilidad para aumentar su utilización En función de estos hallazgos consideramos que el uso de alertas/ recordatorios en las historias clínicas como así también el brindar información a los pacientes con respecto a la seguridad de estas vacunas podrían ser de utilidad para aumentar su utilización

12 Referencias Validity of self-reported pneumococcal vaccination status in the elderly in Spain Vaccine, Volume 27, Issue 34, 23 July 2009, Pages CHRISTENSEN, Diana et al. Cumplimiento con las guías nacionales en pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad: Resultados del estudio capo en Argentina. Medicina (B. Aires). 2007, vol.67, n.6, pp Behavioral Risk Factor Surveillance System,CDC, The Pink Book: Course Textbook - 12th Edition (April 2011) Guías de vacunación de la Sadi 2010


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