La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

DIARREA o SÍNDROME DIARREICO Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA INSTITUTO DE FARMACOLOGIA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "DIARREA o SÍNDROME DIARREICO Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA INSTITUTO DE FARMACOLOGIA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE."— Transcripción de la presentación:

1 DIARREA o SÍNDROME DIARREICO Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA INSTITUTO DE FARMACOLOGIA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE

2 DIARREA O SINDROME DIARREICO DEFINICIÓN: EVACUACIÓN DE HECES LÍQUIDAS, FRECUENTES Y EN ALGUNAS OCASIONES ABUNDANTES (DEPENDIENDO DEL TROZO INTESTINAL COMPROMETIDO; (ID Ó IG), DEBIDO A UN AUMENTO DE LA VELOCIDAD DEL TRÁNSITO INTESTINAL. CAUSAS: - INFLAMATORIAS - TÓXICAS - ORGÁNICAS

3 CARACTERÍSTICAS DE LAS HECES DEPENDE DE: · TIPO DE ALIMENTOS · TROZO INTESTINAL COMPROMETIDO: - EVACUACIONES ABUNDANTES: COMPROMISO ID - EVACUACIONES MUY LÍQUIDAS, FRECUENTES Y ESCASAS, CON PRESENCIA DE MUCUS Y GRAN CANTIDAD DE GAS: COMPROMISO IG · LÍQUIDAS: DEPENDE DE ALIMENTACIÓN Y TROZO INTESTINAL COMPROMETIDO. · FRECUENTES: AUMENTO DEL NUMERO DE EVACUACIONES EN EL DÍA · ABUNDANTES: DEPENDE TROZO INTESTINAL AFECTADO

4 · OTROS HALLAZGOS: - SANGRE: DIGERIDA (MELENA), SIN DIGERIR (FRESCA) - PUS: INFLAMACIÓN, PRESENCIA DE LEUCOCITOS - GRASAS: SÍNDROME DE MALA ABSORCIÓN, ESTEATORREA - PROTEÍNAS: ALTERACIONES DEL PÁNCREAS - MUCUS: ALTERACIONES DEL IG - SANGRE Y MUCUS: SHIGELLA

5 CLASIFICACIÓN DE LAS DIARREAS DE ACUERDO: A)GRADO DE DESHIDRATACIÓN: - LEVE - MODERADA - GRAVE B)TROZO DE INTESTINO COMPROMETIDO: - DIARREAS DEL INTESTINO DELGADO - DIARREAS DEL INTESTINO GRUESO C) MECANISMO FISIOPATOLÓGICO: - DISMINUCIÓN DE LA ABSORCIÓN DIARREA OSMOTICA - AUMENTO DE LA SECRECIÓN DIARREA SECRETORA - AUMENTO DE LA MOTILIDAD 1ª DIARREA MOTORA

6 DIARREA OSMÓTICA : POR DISMINUCIÓN DE LA ABSORCIÓN 1. CONDICIONES NECESARIAS PARA UNA BUENA ABSORCIÓN: · INTEGRIDAD DE LA MUCOSA · SUPERFICIE ADECUADA EN TAMAÑO · SUSTRATO ADECUADO PARA ABSORBERSE · TIEMPO DE CONTACTO CONTENIDO MUCOSA · VÍAS DE DRENAJE EXPEDITAS

7 2. FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCIÓN: a) LUMEN INTESTINAL: - CALIDAD DE LA DIETA - RELACIÓN ADECUADA ENZIMA /SUSTRATO - TIEMPO DE ACCIÓN ENZIMA /SUSTRATO - PRODUCTO RESULTANTE DE LA ACCIÓN ENZIMA / SUSTRATO b) PARED INTESTINAL: - INFLAMACIONES - MENOR SUPERFICIE - SÍNDROME DE MALA ABSORCIÓN c) EXTRAPARIETALES: - ALTERACIONES DE ORIGEN LINFÁTICO Ó VENOSO

8 3. CAUSAS: · MODIFICACIONES EN LA DIETA · DIETAS MUY FIBROSAS · SOBREALIMENTACIÓN · LAXANTES: - SALINOS COMO EL SULFATO DE MAGNESIO - VEGETALES COMO EL SALVADO DE TRIGO · MALA ABSORCIÓN: - GRASAS: TRASTORNOS DE ORIGEN HEPÁTICO (ESTEATORREA) - H. DE CARBONO: DEFICIENCIA ENZIMÁTICA (LACTASA, MALTASA) - PROTEÍNAS: ALTERACIONES PANCREÁTICAS - VITAMINAS LIPOSOLUBLES: ALT. VÍAS BILIARES Y/O HÍGADO. PROBLEMAS CON LA ABSORCIÓN DE VIT. A, D, E y K

9 ALT RELACION SUSTRATO/ENZ OSM H20 VOL DILATACION INTESTINAL MOTILIDAD 2aria. VELOCIDAD TRANSITO INTESTINAL TIEMPO CONTACTO CONTENIDO MUCOSA ABSORCION DIARREA OSMOTICA MECANISMO DIARREA OSMOTICA

10 5. CONSECUENCIAS: · DESHIDRATACIÓN HIPERTÓNICA · AUMENTO DE OSMOLARIDAD, ESTIMULA ADH Y SED · HIPOVOLEMIA, ESTIMULO PARA ALDOSTERONA · HIPOTENSIÓN, ESTIMULA SNS Y PRODUCE TAQUICARDIA Y VASOCONTRICCIÓN PERIFÉRICA · OLIGURIA: POR DISMINUCIÓN DEL FSR Y POR ACCIÓN DE ADH

11 DIARREA SECRETORA : POR AUMENTO DE LA SECRECIÓN 1. CAUSAS: · ENTERITIS: - BACTERIAS (E.COLI, V.CHOLERAE, SALMONELLA, SHIGELLA, YERSINIA - TOXINAS (STAPHILO, CLOSTRIDIUM, TERMOLÁBIL Y TERMOESTABLE DE E.COLI) - VIRUS (ROTAVIRUS, CORONAVIRUS) - HONGOS (CANDIDIASIS) - PARASITOS - TÓXICOS (NH3), FÁRMACOS (TEOFILINA) · CONGESTIÓN INTESTINAL POR: - AUMENTO DE PHC, - INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA, - I.R.C, - CONGESTIÓN HEPÁTICA

12 2. MECANISMO: A)DIARREA SECRETORA PASIVA: POR AUMENTO DE PHC, SE AUMENTA LA FILTRACIÓN AL LUMEN INTESTINAL B) DIARREA SECRETORA ACTIVA: - AUMENTA AMPc (EXOTOXINA V.CHOLERAE, TOXINA TERMOLÁBIL E.COLI, PGE1, PIV) - AUMENTA GMPC (TOXINA TERMOESTABLE E.COLI) - AUMENTA CA++ (AUMENTA LA ACTIVIDAD SECRETORA DE LA MUCOSA INTESTINAL Y LA ACTIVIDAD CONTRÁCTIL DEL MUSCULO LISO INTESTINAL) - EN LA DIARREA SECRETORA POR DERIVADOS DE LA XANTINA (TEOFILINA), AUMENTA EL AMPC POR INHIBICIÓN DE LA FOSFODIESTERASA.

13 AUMENTO DE AMPC (GMPC) EN CRIPTAS: AUMENTA SECRECIÓN DE CL- Y HCO3- AL LUMEN INTESTINAL. MECANISMO: AUMENTO DE AMPC EN VELLOSIDADES: IMPIDE ABSORCIÓN DE CL- EN FORMA DE NACl, PERO SE ABSORBE EL NA+ ASOCIADO A a`a`` Y A GLUCOSA. POR GRADIENTE ELÉCTRICO NEGATIVO (GENERADO POR Cl- Y HCO3-) SON ATRAÍDOS AL LUMEN NA+, K+ Y H2O LA SECRECIÓN SUPERA LA ABSORCIÓN

14 GLUCOSA aa Na+ Cl- AMPc Cl- HCO3-

15 H2O + ELECTR. Cl- HCO3- ( - ) Na+, K+ y H20 VOL DILATACION INTESTINAL MOTILIDAD 2aria. VELOCIDAD TRANSITO INTESTINAL TIEMPO CONTACTO CONTENIDO MUCOSA ABSORCION DIARREA SECRETORA PHc AMPc GMPc Ca++ DIARREA SECRETORA PASIVA DIARREA SECRETORA ACTIVA MECANISMO DIARREA SECRETORA

16 · AUMENTO DE OSMOLARIDAD, ESTIMULA ADH Y SED · DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA, HIPERTÓNICA Y FINALMENTE POR MAL MANEJO PUEDE TERMINAR COMO HIPOTÓNICA 3. CONSECUENCIAS: · DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA · HIPOVOLEMIA, ESTIMULO PARA ALDOSTERONA RETIENE NA+

17 DIARREA MOTORA : POR AUMENTO DE LA MOTILIDAD PRIMARIA 1. CAUSAS: ESTRÉS ANSIEDAD NERVIOSISMO MIEDO DOLOR

18 2. MECANISMO: · AUMENTA SECRECIÓN DE ADRENALINA: - AUMENTA LA ABSORCIÓN INTESTINAL - DISMINUYE LA MOTILIDAD INTESTINAL · AUMENTA LA SECRECIÓN PIV (TERMINACIONES SIMPÁTICAS) - AUMENTA LA SECRECIÓN Y DISMINUYE LA ABSORCIÓN · AUMENTA PRODUCCIÓN DE SUSTANCIA P (TERMINACIONES SIMPÁTICAS) - AUMENTA MOTILIDAD 1ª

19 DILATACION INTESTINAL MOTILIDAD 2aria. TIEMPO CONTACTO CONTENIDO MUCOSA ABSORCION DIARREA MOTORA ESTRES ADRENALINA PIV SUSTANCIA P MOTILIDAD 1aria. V. T. I V. T. I : VELOCIDAD TRANSITO INTESTINAL ABSORCION H20 ELECTROLITOS MECANISMO DE DIARREA MOTORA

20 3. CONSECUENCIAS: DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA HALLAZGOS DE IMPORTANCIA CLÍNICA EN DIARREA: CARACTERÍSTICAS DE LAS HECES ALTERACIONES DE LA ACTIVIDAD CONTRÁCTIL DEL INTESTINO - PUJOS - BORBORIGMOS - RETORTIJONES - TENESMOS - URGENCIA RECTAL

21

22


Descargar ppt "DIARREA o SÍNDROME DIARREICO Prof. MARCOS MOREIRA ESPINOZA INSTITUTO DE FARMACOLOGIA UNIVERSIDAD AUSTRAL DE CHILE."

Presentaciones similares


Anuncios Google