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INDICADORES EN SALUD PUBLICA Dra. P. Margozzini - PUC.

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1 INDICADORES EN SALUD PUBLICA Dra. P. Margozzini - PUC

2 ¿QUÉ ES UN INDICADOR? Variable cuya función es objetivar cambios para la toma de decisiones en Salud Pública Dra. P. Margozzini - PUC

3 CARACTERISTICAS DE UN BUEN INDICADOR: DISPONIBILIDAD SIMPLICIDAD VALIDEZ CONFIABILIDAD SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD Dra. P. Margozzini - PUC

4 TIPOS DE INDICADORES: NUMEROS ABSOLUTOS PROPORCIONES RAZONES TASAS INDICES Dra. P. Margozzini - PUC

5 Numeros absolutos: –Utiles para dimensionar un evento en términos absolutos ¿Limitaciones?¿Limitaciones? No permiten inferir RIESGO

6 Utilidad de números absolutos Estimación de requerimientos (camas, RRHH)Estimación de requerimientos (camas, RRHH) –Ej. Partos > dotación de camas –Consultas > dotación de profesionales Denominadores estables ---> estiman riesgoDenominadores estables ---> estiman riesgo

7 Tasas Indicador de riesgo clásico Compuesto por: NumeradorNumerador DenominadorDenominador AmplificadorAmplificador

8 Son probabilidades Valores entre 0 y 1Valores entre 0 y 1 Amplificación--> fines de lecturaAmplificación--> fines de lectura TMG 1957 = / hab TMG 1957 = 0,0129 ¿¿¿¿ TMG 1957 = 12,9 x hab

9 Tasas brutas o generales Miden riesgos globalesMiden riesgos globales Son tasas resumenSon tasas resumen –Ej. TMG Suelen amplificarse por hab para facilitar lecturaSuelen amplificarse por hab para facilitar lectura

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11 Tiempo, lugar, persona Toda tasa debe referirse a:Toda tasa debe referirse a: –Momento en el cual se calcula –Grupo humano al cual se refiere –Lugar TMG 1957 = 12,9 muertes por hab en Chile, 1957

12 Tasas específicas Estimador de riesgo considerando:Estimador de riesgo considerando: –Atributo poblacional de interés EnfermedadEnfermedad SexoSexo grupo de edadgrupo de edad OtrosOtros

13 Tasas específicas: Numerador específicoNumerador específico –Mortalidad por enfermedad cardiovascular, según sexo, etc denominador específico :denominador específico : –población expuesta al riesgo

14 Tasa mortalidad específica por sexo Numeradores : h mNumeradores : h m Denominadores Denominadores Tasa m.h =5.95 x hombres, 1998 Tasa m.m =4.89 x mujeres, 1998

15 Tasa mortalidad específica lugar de residencia Numeradores : urb ruralNumeradores : urb rural Denominadores Denominadores Tasa m.urb =5.31 x hab, 1998 Tasa m.rural =5,96 x hab, 1998

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17 Indices Cuociente entre dos tasasCuociente entre dos tasas Una de ellas es tasa de referenciaUna de ellas es tasa de referencia Tasa m.h =5.95 x hombres, 1998 Tasa m.m =4.89 x mujeres, 1998 Indice sobremortalidad = 1.22

18 ¿Qué expresan los índices? Expresan magnitud de exceso de riesgo o de protecciónExpresan magnitud de exceso de riesgo o de protección Su lectura es veces más o veces menosSu lectura es veces más o veces menos Carecen de Unidades de medidaCarecen de Unidades de medida Utilizados para relacionar tasasUtilizados para relacionar tasas

19 Razones Poco utilizadasPoco utilizadas Establecen relación entre 2 eventosEstablecen relación entre 2 eventos –Numerador y denominador: no relacionados Ej. Razón de masculinidad

20 Proporciones Muy utilizadasMuy utilizadas Establecen relación entre 2 eventosEstablecen relación entre 2 eventos –numerador y denominador: relacionados % muertes Cardiovasc = (22.057/80.257) = 27,5 % % muertes Tumores = (17.472/80.257) = 21,8 % % muertes Mal def. = (3.502/80.257) = 4.4 %

21 Interpretación Señalan importancia relativa de un eventoSeñalan importancia relativa de un evento OJO: No indican riesgoOJO: No indican riesgo –No trabajan con población expuesta Utiles en descripciónUtiles en descripción

22 Fuentes de información en salud a)Demografía. c)Registros ordinarios de los servicios de salud (atenciones, egresos hospitalarios) d)Datos de vigilancia epidemiológica (ENO) e)Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales). f)Registros de enfermedades (transmisibles, cáncer u otras) g)Otras fuentes de datos (económicos, políticos, otros sectores). Dra. P. Margozzini - PUC

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25 Fuentes de informacion demográfica ESTATICA CensosCensos Encuestas demográficas por muestreoEncuestas demográficas por muestreo DINAMICA Registro de hechos vitales (Sistema de Estadísticas Vitales en Chile: INE-MINSAL- SRCEI). Registros continuos de la población (Futura Ficha RUN) Dra. P. Margozzini - PUC

26 Calidad del registro de estadísticas vitales en chile INTEGRIDAD DEL REGISTRO » Registro de nacidos vivos » Registro de Muertes fetales DISTINCION OCURRENCIA VS. RESIDENCIA CERTIFICACIÓN MÉDICA CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES CAUSAS DE MUERTE MAL DEFINIDAS Dra. P. Margozzini - PUC

27 PRINCIPALES INDICADORES DEMOGRAFICOS Tamaño de la población (estimaciones,densidad poblacional) Composición (edad, sexo, educación, actividad económica, estado civil...) Variables Demográficas (Natalidad, Mortalidad, Crecimiento y Migraciones, descritas segun diferenciales) Dra. P. Margozzini - PUC

28 Indicadores demograficos - Chile ( )* *Fuente: INE, Anuarios de Demografía. (1) nacidos vivos corregidos. Dra. P. Margozzini - PUC

29 INDICADORES RELACIONADOS CON SALUD Política sanitaria Condiciones socioeconómicas Prestaciones, atenciones de salud Estado o nivel de salud de la población Dra. P. Margozzini - PUC

30 INDICADORES DEL NIVEL DE SALUD Natalidad (dato primario)Natalidad (dato primario) Mortalidad (dato primario)Mortalidad (dato primario) Morbilidad (dato primario y estimaciones)Morbilidad (dato primario y estimaciones) Calidad de vida (estimaciones complejas)Calidad de vida (estimaciones complejas) Dra. P. Margozzini - PUC

31 Mortalidad por los principales grupos de causas en Chile, 1999

32 COMPARACION DE TASAS: FUENTES DE ERROR 1. NUMERADOR Definicion del evento –Clasificación Internacional de enfermedades (CIE- 10) –Certificación médica –Causas de muerte mal definidas –Ocurrencia vs. residencia Cambio en técnicas diagnósticas Cambio en sistemas de registro –Integridad de registros ( Ej. nacidos vivos, ENO)

33 COMPARACION DE TASAS: FUENTES DE ERROR 2. DENOMINADOR Estimaciones de población. –Proyecciones INE –Conceptos de población beneficiaria, asignada e inscrita... Unidad de medición (Ej. incidencia acumulada vs. densidad de incidencia) Las poblaciones a comparar (existencia de otras variables que influyen sobre el evento estudiado) 3. AMPLIFICADOR

34 COMPARACION DE TASAS: LAS POBLACIONES VARIABLES ASOCIADAS AL EVENTO EN ESTUDIO (VARIABLES CONFUNDENTES Y/O DE INTERACCION) EJEMPLOS: –Edad –Sexo –Nivel Socioeconómico –Etnicidad –Tabaquismo, etc...

35 INDICADORES COMPLEJOS Esperanza de vidaEsperanza de vida AVPPAVPP Indicadores de calidad de vidaIndicadores de calidad de vida DALY´S-AVISA o AVADDALY´S-AVISA o AVAD Dra. P. Margozzini - PUC

36 Estudio de Carga de Enfermedad. MINSAL 1996

37 FIN


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