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Una Breve Introducción a la Epidemiología - VII (Diseños de Investigación Epidemiológica: Estudios Demográficos, de Mortalidad y de Morbilidad) Betty C.

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1 Una Breve Introducción a la Epidemiología - VII (Diseños de Investigación Epidemiológica: Estudios Demográficos, de Mortalidad y de Morbilidad) Betty C. Jung, RN, MPH, CHES

2 Objetivos de Aprendizaje u Entender: –Estudios demográficos –Revisión de estadísticas de mortalidad –Estudios de mortalidad –Revisión de estadísticas de morbilidad –Estudios de morbilidad

3 Objetivos de Ejecución u Entendimiento básico de: –Estudios demográficos –Estadísticas de mortalidad más comúnmente usadas –Estudios de mortalidad –Estadísticas de morbilidad más comúnmente usadas –Estudios de morbilidad

4 Introducción - Estudios Epidemiológicos u Identificar nuevas enfermedades u Identificar poblaciones en riesgo de una enfermedad u Identificar posibles agentes causales de enfermedad u Identificar factores o conductas que incrementan el riesgo de una enfermedad

5 Los Estudios Epidemiológicos también: u Determinan la importancia relativa de un factor contribuyendo a la enfermedad u Señala factores o conductas contribuyentes a la enfermedad u Evalúa terapias de una enfermedad u Guía en el desarrollo de medidas efectivas de Salud Pública u Guía en el desarrollo de efectivas estrategias preventivas

6 Estudios Demográficos - Propósito u Los medios por los cuales los epidemiólogos pueden evaluar el estado de salud de una población desde la perspectiva de morbi-mortalidad, u Baratos, y la primera prueba de una hipótesis etiológica, u Puede ser efectuado usando estadísticas vitales y de salud disponibles

7 Fuentes de Datos Nacionales Demográficos u Censo de EUA u Centro Nacional de Estadísticas en Salud u Centros de Control de Enfermedades y Prevención u Oficios y reportes de estadísticas vitales u Oficina de Estadísticas en el trabajo

8 Fuentes de Datos Epidemiológicos u El Reporte Semanal de Morbilidad y Mortalidad [MMWR] (CDC) u Reporte Mensual de Estadísticas Vitales (NCHS) u Datos avanzados (NCHS)

9 Estadísticas de Mortalidad - Introducción u Eventos vitales: –Nacimientos –Matrimonios –Divorcios –Muertes

10 Fuentes de Datos de Mortalidad u Registros de autopsia u Registros financieros (aseguradoras, pensiones) u Registros de hospitales u Registros ocupacionales u Certificados de muerte

11 Estadísticas de Mortalidad - Autopsias u Datos de autopsias y registros de hospitales pueden ser más seguros acerca de detalles, pero no representan la población general u Útiles para investigar enfermedades con alta fatalidad de casos u Problemas con sesgo de selección – imposible correlacionar una serie de autopsias con una población en riesgo bien definida, o estimar la frecuencia de la enfermedad

12 Medidas de Mortalidad Elementos de tasa de mortalidad: Población específicamente definida - (denominador) Un periodo de tiempo Número de muertes ocurriendo en esa población durante ese periodo de tiempo (numerador )

13 Tasa Anual de Muerte Total # de muertes durante un periodo específico de 12 meses x1000 # de personas en la población a la mitad del periodo El numerador de la tasa es el número de muertes que ocurrieron en la población específica y el denominador es obtenido de un censo o de un estimado de esa población; el numerador y el denominador están relacionados entre sí, ya que el numerador representa aquellos individuos que murieron y el denominador son aquellos quienes estuvieron en riesgo de morir.

14 Tasa de Mortalidad Cruda o Sin Ajustar En término de un año y una población de 1,000. La unidad de tiempo deberá ser especificada. Puede ser hecha para características explícitas, como edad, género, estado civil, raza y causas específicas.

15 Tasa de Fatalidad de Casos ( Razón) u Proporción de personas quienes murieron de una población en particular (casos) u Frecuentemente y erróneamente llamada tasa de mortalidad u Representa el riesgo de morir durante un periodo de tiempo definido para aquellos quienes tienen una enfermedad en particular u Puede ser calculada en forma específica para características de interés.

16 Mortalidad Proporcional u Describe la proporción de muertes atribuibles a causas inherentes en una población específica en un periodo de tiempo. u Esas proporciones no son tasas de mortalidad, ya que el denominador es todas las muertes. NO la población donde ocurrieron las muertes

17 Razón Muerte a Caso u # en el numerador no es necesariamente incluido en el denominador, debido a que algunas de las muertes pueden haber ocurrido en personas quienes desarrollaron la enfermedad antes de un periodo específico. u ES una RAZÓN – no una proporción. Una razón de muertes causa específicas a casos durante un periodo específico de tiempo.

18 Mortalidad Infantil u Las tasas de mortalidad infantil son las tasas más comúnmente usadas para medir el riesgo de morir en el primer año de la vida. u Usadas más frecuentemente para comparar servicios de salud entre naciones. u Indicador del nivel de salud en una comunidad

19 Tasas de Mortalidad Materna No hay sistema para reunir información de todos los embarazos – la medida cercana más útil es la de nacidos vivos. El denominador no incluye todos los embarazos, pero si el número de nacidos vivos.

20 Otras Medidas Demográficas: Análisis de Sobrevida u Análisis de Tablas de Vida AKA u Estudios de supervivencia en poblaciones para uso de compañías aseguradoras para predecir la sobrevida y situar el cargo de primas. u Usado para hacer predicciones demográficas y analizar datos en estudios clínicos.

21 Otras Medidas Demográficas: Años de Vida Potencial Perdida (YPPL) u Mide el impacto de la mortalidad prematura en una población. u La suma de las diferencias en determinado punto y la edad de las muertes para aquellos que murieron antes de ese punto. u Los puntos más comúnes son 65 años de edad y promedio de esperanza de vida. Da mayor importancia a las muertes tempranas.

22 Estudios de Mortalidad u Distribución de la mortalidad en poblaciones u Tiempo: tendencia en las tasas de mortalidad – tendencias en el tiempo u Sitio: estudios de migración – ayudan a establecer la contribución ambiental a la enfermedad u Persona: Edad, género, raza, etnicidad, clase social, cohorte de nacimiento

23 Estadísticas de morbilidad u Programas de control de enfermedades u Programas de asistencia financiados por impuestos u Registros escolares y de empleo u Datos de aseguradoras u Programas especiales de investigación u Encuestas de morbilidad sobre muestras de la población para enfermedades en general o enfermedades específicas

24 Estadisticas de Morbilidad: Sistemas de Vigilancia u Enfocados en la identificación de individuos infectados, con la meta de aislar para minimizar la transmisión de enfermedad. u Colección de datos actualizada por un centro de datos, análisis, diseminación e implementación de una respuesta basada en el análisis. u Vigilancia centinela

25 Estadísticas de Morbilidad: Estudios transversales u Encuestas de prevalencia AKA u Fuentes EUA: –Encuesta Nacional de Salud EUA –Encuesta Nacional de Altas Hospitalarias –Encuesta Nacional de Atención Médica Ambulatoria

26 Medidas de Morbilidad u Tasa de Incidencia – estimación directa de la probabilidad o riesgo de desarrollar enfermedad durante un periodo de tiempo específico u Tasa de Prevalencia – número de casos que están presentes en, o durante, un periodo de tiempo u Discapacidad (WHO)

27 Estudios de Morbilidad u Tiempo – Periodo de incubación; Agrupamiento por tiempo y espacio u Sitio - u Persona – edad, género, etnicidad, status social pueden influenciar la morbilidad.

28 Referencias u Para recursos en Internet sobre los temas cubiertos en esta conferencia, revise mi sitio Web: u Puede usar este link: freeservers.com


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