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1a Generación (V:O)2a Generación3a Generación4a Generación Ácid nalidíxicoCiprofloxacin(OPLevofloxacinBalofloxacin/O Ácido oxolínicoEnoxacina (oral)Esparfloxa/OClinafloxacin/P.

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3 1a Generación (V:O)2a Generación3a Generación4a Generación Ácid nalidíxicoCiprofloxacin(OPLevofloxacinBalofloxacin/O Ácido oxolínicoEnoxacina (oral)Esparfloxa/OClinafloxacin/P Ác. pipemídicoFleroxacina(O/P)Tosufloxaci/OGatifloxaci(O/P Ác. piromídicoLomefloxacina (OGemifloxaci (O) CinoxacinaNorfloxacina (O)MoxifloxacO/P Flumequina GRAM NEG Ofloxacina(O/P) Pefloxacina Rufloxacina (oral) GRAM NEG y +GRAM – y + Pazufloxacin(o)Sit afloxacina Trovafloxac/OP ANAEROBIOS E. coli, Proteus Klebsiella, Shigella Enterobacter Serratia, Citrobacter Salmonella Pseudomonas GRAM POSITIV S. Aureus/epiderm OTROS M. Catarrhalis Chlamydia trach. Mycobacterium Streptococcus pyogenes y pneumonie Micobacteria Atipicos Todos +anaerobios Clostridium

4 FLUOROQUINOLONAS Probl. Cardíaco Esparfloxacina/Grepafloxacina CONTRA STREPTOCOCCUS Grepafloxacina Levofloxacina Moxifloxacina Gatifloxacina Clinafloxacina Esparfloxacina ANAEROBIOS Garenoxacina Gemifloxacina Pseudomona aeruginosa: Ciprofloxacina >norfloxacin Micobacterias Osteomelitis TB Renal: Esparfloxacina Ofloxacina(EPI) Pefloxacina MAS HEPATOTOXICOS Acido nalidixico Cinoxacina Trovafloxacina Pefloxacina Grepafloxacina Lepra: Ofloxacina Pefloxacina > TOXICIDAD Ciprofloxacina Pefloxacina Enoxacina Grepafloxacin

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6 Citrobacter Klebsiella Serratia E. Coli Enterobacter Hafnia Campylobacter Shigella Salmonella ESPECTRO ANTIBACTERIANO Edwardsiella Proteus Providencia Morganella Yersinia Staphyloccus Corynebacterium

7 Vibrio Aeromonas Plesiomonas Pasteurella Haemophilus Listeria Enterococcus faecalus Pseudomona Legionella Neisseria Moraxella Acinetobac Brucellaa Chlamydia Gardnerella Micobact tb Flavbacterias Streptococcus agalactie y piogenes

8 ITU complicadas: Pseudomona aeruginosa Bacilos gram – resistentes Profilaxis perioperatoria en cirugía urológica (ofloxacina). Osteomielitis. ETS (clamidia) /gonococo) Otitis externa invasiva Fibrosis quistica por P. aeruginosa. Erradicación de salmonella en portadores

9 Fármaco Bidisponibilidad oral (%) Unión a proteínas plasmáticas (%) Metabolismo hepático (%) T1/2 (h) Ciprofloxacina Enoxacina Grepafloxacina Levofloxacina Ofloxacina Pefloxacina Trovafloxacina Norfloxacina Lomefloxacina Rufloxacina /33

10 ABSORCION Vía oral, los alimentos interfieren en su absorción ( lácteos ) Agentes que aumentan el pH gástrico Aluminio, calcio, hierro, magnesio y zinc Aluminio, calcio, hierro, magnesio y zinc (deben administrarse 2 horas a-d) Tienen excelente penetración en tejidos y fluidos corporales: SNC, pulmón, Orina, Bilis, Huesos y Músculo

11 ELIMINACION RENAL Ofloxacina,Lomefloxacina Cinoxacina,Norfloxacina Ciprofloxacina Enoxacina Ajustar la dosis en insuficiencia renal ELIM.EXTRARENAL Ácido nalidixico Pefloxacina, Esparfloxacina Trovafloxacina Grepafloxacina En ancianos la concentracion sérica es > mayor que en los jóvenes, porque presentan mayor absorción oral y menor eliminación renal renal.

12 SNC : Mareos,Debilidad, Cefaleas, Vértigo, Temblor Ansiedad, Insomnio,Psicosis tóxica, Convulsiones Mas frec con ofloxacina RENAL Nefritis intersticial, Cristaluria, IR GI Nausea o vómitos, diarreas y dolor abdominal (< con nor y ofloxacina) DERMATOLOGICO Prurito, Fototoxicidad, Erupcion, Rash,angioedema Mas con ciprofloxacina. MUSCULOESQUELETICO Artropatias, tendinitis y ruptura tendinosa OTROS Anemia (G6PDH),Leucopenia; aumento de transaminasas ( ciprofloxacino, ofloxacino y norfloxacina) leuco y trombocitopenia Alteraciones visuales EFECTOS ADVERSOS

13 CONTRAINDICACIONES/INTERACCIONES Embarazo (

14 Se concentra en la orina produciéndose concentraciones en plasma muy bajas Aparece en la leche materna (no recomendado en < de 3 meses) Contraindicado arterosclerosis cerebral o y y epilepsia sólo tratamiento de las ITU producidas por bacterias Gram neg.susceptibles Acido Nalidixico

15 Levofloxacina Los AINES pueden incidir en los efectos estimulantes de las quinolonas sobre el SNC Aumenta la concentración de teofilina.

16 TROVAFLOXACINA

17 Mayor actividad que otras fluoroquinolonas en: Gram (+) Streptococcus pneumoniae Bacteroides, Chlamydia Mycoplasma Mycobacterium Actividad menor en Gram (-) y en patógenos respiratorios Buena penetración en tejido pulmonar

18 MOXIFLOXACINA Amplio espectro Oral y parenteral Dosis: 400 mg/d x 5d (Bronquitis crónica) Sinusitis e infecciones de piel y tejidos b landos x 7 d Neumonías de la comunidad x 10 dias Independiente de alimentos Bactericida Efectos adversos: Nauseas Diarrea debilidad CONTRAINDICADO Menores de 18 años y añosos En insuficiencia hepática o renal no se requieren ajustes

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20 CIPROFLOXACINA Neumonias Sinusitis Prostatitis Artritis, TB, ITU, Piel 5oo mg c/12h x 5 a 10d EFECTOS ADVERSOS Irritación gástrica Parestesias Diarrea Eczemas

21 Lepra Micobacterias Chlamydia EPI Mayor concentracion en: Pulmones, vesicula biliar Prostata, bilis, amigdalas, higado, musculo Aparato genitourinario Contraindicado en embarazo y lactancia Metabolismo hepático Excrecion: orina. Vida media: 4-8 hrs. DOSIS IV, oftalmica, Otica y Oral: 200 mg c/12 hrs por 3d OFLOXACINA


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