La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Infarto o Isquemia Mesenterica o intestinal Dra. Anniany Acosta de Payares.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Infarto o Isquemia Mesenterica o intestinal Dra. Anniany Acosta de Payares."— Transcripción de la presentación:

1 Infarto o Isquemia Mesenterica o intestinal Dra. Anniany Acosta de Payares

2

3

4 Infarto mesentérico Infarto. Zona localizada de necrosis isquémica en un órgano o tejido resultante de la interrupción de su riego arterial o venoso, causada por trombos, émbolos o ambos Isquemia intestinal o infarto mesenterico: Supresíon brusca de la circulación intestinal de manera organica o funcional que origina un cuadro clinico grave.

5

6 Infarto mesentérico l ETIOLOGIA: l ARTERIAL: (40-70%) l -Embolia: alteración del ritmo cardiaco l -Trombosis: lesion arteriosclerotica l -otros: lupus eritematoso, periarteritis nodosa.

7 Infarto mesentérico l VENOSA: l Enfermedades hematologicas: estados de hipercoabilidad, deficif de antitrombina II. l Enfermedades que producen extasis del territorio esplacnico: hipertensión portal, cirrosis, obstruccion `por tumor.

8 Infarto mesentérico l Despues de intervenciones abdominales con resecciones extensas. l Sepsis abdominal l Otros: -ingestión prolongada de anticonceptivos orales., tranplantes renales, esclerosis varices esofagica

9 l SUPRESIÓN BRUSCA DEL FLUJO ARTERIAL ESPASMO VASCULAR INTESTINO SE TORNA PALIDO E HIPERTONICO CON AUMENTO DEL PERISTALTISMO INTESTINAL (SIN EDEMA NI HEMORRAGIA) l ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD CELULAR SALIDA DE LIQUIDO AL ESPACIO INTERTICIAL SE FORMA UN TERCER ESPACIO INTESTINO LUCE OSCURO ----TROMBOSIS MASIVA DEL TERRITORIO VENOSO AUSENCIA DEL PERISTALTISMO -AUMENTO CRECIMIENTO BACTERIANO INTRALUMINAL E INTRAVASCULAR SEPSIS MUERTE FISIOPATOLOGIA

10 Clínica l Urgencia quirúrgica l Varones entre la 5ta y 6ta décadas l Coronariopatía, fibrilación auricular aterosclerosis, embolias.

11 Infarto mesentérico :clínica l PRIMER PERIODO: 1-.6 horas: l dolor periumbilical de fuerte intensidad que no calma con analgesico, nauseas, vomitos, diarreas sanguinolentas, posición antalgica. n Abdomen: no hay signos de irritación peritoneal, ruidos intestinales aumentados

12 Infarto mesentérico l SEGUNDO PERIODO: CALMA ENGAÑOSA 2-6 HORAS. l Paciente mejora del dolor abdominal, sin embargo hay hipotensión, taquicardia, distensión abdominal. Ruidos hidroaereos disminiudos

13 Infarto mesentérico l TERCER PERIODO: (IRREVERSIBLE) n Shock intenso n Facies toxicas, fiebre n Signos de irritacion peritoneal n Sepsis abdominal INFARTO MESENTERICO

14 Diagnóstico l Clínica, antecedentes l Infarto hemorrágico: GB > Ht. fosfatasa, amilasa l Acidosis metabólica l Rx simple de abd: signos indirectos n Asas ID con aire

15 Diagnóstico l Arteriografía: n Embolos n Trombos n Vasoconstricción mesent. l Interrupción súbita de la arteria l Embolo fragmentado: n Múltiples defectos de llenado en ramas periféricas

16

17 Tratamiento l Medidas generales: hidratación del paciente l Anticoagulantes: 1000ud por cada 10 kilos de peso, pasar ev. cada 4-6 horas. l Intervención quirúrgica temprana l Resección y anast. termino terminal l Oclusión del tronco principal: n Reconstrucción arterial n Resección ID distal al lig Treitz ½ der colon l Reconstrucción arterial:

18 Tratamiento l Se aisla la arteria entre cintas vasc. l Arteriotomía longitudinal l Extracción del émbolo l Tromboendarterectomía l Se cierra la insición en la arteria Injerto de parche de vena autóloga Revascularización con injerto venoso de derivación entre aorta y mesentérica

19

20

21 Tratamiento quirurgico l Viabilidad del intestino: l Retorno del color l Pulsaciones arteriales l Peristaltismo visible l Arteriografía a las 24 hrs. l Peritonitis con septicemia

22

23 Los cirujanos habrán de tener mucho cuidado cuando empuñen el bisturí: Debajo de sus maravillosas incisiones Debajo de sus maravillosas incisiones se agita un gran deseo de vivir


Descargar ppt "Infarto o Isquemia Mesenterica o intestinal Dra. Anniany Acosta de Payares."

Presentaciones similares


Anuncios Google