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Infarto de Mesenterio A. Anahí Montaño T.. Infarto mesentérico Infarto. Zona localizada de necrosis isquémica en un órgano o tejido resultante de la.

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1 Infarto de Mesenterio A. Anahí Montaño T.

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3 Infarto mesentérico Infarto. Zona localizada de necrosis isquémica en un órgano o tejido resultante de la interrupción de su riego arterial o venoso, causada por trombos, émbolos o ambos

4 Infarto mesentérico l Clasificación: l Oclusión arterial: l Fibrilación auricular Prótesis valvulares EMBOLIA l Valvulopatías l Aterosclerosis Bajo GC TROMBOSIS l Oclusión venosa: Anticonceptivo orales

5 Infarto mesentérico l No oclusivo: l Factores contribuyentes: n Hipotensión arterial sistémica n Arritmias cardiacas n Insufuciencia cerdiaca n Tto digital n Deshidratación n Endotoxemia

6 Infarto mesentérico l Trombosis venosa primaria 15 a 20% l Oclusión arterial primaria 50% l No oclusivo 30 a 35% l Oclusión aguda de la mesentérica sup infarto intestinal y muerte origen de la cólica media

7 Arterias

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9 Clínica l Urgencia quirúrgica l Parálisis del peristaltismo y pérdida de la viabilidad del intestino l Osbtrucción intestinal estrangulada l Varones entre la 5ta y 6ta décadas l Coronariopatía, fibrilación auricular aterosclerosis, embolias. l 1/3 angina intestinal

10 Clínica l Dolor intenso, no cede con narcóticos y desproporcionado con los datos físicos l Súbito, de tipo cólico l Localizado en seg. del intest. afectado l Vómitos, diarrea y estreñimiento l 1/5 cianosis moteada e abd. y flancos l Distención abd. l Contractura musc. e hiparsensibilidad

11 Clínica Ruidos intest. silencio T°, pulso, hipotensión diuresis Oclusión del tronco principal colapso circulatorio Necrosis y perforación datos de peritonitis generalizada y sepsis

12 Oclusión aguda de la arteria mesentérica superior l Embolia: Cardiopatía coronaria o auricular Trombo mural l Oclusión a la salida: a. cólica media Embolo espasmo de ramas distales A las hrs trombosis sec de a. distal Oclusión súbita isquemia ID distal al lig Treitz y mitad proximal del colon

13 Oclusión aguda de la arteria mesentérica superior l Trombosis: Aterosclerosis trombosis aguda compl. Trombosis súbita del tronco principal infarto ID y colon derecho

14 Patología Infarto isquémico vasoespasmo l 1°palidez 2°ulcera de la mucosa Hipertonía fatiga l Trombosis de v. viscerales l Necrosis de espesor total de intestino Pared: cianótica, empapada de sangre y exuda liq serosanguinolento Infarto Hemorrágico

15 Diagnóstico l Clínica l Infarto hemorrágico: GB > Ht. fosfatasa, amilasa l Acidosis metabólica l Rx simple de abd: n Huellas de pulgar n Asas ID con aire n Aire v mesent y porta

16 Diagnóstico l Angiografía l Arteriografía: n Embolos n Trombos n Vasoconstricción mesent. l Interrupción súbita de la arteria l Embolo fragmentado: n Múltiples defectos de llenado en ramas periféricas

17 Tratamiento l Intervención quirúrgica temprana l Resección y anast. termino terminal 1° l Oclusión del tronco principal: n Reconstrucción arterial n Resección ID distal al lig Treitz ½ der colon l Reconstrucción arterial: l Exponer la a mesentérica sup.: n Se refleja hacia arriba el colon transv. n Se corta el lig treitz n Se diseca duodeno transv.

18 Tratamiento l Se aisla la arteria entre cintas vasc. l Arteriotomía longitudinal l Extracción del émbolo l Tromboendarterectomía l Se cierra la insición en la arteria Injerto de parche de vena autóloga Revascularización con injerto venoso de derivación entre aorta y mesentérica sup. distal

19 Tratamiento l Viabilidad del intestino: l Retorno del color l Pulsaciones arteriales l Peristaltismo visible l venoclisis con fluoresceína l Arteriografía a las 24 hrs. l Mortalidad 45% l Peritonitis con septicemia

20 Infarto de Mesenterio Por: A. Anahí Montaño T. FIN


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