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PROTOCOLO DE CONTROL DEL USO DE INTERVENCIONES FISICAS EN EL APOYO CONDUCTUAL PROTOCOLO DE CONTROL DEL USO DE INTERVENCIONES FISICAS EN EL APOYO CONDUCTUAL.

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1 PROTOCOLO DE CONTROL DEL USO DE INTERVENCIONES FISICAS EN EL APOYO CONDUCTUAL PROTOCOLO DE CONTROL DEL USO DE INTERVENCIONES FISICAS EN EL APOYO CONDUCTUAL Pako Mendizabal (Uliazpi) Zaragoza, Congreso AETAPI 18 Noviembre 2010

2 Estrategias de Apoyo Conductual Manipulación del ambiente (estilo de vida) Manipulación del ambiente (estilo de vida) Facilitar control/elecciones Facilitar control/elecciones Construir relaciones positivas Construir relaciones positivas Enseñanza (adecuada) de habilidades Enseñanza (adecuada) de habilidades Manipulación de antecedentes (modelo ABC) Manipulación de antecedentes (modelo ABC) Manipulación de consecuencias (modelo ABC) Manipulación de consecuencias (modelo ABC) Manejo de las situaciones de crisis Manejo de las situaciones de crisis Promoción de la salud y apoyo farmacológico (si procede) Promoción de la salud y apoyo farmacológico (si procede) Apoyo al personal de apoyo Apoyo al personal de apoyo

3 Intervención Física Cualquier método de responder a la conducta problemática que implica algún grado de fuerza física directa para limitar o restringir el movimiento o la movilidad Cualquier método de responder a la conducta problemática que implica algún grado de fuerza física directa para limitar o restringir el movimiento o la movilidad

4 Tipos de intervenciones físicas Materiales o equipamientos que restringen el movimiento (sujeciones a cama o silla, férulas…) Materiales o equipamientos que restringen el movimiento (sujeciones a cama o silla, férulas…) Uso de barreras (habitaciones cerradas con pestillo, por ej.) Uso de barreras (habitaciones cerradas con pestillo, por ej.) Contacto físico directo (por ej. inmovilización) Contacto físico directo (por ej. inmovilización)

5 Posibles problemas en su uso Conflicto con valores (respeto, dignidad...) y con principios éticos (no maleficencia, autonomía...) Conflicto con valores (respeto, dignidad...) y con principios éticos (no maleficencia, autonomía...) No hacerlo por el mejor interés de la persona No hacerlo por el mejor interés de la persona Posibles lesiones, estrés, escalada, abusos... Posibles lesiones, estrés, escalada, abusos... Sobreutilización cuando pueden existir otras alternativas Sobreutilización cuando pueden existir otras alternativas

6 Principios de utilización Como último recurso y como parte de un plan amplio (con otros tipos de estrategias) Como último recurso y como parte de un plan amplio (con otros tipos de estrategias) Nunca como castigo Nunca como castigo Siempre lo menos restrictivo, con la menor fuerza y el menor tiempo Siempre lo menos restrictivo, con la menor fuerza y el menor tiempo Manteniendo la dignidad de la persona Manteniendo la dignidad de la persona Revisión periódica Revisión periódica

7 Mecanismos de control Formación a profesionales e información a familias Formación a profesionales e información a familias Diseño, descripción escrita y consenso de equipo Diseño, descripción escrita y consenso de equipo Realización de valoraciones de riesgos y beneficios Realización de valoraciones de riesgos y beneficios Consentimiento informado (familia o tutor) Consentimiento informado (familia o tutor) Autorización Judicial Autorización Judicial Revisiones periódicas de las IF Revisiones periódicas de las IF Registros de uso esporádico, no planificado Registros de uso esporádico, no planificado Evaluación/Revisión periódica del protocolo Evaluación/Revisión periódica del protocolo

8 Información/Formación a familiares y profesionales Información/Formación a familiares y profesionales Formación a profesionales: Formación a profesionales: –ACP, control conductual, gestión emociones –Bioética –Protocolo Uliazpi Información a familiares : -Coordinador familiar -Comisiones familiares -Asamblea familias -Uliberri

9 Descripción del Plan Nombre de la persona Nombre de la persona Descripción de la conducta Descripción de la conducta Tipo de IF Tipo de IF Situación de uso y personal necesario Situación de uso y personal necesario Duración y frecuencia Duración y frecuencia Cuándo y cómo terminar Cuándo y cómo terminar Cómo registrar y notificar Cómo registrar y notificar Fecha de inicio Fecha de inicio

10 Valoración de riesgos Prever posibles consecuencias tanto con la intervención física como sin ella (en la persona, compañeros, personal, entorno...) Prever posibles consecuencias tanto con la intervención física como sin ella (en la persona, compañeros, personal, entorno...) Valorar los posibles riesgos y los beneficios para determinar si se lleva a cabo o no la intervención física Valorar los posibles riesgos y los beneficios para determinar si se lleva a cabo o no la intervención física

11 Consentimiento informado (familiar) Entendido como proceso de diálogo constante Entendido como proceso de diálogo constante Se asegura la información (plan apoyo, intervención física, valoración de riesgos, mecanismos control...) amplia y comprensible Se asegura la información (plan apoyo, intervención física, valoración de riesgos, mecanismos control...) amplia y comprensible y la participación y el control familiar y la participación y el control familiar

12 Situación de no consentimiento familiar Reforzar esfuerzos explicativos Reforzar esfuerzos explicativos Revisar alternativas (no intervención física u otra intervención física) Revisar alternativas (no intervención física u otra intervención física) Autorización judicial Autorización judicial

13 Autorización Judicial Presentar solicitud a la instancia competente Presentar solicitud a la instancia competente Aportar documentación (plan IF, valoración riesgos, consentimiento familiar, incapacitación, informes, certificado minusvalía…) Aportar documentación (plan IF, valoración riesgos, consentimiento familiar, incapacitación, informes, certificado minusvalía…) Visitas a los centros de la autoridad judicial Visitas a los centros de la autoridad judicial Resolución judicial a revisar periódicamente Resolución judicial a revisar periódicamente Comunicar cambios en todo momento Comunicar cambios en todo momento

14 Revisión de intervenciones físicas Objetivo: eliminación o disminución Objetivo: eliminación o disminución En equipo En equipo Con periodicidad variable pero mínima de 1 año Con periodicidad variable pero mínima de 1 año Con guión establecido Con guión establecido Se notifica a la familia, personal y juez Se notifica a la familia, personal y juez

15 Guión de revisión periódica Datos básicos (nombre, tipo IF, fecha inicio, fecha revisión anterior, actual y próxima…) Datos básicos (nombre, tipo IF, fecha inicio, fecha revisión anterior, actual y próxima…) Condiciones actuales de uso Condiciones actuales de uso ¿Se controla la conducta? ¿Se controla la conducta? ¿Lesiones o estrés? ¿Lesiones o estrés? ¿Se puede eliminar o disminuir? ¿Cómo? ¿Se puede eliminar o disminuir? ¿Cómo? Cambios a introducir Cambios a introducir ¿A quién notificar los cambios? ¿A quién notificar los cambios?

16 Registro de Uso de IF Nombre de la persona a quién se aplica Nombre de la persona a quién se aplica Fecha y Hora Fecha y Hora Conducta o situación que la motiva Conducta o situación que la motiva Tipo de IF utilizada Tipo de IF utilizada Duración Duración Nombre de la persona que registra Nombre de la persona que registra Observaciones Observaciones

17 Datos de uso en Uliazpi Número total de personas con IF (en proceso de disminución, del número y del grado de restricción) Número total de personas con IF (en proceso de disminución, del número y del grado de restricción) Tipos de IF más utilizadas Tipos de IF más utilizadas Número de IF: Número de IF: –con consentimiento familiar –con autorización judicial

18 Posibles vías de reducción del uso de IF Dotación, formación y apoyo al personal Dotación, formación y apoyo al personal Analizar y modificar actitudes y conductas del personal Analizar y modificar actitudes y conductas del personal Establecer procedimientos/protocolos de regulación de su uso Establecer procedimientos/protocolos de regulación de su uso Investigar en estrategias alternativas Investigar en estrategias alternativas Utilizar al máximo estrategias ecológicas y control de antecedentes Utilizar al máximo estrategias ecológicas y control de antecedentes Usar estrategias de FTR (fixed time release, Luiselli) y baja activación (Mc Donnell Usar estrategias de FTR (fixed time release, Luiselli) y baja activación (Mc Donnell Ayudas técnicas (no intrusivas) (ej. dispositivo Fatronik)/control del entorno (ej. sistema noches) Ayudas técnicas (no intrusivas) (ej. dispositivo Fatronik)/control del entorno (ej. sistema noches)

19 BIBLIOGRAFÍA


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