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El Paciente Neurológico Abordaje clínico UNIVERSIDAD DE SONORA División de Ciencias Biológicas y de la Salud MEDICINA.

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2 El Paciente Neurológico Abordaje clínico UNIVERSIDAD DE SONORA División de Ciencias Biológicas y de la Salud MEDICINA

3 COLECCIÓN DE, DATOS CLINICOS Síntomas (Historia de la presente enfermedad) Signos ( Examen clínico) DIAGNOSTICO.SINTOMATICO DIAGNOSTICO -.SINDROMICO ANATOMICO FUNCIONAL PATOLOGICO DIFERENCIAL NOSOLOGICO DIAGNOSTICO INTEGRAL Antecedentes Evolución Laboratorio y Gabinete Otros Estados patológicos Ruta Crítica

4 Historia Clínica Neurológica 1. Ficha de identificación 2. Historia de la enfermedad actual 3. Semiología de los síntomas pivote 4. Aaparatos y sistemas 5. Terapéutica empleada 6. Antecedentes 7. Examen físico General 8. Examen Físico Neurológico 9. Examen físico por Regiones 10. Exámenes complementarios.

5 Ficha de Identificación 1. Nombre 2. Edad 3. Sexo 4. Estado Civil 5. Lugar de orígen 6. Residencia. 7. Referencia (Médico) 8. Ocupación Dirección Teléfono Persona Responsable Número de Exp. Datos del Seguro RFC (CURP) Religión Raza Interés MédicoAdministrativo

6 Historia de la presente Enfermedad 1. Inicio: (Fecha, edad y forma) 2. Evolución (evolutiva, progresiva, estacionaria, regresiva ) 3. Cronología ( Aguda, sub, crónica contínua, intermitente, recurrente) 4. Estado Actual 5. Síntomas Pivote (Enlistado de los síntomas presentes)

7 Historia Clínica Neurológica 1. Ficha de identificación 2. Historia de la enfermedad actual 3. Semiología de los síntomas pivote 4. Aaparatos y sistemas 5. Terapéutica empleada 6. Antecedentes 7. Examen físico General 8. Examen Físico Neurológico 9. Examen físico por Regiones 10. Exámenes complementarios.

8 Síntomas Neurológicos Frecuentes 1. Cefalea 2. Dolor Neurogénico 3. Crísis Convulsivas 4. Vértigo 5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia 7. Trastornos del lenguaje 8. Disfunciones Motoras 9. Disfunciones visuales 10. Disfunciones Auditivas 11. Disfunciones sensoriales 12. Síntomas de Nervios craneales

9 Cefalea 1. Instalación 2. Frecuencia 3. Duración 4. Tipo 5. Intensidad 6. Localización 7. Irradiaciones 8. Ritmo 9. Periodicidad 10. Se exacerba con: 11. Mejora con: 12. Precedida por: 13. Se acompaña de: 14. Tratamiento (respuesta)

10 Síntomas Neurológicos Frecuentes 1. Cefalea 2. Dolor Neurogénico 3. Crísis Convulsivas 4. Vértigo 5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia 7. Trastornos del lenguaje 8. Disfunciones Motoras 9. Disfunciones visuales 10. Disfunciones Auditivas 11. Disfunciones sensoriales 12. Síntomas de Nervios craneales

11 Dolor Neuropático 1. Instalación 2. Frecuencia 3. Duración 4. Tipo 5. Intensidad 6. Localización 7. Irradiaciones 8. Ritmo 9. Periodicidad 10. Se exacerba con: 11. Mejora con: 12. Precedido por: 13. Se acompaña de: 14. Tratamiento (respuesta)

12 Síntomas Neurológicos Frecuentes 1. Cefalea 2. Dolor Neurogénico 3. Crísis Convulsivas 4. Vértigo 5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia 7. Trastornos del lenguaje 8. Disfunciones Motoras 9. Disfunciones visuales 10. Disfunciones Auditivas 11. Disfunciones sensoriales 12. Síntomas de Nervios craneales

13 Crísis Convulsivas 1. Pródromos 2. Aura 3. Ictus 4. Estado Post ictal (fenómeno de Todd, lenguaje) 5. Factor desencade- nante aparente 6. Relación con ciclos biológicos 7. Inicio (fecha, edad) 8. Frecuencia 9. Tratamiento y respuesta 10. Número mayor de crísis en 24 Hs. 11. Intervalo mayor sin crísis 12. Fecha de la última

14 Síntomas Neurológicos Frecuentes 1. Cefalea 2. Dolor Neurogénico 3. Crísis Convulsivas 4. Vértigo 5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia 7. Trastornos del lenguaje 8. Disfunciones Motoras 9. Disfunciones visuales 10. Disfunciones Auditivas 11. Disfunciones sensoriales 12. Síntomas de Nervios craneales

15 Vértigo 1. Intensidad 2. Subjetivo / Objetivo 3. Tipo 4. Dirección 5. Plano 6. Duración 7. Ritmo 8. Relación postural 9. Relación Cinética 10. Periodicidad 11. Síntomas precedentes 12. Acompañantes 13. Tratamiento y respuesta

16 Síntomas Neurológicos Frecuentes 1. Cefalea 2. Dolor Neurogénico 3. Crísis Convulsivas 4. Vértigo 5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia 7. Trastornos del lenguaje 8. Disfunciones Motoras 9. Disfunciones visuales 10. Disfunciones Auditivas 11. Disfunciones sensoriales 12. Síntomas de Nervios craneales

17 Trastornos Mentales 1. Estado Emocional 2. Memoria 3. Conducta/persona lidad 4. Delirios 5. Fobias 6. Ilusiones 7. Alucinaciones 8. Ideas de referencia 9. Ideas de persecución 10. Ideas de perjuicio 11. Adicciones 1. Tabaco 2. Alcohol 3. Drogas

18 Síntomas Neurológicos Frecuentes 1. Cefalea 2. Dolor Neurogénico 3. Crísis Convulsivas 4. Vértigo 5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia 7. Trastornos del lenguaje 8. Disfunciones Motoras 9. Disfunciones visuales 10. Disfunciones Auditivas 11. Disfunciones sensoriales 12. Síntomas de Nervios craneales

19 Trastornos del Sueño y vigilia Tiempo para Conciliarlo Horas Totales de sueño (24 Hs) Despertamientos Pesadillas Terrores nocturnos Ronquidos Apnea del sueño Insomnio Hipersomnia Sueño incontrolable Parálisis del sueño Catalepsia Sopor Estupor Coma

20 Síntomas Neurológicos Frecuentes 1. Cefalea 2. Dolor Neurogénico 3. Crísis Convulsivas 4. Vértigo 5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia 7. Trastornos del lenguaje 8. Disfunciones Motoras 9. Disfunciones visuales 10. Disfunciones Auditivas 11. Disfunciones sensoriales 12. Síntomas de Nervios craneales

21 Trastornos del Lenguaje Cambios en la tonalidad de la voz, Problemas para articular palabras Dificultad para pronunciar algunos vocablos Dificultad para recordar nombres Cambiar palabras ó frases por otras Dificultad para hilar palabras para formar frases u oraciones Dificultad para expresar ideas Imposibilidad para hablar

22 Síntomas Neurológicos Frecuentes 1. Cefalea 2. Dolor Neurogénico 3. Crísis Convulsivas 4. Vértigo 5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia 7. Trastornos del lenguaje 8. Disfunciones Motoras 9. Disfunciones visuales 10. Disfunciones Auditivas 11. Disfunciones sensoriales 12. Síntomas de Nervios craneales

23 Disfunciones Motoras 1. Parálisis / paresias 2. Atrofia /Hipertrofia 3. Incoordinación 4. Torpeza para ejecutar Intensidad Distribución Temporalidad Duración Relación con actividades 5. Movimientos - Anormales Miocinesias Fasciculaciones Tics Temblores Mioclonias Distonías Corea Atetosis Balismo

24 Síntomas Neurológicos Frecuentes 1. Cefalea 2. Dolor Neurogénico 3. Crísis Convulsivas 4. Vértigo 5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia 7. Trastornos del lenguaje 8. Disfunciones Motoras 9. Disfunciones visuales 10. Disfunciones Auditivas 11. Disfunciones sensoriales 12. Síntomas de Nervios craneales

25 Disfunciones Sensoriales 1. Anestesias 2. Hipoestesias 3. Hipoalgesias 4. Hipotermoestesi as 5. Parestesiass 6. Disestesias 7. Hiperestesias 8. Hipoestesia dolorosa Intensidad Distribución Temporalidad Duración Relación con el clima Relación con:Ejercicio, stress, sueño, Etc

26 Síntomas Neurológicos Frecuentes 1. Cefalea 2. Dolor Neurogénico 3. Crísis Convulsivas 4. Vértigo 5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia 7. Trastornos del lenguaje 8. Disfunciones Motoras 9. Disfunciones visuales 10. Disfunciones Auditivas 11. Disfunciones sensoriales 12. Síntomas de Nervios craneales

27 Disfunciones Visuales 1. Ceguera 2. Visión borrosa 3. Disminución de AV De Cerca / lejos Diurna/ Nocturna 4. Defectos en los campos visuales 5. Visión Cromática 6. Diplopia Monocular Binocular En que Plano En que Dirección 7. Percepción visual distorsionada 8. Fotopsias 9. Alucinaciones visuales

28 Síntomas Neurológicos Frecuentes 1. Cefalea 2. Dolor Neurogénico 3. Crísis Convulsivas 4. Vértigo 5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia 7. Trastornos del lenguaje 8. Disfunciones Motoras 9. Disfunciones visuales 10. Disfunciones Auditivas 11. Disfunciones sensoriales 12. Síntomas de Nervios craneales

29 Disfunciones Auditivas 1. Anacusia 2. Hipoacusia 3. Hiperacusia 4. Acúfeno 4. Tinnitus 5. Percepción distorsionada 6. Alucinaciones auditivas Unilateral Bilateral Simétrica /no Tonalidad Evolutividad Relación Postural Variaciones

30 Síntomas Neurológicos Frecuentes 1. Cefalea 2. Dolor Neurogénico 3. Crísis Convulsivas 4. Vértigo 5. Trastornos Mentales 6. Alteraciones en sueño y vigilia 7. Trastornos del lenguaje 8. Disfunciones Motoras 9. Disfunciones visuales 10. Disfunciones Auditivas 11. Disfunciones sensoriales 12. Síntomas de Nervios craneales

31 Otros Nervios Craneales 1. Olfato Anosmia/hiposmia -Hiperosmia -Parosmia/Cacosmia 2. Gusto -Ageusia /disgeusia 3. Deglución -Disfagia /Afagia -Odinofagia 4. Asimetrías Faciales 5. Asimetrías Mandibulares 6. Dolores Faciales 7. Lacrimación 8. Salivación

32 Síntomas Viscerales 1. Cambio en los hábitos alimentarios 2. Anorexia 3. Hiperorexia 4. Bulimia 5. Náusea/ vómito 6. Diarrea/constipa ción 7. Retención 8. Incontinencia 1. Urinaria 2. Fecal 9. Líbido (cambios) 10. Disfunción eréctil 11. Disfunción Eyaculatoria 12. Anorgasmia 13. Hiper/Hipohidrosis


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