El Paciente Neurológico

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1 El Paciente Neurológico
UNIVERSIDAD DE SONORA División de Ciencias Biológicas y de la Salud MEDICINA El Paciente Neurológico Abordaje clínico

2 DIAGNOSTICO .SINTOMATICO
1 Ruta Crítica 7 COLECCIÓN DE , DATOS CLINICOS DIAGNOSTICO INTEGRAL Otros Estados patológicos Síntomas (Historia de la presente enfermedad) Signos (Examen clínico) 6 NOSOLOGICO Antecedentes Evolución Laboratorio y Gabinete 5 DIFERENCIAL 2 DIAGNOSTICO SINTOMATICO ANATOMICO 3 DIAGNOSTICO -.SINDROMICO 4 PATOLOGICO FUNCIONAL

3 Historia Clínica Neurológica
Ficha de identificación Historia de la enfermedad actual Semiología de los síntomas pivote Aaparatos y sistemas Terapéutica empleada Antecedentes Examen físico General Examen Físico Neurológico Examen físico por Regiones Exámenes complementarios.

4 Ficha de Identificación
Interés Médico Administrativo Nombre Edad Sexo Estado Civil Lugar de orígen Residencia. Referencia (Médico) Ocupación Dirección Teléfono Persona Responsable Número de Exp. Datos del Seguro RFC (CURP) Religión Raza

5 Historia de la presente Enfermedad
Inicio: (Fecha, edad y forma) Evolución (evolutiva, progresiva, estacionaria, regresiva ) Cronología (Aguda, sub, crónica contínua, intermitente, recurrente) Estado Actual Síntomas Pivote (Enlistado de los síntomas presentes)

6 Historia Clínica Neurológica
Ficha de identificación Historia de la enfermedad actual Semiología de los síntomas pivote Aaparatos y sistemas Terapéutica empleada Antecedentes Examen físico General Examen Físico Neurológico Examen físico por Regiones Exámenes complementarios.

7 Síntomas Neurológicos Frecuentes
Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

8 Cefalea Ritmo Instalación Periodicidad Frecuencia Se exacerba con:
Mejora con: Precedida por: Se acompaña de: Tratamiento (respuesta) Instalación Frecuencia Duración Tipo Intensidad Localización Irradiaciones

9 Síntomas Neurológicos Frecuentes
Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

10 Dolor Neuropático Ritmo Instalación Periodicidad Frecuencia
Se exacerba con: Mejora con: Precedido por: Se acompaña de: Tratamiento (respuesta) Instalación Frecuencia Duración Tipo Intensidad Localización Irradiaciones

11 Síntomas Neurológicos Frecuentes
Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

12 Crísis Convulsivas Pródromos Aura Ictus Inicio (fecha, edad)
Estado Post ictal (fenómeno de Todd, lenguaje) Factor desencade-nante aparente Relación con ciclos biológicos Inicio (fecha, edad) Frecuencia Tratamiento y respuesta Número mayor de crísis en 24 Hs. Intervalo mayor sin crísis Fecha de la última

13 Síntomas Neurológicos Frecuentes
Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

14 Vértigo Intensidad Subjetivo / Objetivo Tipo Dirección Plano Duración
Ritmo Relación postural Relación Cinética Periodicidad Síntomas precedentes Acompañantes Tratamiento y respuesta

15 Síntomas Neurológicos Frecuentes
Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

16 Trastornos Mentales Estado Emocional Memoria Conducta/persona lidad
Delirios Fobias Ilusiones Alucinaciones Ideas de referencia Ideas de persecución Ideas de perjuicio Adicciones Tabaco Alcohol Drogas

17 Síntomas Neurológicos Frecuentes
Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

18 Trastornos del Sueño y vigilia
Tiempo para Conciliarlo Horas Totales de sueño (24 Hs) Despertamientos Pesadillas Terrores nocturnos Ronquidos Apnea del sueño Insomnio Hipersomnia Sueño incontrolable Parálisis del sueño Catalepsia Sopor Estupor Coma

19 Síntomas Neurológicos Frecuentes
Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

20 Trastornos del Lenguaje
Cambios en la tonalidad de la voz, Problemas para articular palabras Dificultad para pronunciar algunos vocablos Dificultad para recordar nombres Cambiar palabras ó frases por otras Dificultad para hilar palabras para formar frases u oraciones Dificultad para expresar ideas Imposibilidad para hablar

21 Síntomas Neurológicos Frecuentes
Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

22 Disfunciones Motoras Parálisis / paresias Atrofia /Hipertrofia
Incoordinación Torpeza para ejecutar Intensidad Distribución Temporalidad Duración Relación con actividades 5. Movimientos - Anormales Miocinesias Fasciculaciones Tics Temblores Mioclonias Distonías Corea Atetosis Balismo

23 Síntomas Neurológicos Frecuentes
Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

24 Disfunciones Sensoriales
Anestesias Hipoestesias Hipoalgesias Hipotermoestesias Parestesiass Disestesias Hiperestesias Hipoestesia dolorosa Intensidad Distribución Temporalidad Duración Relación con el clima Relación con:Ejercicio, stress, sueño, Etc

25 Síntomas Neurológicos Frecuentes
Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

26 Disfunciones Visuales
6. Diplopia Monocular Binocular En que Plano En que Dirección Percepción visual distorsionada Fotopsias Alucinaciones visuales Ceguera Visión borrosa Disminución de AV De Cerca / lejos Diurna/ Nocturna Defectos en los campos visuales Visión Cromática

27 Síntomas Neurológicos Frecuentes
Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

28 Disfunciones Auditivas
Anacusia Hipoacusia Hiperacusia Acúfeno Tinnitus Percepción distorsionada Alucinaciones auditivas Unilateral Bilateral Simétrica /no Tonalidad Evolutividad Relación Postural Variaciones

29 Síntomas Neurológicos Frecuentes
Cefalea Dolor Neurogénico Crísis Convulsivas Vértigo Trastornos Mentales Alteraciones en sueño y vigilia Trastornos del lenguaje Disfunciones Motoras Disfunciones visuales Disfunciones Auditivas Disfunciones sensoriales Síntomas de Nervios craneales

30 Otros Nervios Craneales
Olfato Anosmia/hiposmia -Hiperosmia -Parosmia/Cacosmia Gusto -Ageusia /disgeusia Deglución -Disfagia /Afagia -Odinofagia Asimetrías Faciales Asimetrías Mandibulares Dolores Faciales Lacrimación Salivación

31 Síntomas Viscerales Retención Cambio en los hábitos alimentarios
Incontinencia Urinaria Fecal Líbido (cambios) Disfunción eréctil Disfunción Eyaculatoria Anorgasmia Hiper/Hipohidrosis Cambio en los hábitos alimentarios Anorexia Hiperorexia Bulimia Náusea/ vómito Diarrea/constipación