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DEFINICION Incontinencia urinaria, tanto diurna como nocturna Goteo incontrolable de orina, intermitente o continuo que se presenta después de que se.

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2 DEFINICION Incontinencia urinaria, tanto diurna como nocturna Goteo incontrolable de orina, intermitente o continuo que se presenta después de que se ha logrado el control de esfínteres.

3 PREVALENCIA. Control de esfínteres a los 5 años. A los 7 años 2-3% niños 3-4% niñas

4 CAUSAS. 90% funcional. 10% psicológicas orgánicas retraso madurativo.

5 ENURESIS NOCTURNA. Anamnesis primaria o secundaria patrón y frecuencia hábitos alimentarios antecedente familiar problemas del sueño déficit neurológico o madurativo

6 EXÁMEN FÍSICO Usualmente es normal. Sistema gastrointestinal urogenital neurológico LABORATORIO Examen general de orina.

7 TRATAMIENTO. CONDUCTUAL Limitar consumo de líquidos 2 horas antes de acostarse Disminuir consumo de lácteos 4 horas antes de acostarse Orinar antes de acostarse. FARMACOLÓGICO Acetato de desmopresina Agentes anticolinérgicos Antidepresivos tricíclicos

8 ENURESIS DIURNA. Mayor impacto psicológico Mayor incidencia entre niños que viven situaciones de estrés Niños con temperamento difícil 30 % de niños con Dx de TDAH Predomina origen funcional Otras causas –almacenamiento -vaciamiento.

9 ENURESIS DIURNA EVALUACION Historia clínica –información sobre la micción -funcionamiento intestinal -factores sociales, maltrato Examen físico-malformaciones genitourinarias -lesiones sacras -palpación abdominal Estudios complementarios -EGO -Urocultivo -Ecografía de vejiga

10 TRATAMIENTO Terapia conductual Orinar cada 2 horas Evitar alimentos irritantes a la vejiga Programa de defecación adecuado Tratamiento farmacológico

11 DEFINICIÓN Incontinencia fecal, escurrimiento involuntario y reiterado de materia fecal en la ropa interior. Verdadera- causa anatómica, metabólica o iatrogénica Representa 5-10%. Funcional o pseudo-incontinencia por rebosamiento. Pacientes sanos capaces de controlar esfínteres pero por estreñimiento se produce escape de heces

12 Incidencia Continencia fecal se alcanza a la edad de 4 años. 3% de los niños de 4 años. 1,6% de los niños a los 10 años Mayor incidencia entre los 5 y 10 años. Relación niños –niñas de 3-6/1 90% de los casos es funcional.

13 Causa principal Retención voluntaria por eliminación de heces duras que causan dolor, fisuras etc. Relacionado con introducción de alimentos sólidos en la dieta Megarectosigmoide por círculo vicioso de hipomobilidad-estreñimiento y vaciamiento colónico inadecuado y dilatación progresiva del colon.

14 COMPLICACIONES Dolor abdominal recurrente. Hiporexia. Fisuras anales. Sepsis Urinaria Enuresis

15 DIAGNÓSTICO Historia Clínica y Examen Físico Colon por enema con medio de contraste hidrosoluble.

16 TRATAMIENTO Agudo Extraer el bolo fecal endurecido. Crónico Suavizar las heces por medio de fibra en la dieta, abundante líquido durante el día. Establecer un hábito intestinal. Laxantes estimulantes que inducen onda peristáltica.

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