TRASTORNOS DE LA MENSTRUACION Y METRORRAGIAS

Presentación del tema: "TRASTORNOS DE LA MENSTRUACION Y METRORRAGIAS"— Transcripción de la presentación:

1 TRASTORNOS DE LA MENSTRUACION Y METRORRAGIAS
PRESENTA: MIP LEONARDO CORTES SUPERVISA: RIGO ELY GUERRERO COORDINA: DR DANIEL ZUÑIGA

2 Ciclo menstrual

3 SINDROME PREMENSTRUAL

4 DISMENORREA Dolor relacionado con la menstruación 30 – 50%
10% incapacidad temporal Etiología: Endometriosis Anomalías de posición del útero: Sinequias Alteraciones hormonales Enfermedad pélvica inflamatoria DIU

5 CLASIFICACION CANTIDAD FRECUENCIA DURACION AMENORREAS POLIMENORREA
HIPOMENORREA HIPERMENORREA PROIOMENORREA OLIGOMENORREA OPSOMENORREA

6 ciclos mayores a 35 días o retraso de más de 5 dias
Alt en el eje H-H-O Proiomenorrea ciclos mayores a 35 días o retraso de más de 5 dias menstruación > a 8 días Cervicitis Oligomenorrea Ausencia de menstruacion por un periodo de 3 ciclos SOP, trastornos horm, ejercicio Amenorrea Primaria Obst: estenosis. himenal o cervical Hipomenorrea ciclos menores a 25 días o adelanto de más de 5 dias Periodos anovulatorios o fase luteinica corta Amenorrea Secundaria aumento considerable del sangrado habitual Polimenorrea menstruación < a 3 días Fact hormonales o desconocida disminución considerable en cantidad de sangrado habitual Opsomenorrea Miomatosis o adenomiosis Ausencia de menstruación a los 16 años c/caract sexuales secundarios Hipermenorrea Embarazo

7 Nictomenorrea: Menstruación de predominio nocturno, se ha considerado como síntoma de cáncer endometrial. Menometrorragia: Hemorragia a intervalos irregulares cantidad y duracion (tumores o complicaciones del embarazo). Signomenorrea: Ciclos frecuentes Espaniomenorrea: Ciclos esporadicos Dolicomenorrea: Ciclos prolongados Braquimenorrea: Ciclos cortos Plurimenorrea: Varios Ciclos OTRAS ALTERACIONES

8 AMENORREAS PRIMARIAS SECUNDARIAS -EMBARAZO -ORIGEN UTERINO -FOP
-ANOMALIAS GENITALES -ANOREXIA O DEPORTIVA -CAUSAS CENTRALES SECUNDARIAS -EMBARAZO -ORIGEN UTERINO -FOP -TUMORES OVARICOS Y SECRETORES -HIPO HIPO -HIPERPROLACTINEMIA -Sd DE SHEEHAN -CRANEOFARINGEOMA -FARMACOS -ENF CRONICO-DEGEN. -PSIQUICAS -SUPRARRENAL Y TIROIDEO Ausencia de menstruación a los 16 años c/caract sexuales secundarios Ausencia de menstruación a los 14 años sin caract sexuales secundarios Ausencia de menstruación por un periodo equivalente a 3 ciclos

9 Eje hipotalamo-hipofisis-ovario

10

11 Disgenesia gonadal (Sd Turner, Sd swyer)
CARIOTIPO 45XO, 46XX CARIOTIPO 46 XY

12 Sd. De rokitansky CARIOTIPO 46XX

13 Himen imperforado

14 PSEUDOHEMARFRODITISMO
CARIOTIPO 46 XX

15 AGENESIA VAGINAL

16 ANOREXIA O DEPORTIVA 50% ESTROGENOS 25% GONADOTROPINAS

17 EMBARAZO

18 alteraciones menstruales
Evaluacion de las alteraciones menstruales ANAMNESIS USG PELVICO DET HGC E.F EXAMEN HISTOLOGICO BIOPSIA ENDOMETRIAL EXAMEN CITOLOGICO HISTEROSALPINGOGRAFIA HISTEROSCOPIA HISTERECTOMIA

19 metrorragias DEFINICION
“Hemorragia uterina anormal que no hace referencia a la intensidad de la pérdida ni guarda relación con el ciclo menstrual”. Indoloro Irregular en cantidad Irregular en duración No precedido de síntomas premenstruales

20 CLASIFICACION DISFUNCIONALES ORGANICAS OVULATORIAS 25% GRAVIDICAS
NO GRAVIDICAS ANOVULATORIAS 75%

21 METRORRAGIAS ORGÁNICAS
GRAVIDICAS Hemorragias de: Primera mitad Segunda mitad NO GRAVIDICAS Cervicales Pólipo (1-5%) Cáncer Corporales: Pólipo endometrial (10%) 23% post-menopausia Hiperplasia endometrial Adenomiosis (8 – 47%) Neoplasias (miomas, carcinomas, sarcomas)

22 METRORRAGIAS DISFUNCIONALES
Ovulatorias Spotting ovulatorio (60 – 94%) Deficiencia folicular o lútea PGE Alt. Coagulación – fibrinolisis Acción hormonal Trastornos autoinmunes Farmacos morfina, fenotiazidas Anovulatorias Hiperestronismo: SOPQ Alteraciones vasculares

23 DIANGOSTICO Anamnesis E.F. Laboratorio: Gabinete:
Bh, PFHs, perfil hormonal, perfil tiroideo, HGC, tiempos y factores de coagulación Gabinete: USG, histeroscopía, colposcopia, citologia endometrial

24 TRATAMIENTO Objetivos: Específico para cada entidad Histeroscopía
Yugular hemorragia Regular el ciclo menstrual Tratar la anemia en caso de presentarlo Específico para cada entidad Histeroscopía Histerectomía

25 (HEMORRAGIAS AGUDAS Y ENDOMETRIOS. ATROFICOS) a)HORMONAL
TRATAMIENTO (HEMORRAGIAS AGUDAS Y ENDOMETRIOS. ATROFICOS) a)HORMONAL ESTROGENOS CONJUGADOS IV 20 MG/4HRS -ESTROGENOS + GESTAGENOS MG DE ETINILESTRADIOL + 2 MG DE ACETATO NORESTIRONA C 6-8HRS. (HEMORRAGIAS MODERADAS) (ENDOMETRIOS HIPERPLASICOS PROLIFERATIVOS) -DANAZOL ESTEROIDE SINTETICO INHIBE LA ESTEROIDOGENESIS -PROGESTAGENOS

26 -ANTIFIBRINOLITICOS ( AC TRANEXAMICO)
NO HORMONAL -ANTIFIBRINOLITICOS ( AC TRANEXAMICO) -AINES BLOQUEAN CICLO-OXIGENASA Y RECEPTORES MIOMETRIALES DE PGE2, NAPROXENO. QUIRURGICO -HISTEROSCOPIA -HISTERECTOMIA -LEGRADO

27

28

29 evaluacion 1.- Una menstruación se considera normal cuando:
A. Su duración es de 8-10 días. B. Ocurre a intervalos de días. C. Su duración es de 3-7 días. D. La pérdida de sangre menstrual es superior a 250 ml. E. Ocurre a intervalos de días. 2.- Mujer de 29 años que acude por presentar ciclo menstrual cada 21 días, con una duración de 5 días y en cantidad normal. El término más apropiado para este sangrado es: A. Metrorragia. B. Proiomenorrea C. Hipermenorrea. D. Oligomenorrea. E. Menstruación normal.

30 3.- Gestante de 7 SDG que acude por sangrado escaso y dolor en hipogástrico de varias horas de evolución. De las siguientes patologías, cúal es la menos probable: A. Amenaza de aborto. B. Embarazo ectópico. C. Placenta previa. D. Aborto en curso. E. Enfermedad trofoblástica. 4.- ¿ Cúal de las siguientes causas no se considera causa de una metrorragia? A. Hiperplasia endometrial. B. Mioma uterino. C. Pólipo cervical. D. Cuerpo extraño en vagina. E. Ectopia cervical.

31 5.- El tratamiento de una metrorragia aguda con gran pérdida de sangre es: A. Legrado uterino. B. Gestágenos . C. Inductores de la ovulación. D. Antifibrinolíticos. E. Anticonceptivos orales.

32 Gracias por su atencion

33 BIBLIOGRAFIA WHO, the World Health Organization
Fraser, I.; International Journal of Gynecology and Obstetrics (2008) 100, 1–3 Evidence-based Obstetrics and Gynecology (2001) 3, 18d19 Evidence-based Obstetrics & Gynecology, Volume 1, Issue 1, March 1999, Page 20 Khalid S. Khan S. S. Yen; P. Vela; J. Rankin; A. S. Littell, Hormonal relationships during the menstrual cycle JAMA. 1970;211(9): , S. A. Beach, Length and variability of the menstrual cycle, JAMA. 1968;204(12):1148 Savaris, R., International Journal of Gynecology & Obstetrics, Volume 97, Issue 3, June 2007, Pages DeCherney, A. Nathan, L.; “Diagnóstico y Tratamiento Ginecoobstétricos”; Ed. Manual Moderno, 8°, 2003, pp n engl j med 354;24 Pernoll, M. “Manual de Obstetricia y Ginecología”, Ed. McGraw-Hill Interamericana, décima edición, 2003, pp Danforth, “Tratado de Obstetricia y Ginecología”, Ed. McGraw-Hill Interamericana, octava edición, 2000, pp