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FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS DR. IGNACIO CHAVEZ Rangel Isais.

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1 FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLOGICAS DR. IGNACIO CHAVEZ Rangel Isais Sandra Lizeth

2 Isais ® El punto de ajuste de la T° interna a nivel hipotalámico está, conservándose los mecanismos del control de la temperatura. Fallan los mecanismos de control de la T°, por lo que la producción de calor excede a la pérdida de éste, estando el punto de ajuste hipotalámico en niveles normotérmicos.

3 Respuesta compleja, coordinada, neuroendócrina adaptativa, como parte de la reacción de fase aguda a un cambio inmune. Isais ® 3. Timpánica= 38.2°C 1. Rectal= 38°C 2. Axilar= 37.5°C Febrícula < 38ºC Fiebre moderada 38-39ºC Fiebre alta 39-40ºC Hiperpirexia > 40ºC

4 Continua Isais ® Remitente Intermitente Recurrente Ondulante Oscilaciones diarias menores a un grado, pero sin llegar a la T° normal. Variaciones diarias mayores a un grado, sin alcanzar la T° normal. Existen periodos con T° normal, mayores de un día. Continua durante 2-5d con periodos de T° normales de igual tiempo de evolución. Combinación de varios tipos.

5 Continua Isais ® Remitente Intermitente Recurrente Ondulante Combinación de varios tipos.

6 Isais ® Contracción muscular. Vasoconstricción periférica. Cambios conductuales.

7 Persistencia de FIEBRE > 38,3C sin síntomas agregados 3 SEMANAS DE DURACIÓN QUE PERMANECE SIN DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DESPUÉS DE 1 SEMANA DE ESTUDIO HOSPITALARIO Isais ®

8 Clásica Isais ® Nosocomial Neutropénica Asociada a VIH

9 Tuberculosis miliar o extrapulmonar Endocarditis infecciosa Abcesos intraabdominales o pelvianos Linfomas o tumores sólidos Vasculitis Mesenquimopatias (les, enf. De still). Isais ®

10 localizadas: endocarditis infecciosa, infección urinaria y prostática, intraabdominal o pelviana, osteoarticular incluyendo prótesis, sinusitis y otitis media, absceso dentario, infecciones vasculares (venosa, de aneurisma aórtico o prótesis vascular) sistémicas: tuberculosis, micobacteriosis atípica, salmonelosis, brucelosis, infecciones por Chlamydia y Mycoplasma, paludismo, CMV, mononucleosis infecciosa, infección por VIH, toxoplasmosis, enfermedad por arañazo de gato, enfermedad de Whipple, micosis sistémicas, parasitosis intestinal Isais ®

11 Linfomas Leucemia Mieloma Tumor hepático Carcinoma de páncreas Carcinomatosis diseminada Sarcoma Linfadenopatía Mixoma auricular Isais ®

12 Enfermedad de Still Arteritis temporal Polimialgia reumática Lupus discoide AR Angeitis de Churg-Strauss Vasculitis por hipersensibilidad a fármacos Granulomatosis de Wegener Arteritis de Takayasu Isais ®

13 Sarcoidosis Enfermedad de Crohn Tromboflebitis Fiebre medicamentosa Hipertiroidismo Tiroiditis Hipertermia central Hematoma profundo Fiebre ficticia Isais ®

14 FIEBRE SINTOMAS EN APARATOS Y SISTEMAS (génito-urinario, digestivo, respiratorio, neurológico, linfoganglionar) MANIFESTACIONES CUTANEAS (erupciones, petequias, infecciones) ANTECEDENTES: diabetes, insuficiencia renal, hepática, respiratoria, cardíaca; neoplasias, portación de sondas, prótesis o marcapaso; hábitos alimenticios; fármacos, cirugías anteriores. AMBIENTALES. VIAJES AL EXTERIOR EXAMEN: buscar: manifestaciones cutáneas y mucosas, adenomegalias, visceromegalias, masas, soplos cardíacos, focos respiratorio (altos y bajos). Incluir examen genital, dental y fondo de ojo. Isais ®

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16 Ampicilina 100mg/kg/dosis c/12hs <1s Ampiciilina 200mg/kg/dosis c/6hs >1s Cefotaxima 100mg/kg/dosis c/12h <1s Cefotaxima 150mg/kg/dosis c/8h 1-4s Gentamicina 5mg/kg/dosis c/12hs <1s Gentamicina 7.5mg/kg/dosis c/8hs 1-4s Isais ®

17 Ceftriaxona 50mg/kg IV Cefalosporina 3ª generación VO Acetaminofén 15mg/kg/dosis c/4hs Ibuprofeno 10mg/kg/dosis c/6hs Isais ®

18 1. Management of fever without source in infants and children. Ann Emerg Med 2000; 36: tema22/fodtema.html 3. iebre/fiebre2.shtml#regulac 4. Games Eternod J.D. Introducción a la pediatría. 7ª edición. Méndez editores. México Isais ®

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