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Examen de los ganglios linfáticos. Sistema Linfoganglionar COMPONENTES COMPONENTES VASOS LINFATICOSVASOS LINFATICOS GANGLIOS LINFATICOGANGLIOS LINFATICO.

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1 Examen de los ganglios linfáticos

2 Sistema Linfoganglionar COMPONENTES COMPONENTES VASOS LINFATICOSVASOS LINFATICOS GANGLIOS LINFATICOGANGLIOS LINFATICO BAZO E HIGADOBAZO E HIGADO TIMOTIMO MEDULA OSEAMEDULA OSEA

3 SEMIOLOGIA GANGLIONAR INTERROGATORIO INTERROGATORIO INSPECCION INSPECCION PALPACION PALPACION LOCALIZACION LOCALIZACION DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES PERLAS PERLAS

4 INTERROGATORIO Tiempo de evolución Tiempo de evolución Síntomas acompañantes o sistémicos Síntomas acompañantes o sistémicos Antecedentes familiares y personales relacionados Antecedentes familiares y personales relacionados Dolor Dolor

5 INSPECCION La presencia de eritema o calor local orientan a la etiología infecciosa La presencia de eritema o calor local orientan a la etiología infecciosa Fístulas Fístulas Bubones (ganglios agrupados y agrandados) Bubones (ganglios agrupados y agrandados)

6 Localización Grupos ganglionares Grupos ganglionares axilares axilares epitrocleares epitrocleares cervicales cervicales fosa supraclavicular fosa supraclavicular región inguinal y femoral región inguinal y femoral Sitios de importancia clínica Sitios de importancia clínica

7 Sistema Linfoganglionar

8 Localización y significado clínico SUBMANDIBULARES Y SUBMENTONEANOS Infección dental Ca. de nariz, lengua y piso de boca CERVICAL POST A LTO Ca. de nasofaringe GRUPO AXILAR Infección en ms/arañazo de gato Infección en ms/arañazo de gato Neoplasia primaria en mama o pulmón. Neoplasia primaria en mama o pulmón. GRUPO OCCIPITAL Infección en cuero cabelludo Infección en cuero cabelludo GRUPO CERVICAL POST Caspa CaspaPREAURICULAR Infección local Infección local Linfoma Linfoma Conjuntivitis Conjuntivitis

9 Localización y significado clinico LINFOADENOPATIA CERVICAL ANT Infecc. respiratoria sup. y boca anterior LINFOADENIPATIA CERVICAL POST Infección de cuero cabelludo o otitis media YUGULR MEDIO YUGULR MEDIO Ca de lengua o laringe YUGULAR INFERIOR YUGULAR INFERIOR Ca. de esófago o tiroides

10 LOCALIZACION SUPRACLAVICULAR Normalmente no son palpables y cuando lo son se recomienda realizar biopsia, en especial si hay smas. sistémicos y no hay signos loco regionales de inflamación Normalmente no son palpables y cuando lo son se recomienda realizar biopsia, en especial si hay smas. sistémicos y no hay signos loco regionales de inflamación Supraclaviculares derechos drenan de mama, pulmón (homo lateral y lóbulo inferior contralateral) y esófago. Supraclaviculares derechos drenan de mama, pulmón (homo lateral y lóbulo inferior contralateral) y esófago. Supraclaviculares izquierdos (Ganglio de Troisier) drenan del pulmón, estomago, intestino delgado, hígado, riñón, y páncreas, testículo y endometrio (intra abdominal y pélvico) Supraclaviculares izquierdos (Ganglio de Troisier) drenan del pulmón, estomago, intestino delgado, hígado, riñón, y páncreas, testículo y endometrio (intra abdominal y pélvico) Se llama Virchow si neoplasia gástrico Se llama Virchow si neoplasia gástrico

11 Localizacion Significado clinico La palpación del auricular posterior, occipital, submentoneano, supraclavicular, epitroclear, y poplíteo no es frecuente La palpación del auricular posterior, occipital, submentoneano, supraclavicular, epitroclear, y poplíteo no es frecuente Adenopatías inguinales sugieren enfermedad de transmisión sexual / no olvidar lo abscesos glúteos. Adenopatías inguinales sugieren enfermedad de transmisión sexual / no olvidar lo abscesos glúteos.

12 Palpación METODICA Debiera ser simétrica y Debiera ser simétrica y secuencial Desde occipital a cervical posterior a cervical anterior; a preauricular; a retroauricular; a submaxilar /submentoneal; a supraclavicular; a axilar y por ultimo inguinal Desde occipital a cervical posterior a cervical anterior; a preauricular; a retroauricular; a submaxilar /submentoneal; a supraclavicular; a axilar y por ultimo inguinal (rostro-caudal) (rostro-caudal)

13 PALPACION METODICA Tamaño Tamaño Consistencia Consistencia Movilidad o Adherencia a planos profundos) Movilidad o Adherencia a planos profundos) Dolor a la palpación Dolor a la palpación Temperatura (condición de la piel por arriba del ganglio) Temperatura (condición de la piel por arriba del ganglio)

14 Tamaño Mayores de 1 cm se consideran significativos y posiblemente patológicos Mayores de 1 cm se consideran significativos y posiblemente patológicos Excepción es su presencia de ganglios cualquiera su tamaño en localizaciones donde debiera estar ausente (preauriculares) Excepción es su presencia de ganglios cualquiera su tamaño en localizaciones donde debiera estar ausente (preauriculares) Los ganglios mayores de 5 cm suelen ser neoplásicos Los ganglios mayores de 5 cm suelen ser neoplásicos

15 Consistencia Duroelastica es normal Duroelastica es normal La dureza pétrea (rocosa) casi siempre revela neoplasia La dureza pétrea (rocosa) casi siempre revela neoplasia La dureza que no llega a ser pétrea es mas típico de infección en especial si acompañado de dolor La dureza que no llega a ser pétrea es mas típico de infección en especial si acompañado de dolor La fluctuación refleja necrosis de probable etiología bacteriana y la fistulizacion a piel es típico de la TBC (bubones) La fluctuación refleja necrosis de probable etiología bacteriana y la fistulizacion a piel es típico de la TBC (bubones)

16 Aumento de diametro El aumento de tamaño del ganglio en el contexto de palpación dolorosa y aumento de temperatura local (piel) usualmente esta asociado a infección. El aumento de tamaño del ganglio en el contexto de palpación dolorosa y aumento de temperatura local (piel) usualmente esta asociado a infección.

17 Temperatura La palpacion caliente es indicio de infección La palpacion caliente es indicio de infección

18 Ganglios en cuello y cabeza

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22 Palpación retro y preauricular y occipitales

23 Grupo yugular y espinal

24 Grupo submentoneano y submaxilar

25 Supraclavicular

26 Grupo ganglionar axilar A Central B Externo C Pectoral D Infraclavicular E Subescapular

27 Palpacion grupo ganglionar axilar Paso 1

28 Palpación grupo ganglionar axilar Paso 2

29 Palpación grupo ganglionar axilar Paso 3

30 Adenopatía hiliares

31 Adenopatías hiliares

32 Perla Aumento de diametro Ganglios que crecen lentamente normalmente son benignos Ganglios que crecen lentamente normalmente son benignos Ganglios que crecen rápidamente con consistencia dura y no son dolorosos tienden a ser malignos. Ganglios que crecen rápidamente con consistencia dura y no son dolorosos tienden a ser malignos.

33 PERLA Losa ganglios benignos suelen ser pequeños, suaves, dolorosos y bien demarcados Losa ganglios benignos suelen ser pequeños, suaves, dolorosos y bien demarcados Los malignos suelen ser grandes, no dolorosos y de dureza pétrea Los malignos suelen ser grandes, no dolorosos y de dureza pétrea Los inflamatorios suelen ser firmes pero no pétreos y dolorosos o pueden ser fluctuantes Los inflamatorios suelen ser firmes pero no pétreos y dolorosos o pueden ser fluctuantes

34 Sistema Linfoganglionar Causas de linfoadenopatias periféricas

35 Drogas que causan poliadenopatías

36 Causas de adenopatías generalizadas


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