MONONUCLEOSIS INFECCCIOSA

Presentación del tema: "MONONUCLEOSIS INFECCCIOSA"— Transcripción de la presentación:

1 MONONUCLEOSIS INFECCCIOSA
Dr. José Rafael Mateo

2 Virus Herpes Humanos Virus Epstein Barr Virus Herpes Simplex tipo 1
Virus Varicela Zoster Virus Epstein Barr Citomegalovirus Virus Herpes Humano tipo 6 Virus Herpes Humano tipo 7 Virus Herpes Humano tipo 8

3 Virus Epstein Barr Se adhiere a células linfoepiteliales, linfocitos B
Fase reproductiva ó lítica – antígenos tempranos, antígenos capsulares Fase latente – antígeno nuclear Inmortalidad o transformación (in-vitro)

4 Virus Epstein Barr Infecta 95% población mundial
Más frecuente en niños Tercer Mundo, adolescentes Primer Mundo Transmisión: Contacto íntimo, a través secreciones orales Transfusión sanguínea Venérea, perinatal (?) 6-30% población general excreta VEB

5 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Niños pequeños asintomáticos, síntomas leves Adolescentes con infección primaria: Prodromo Cuadro clásico de Mononucleosis Infecciosa: Fiebre, tonsilofaringitis, linfadenopatía, fatiga Esplenomegalia, hepatomegalia, exantema, edema de párpados, síntomas respiratorios

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7 Complicaciones Ruptura esplénica Exantema relacionado Ampicilina
Complicaciones hematológicas Trombocitopenia, neutropenia, anemia Complicaciones neurológicas Encefalitis, meningitis, SGB, neuritis óptica Parálisis nervios craneanos, mielitis transversa Cerebelitis, disfunción autonómica, psicosis Metamorfopsia, neuropatía periférica

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9 Otras Complicaciones Complicaciones respiratorias
Obstrucción vias aéreas superiores Pneumonitis, derrame pleural Complicaciones cardíacas Anormalidades electrocardiográficas Miocarditis, pericarditis Complicaciones renales Nefritis intersticial, síndrome nefrótico Fallo renal

10 Infección Crónica Activa
Síntomas contínuos, intermitentes >6 meses Infección variante VEB sin capacidad de inmortalizarse; respuesta inmune ineficiente (?) Niveles elevados anticuerpos IgG a antígenos fase reproductiva (tempranos, capsulares); niveles bajos anticuerpos a antígenos fase latente (nucleares) Fiebre, fatiga, malestar general, cefalea, esplenomegalia Pneumonitis, hepatitis, uveítis, neuropatías, cardiopamiopatía, hemofagocitosis, pancitopenia, disgammaglobulinemia, complicaciones respiratorias, síndrome linfoproliferativo

11 Virus Epstein Barr y Cáncer
Linfoma de Burkitt Carcinoma nasofaríngeo Enfermedad de Hodgkin Linfomas de células B (no-Hodgkin) Leiomiosarcoma Cáncer gástrico Cáncer glándulas salivares Cáncer laríngeo Cáncer de timo

12 VEB e Inmunodeficiencia
Síndrome linfoproliferativo Síndrome de Duncan o Purtilo Pacientes con VIH Pneumonitis intersticial linfocítica Leucoplaquia oral vellosa Linfomas de células B (no-Hodgkin) Enfermedad de Hodgkin Leiomiosarcoma

13 DIAGNÓSTICO Adolescentes: Pruebas serológicas, en pacientes con:
Cuadro clínico Cambios hematológicos (linfocitos atípicos) Anticuerpos heterófilos Pruebas serológicas, en pacientes con: Anticuerpos heterófilos negativos Manifestaciones atípicas Enfermedad severa, prolongada Síndrome linfoproliferativo

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15 Serología del Virus Epstein Barr
Capsular (VCA IgG) Caspular (VCA IgM) Temprano (EA) Nuclear (EBNA) No Infección Previa _ Infección Aguda + +/- Infección Reciente Infección Pasada

16 DIAGNÓSTICO Pruebas detección ácido nucléico Cultivo viral
RCP, Southern blotting, hibridización in-situ Pacientes inmunocomprometidos, infecciones sistema nervioso central Cultivo viral Análisis de inmortalidad o transformación Impráctico, lento No distingue entre infección aguda o pasada

17 Mononucleosis con Anticuerpos Heterófilos Negativos
Citomegalovirus Toxoplasmosis Síndrome agudo de VIH Adenovirus Virus Herpes Humano tipo 6 Sarampión alemán Hepatitis viral Faringitis a Estreptococcus pyogenes

18 Causas de Linfocitosis Atípica
Citomegalovirus adquirido Toxoplasmosis Virus Herpes Humano tipo 6 Sarampión alemán Hepatitis viral Sarampión Parotiditis viral Micoplasma Fiebre tifoidea Tuberculosis Malaria Alergia a drogas

19 TRATAMIENTO Manejo de soporte Indicaciones de corticosteroides
Obstrucción respiratoria inminente Complicaciones hematológicas Complicaciones neurológicas Miocarditis, pericarditis Esplenomegalia masiva Terapia antiviral No efectiva, excepto en infección crónica activa (?)