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BIRADS Dr. José María Rodríguez Cordero. Breast imaging reporting and data system Sistema de Notificación de Imágenes y Datos de la Mama.

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Presentación del tema: "BIRADS Dr. José María Rodríguez Cordero. Breast imaging reporting and data system Sistema de Notificación de Imágenes y Datos de la Mama."— Transcripción de la presentación:

1 BIRADS Dr. José María Rodríguez Cordero

2 Breast imaging reporting and data system Sistema de Notificación de Imágenes y Datos de la Mama

3 Estandarizar la terminología Categorizar las lesiones Establecer el grado de sospecha Asignar una recomendación sobre la actitud a tomar en cada caso. OBJETIVOS

4 En 2003 aparece la 4ª edición del BI-RADS, una edición ilustrada que además de ampliar la definición de algunos términos, introduce nuevas secciones para ecografía y resonancia magnética. El nuevo BI-RADS aconseja una valoración conjunta de todas las técnicas para asignar una única categoría y recomendación final.

5 Recomendaciones de la American Cancer Society para el cribado del cáncer de mama. EdadExploración Clínica Mamografía 20-39Cada 3 añosNo recomendada 40 o másAnual

6 DESCRIPCIONRIESGO DE MALIGNIDAD MANEJO 0Incompleto, necesita evaluación adicional InciertoUS 1Normal0Seguimiento 2Hallazgos benignos0Seguimiento 3Hallazgos probablemente benignos <2Opcional: seguimiento vs biopsia 4Sospechosa de malignidad 2 a 90Biopsia 5Altamente sugestiva de malignidad >90Biopsia

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8 LIPOMA QUISTE OLEOSO GALACTOCELE HAMARTOMA FIBROADENOMA CALCIFICACIONES ARTERIALES ECTASIA DUCTAL CALCIFICAICONES EN PIEL BI-RADS 2 HALLAZGOS BENIGNOS

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13 BI-RADS 3 PROBABLEMENTE BENIGNOS Nódulo sólido circunscrito no calcificado. Asimetría focal. Microcalcificaciones puntiformes agrupadas. Por definición se excluyen las lesiones palpables. Se recomienda seguimiento a los 6 meses.

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15 BI-RADS 4 SOSPECHOSO DE MALIGNIDAD 4a: baja sospecha de malignidad 4b: riesgo intermedio de malignidad 4c: riesgo moderado de malignidad

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20 MAMOGRAFIA Los hallazgos mamográficos se clasifican en 6 apartados: 1 - MASA: Lesión ocupante de espacio en dos proyecciones. Morfología: puede ser redonda, ovalada, lobulada o irregular Margen: circunscrito, microlobulado, oscurecido por el parénquima adyacente, mal definido o espiculado. Densidad (en relación al tejido mamario adyacente): alta densidad, isodenso, baja densidad, de contenido graso

21 2 - CALCIFICACIONES: Según su morfología y distribución: Típicamente benignas: calcificaciones cutáneas, vasculares, en palomita de maíz, secretoras, redondeadas, en cáscara de huevo, intraquísticas, las suturas calcificadas y las calcificaciones distróficas Sospecha intermedia: se definen dos tipos: amorfas y heterogéneas Alta sospecha de malignidad: calcificaciones finas pleomórficas y finas lineales o ramificadas Distribución: ayuda a determinar la probabilidad de malignidad. Pueden ser difusas, regionales, agrupadas, lineales o segmentarias.

22 3 - DISTORSIÓN ARQUITECTURAL: Alteración de la arquitectura sin masa visible. Puede encontrarse aislada o asociada a una masa, asimetría o calcificaciones. 4 - CASOS ESPECIALES Ganglio intramamario Tejido mamario asimétrico Densidad focal asimétrica

23 5 - HALLAZGOS ASOCIADOS: Pueden aparecer aislado o asociados a masas o asimetrías. Retracción cutánea Retracción del pezón Engrosamiento cutáneo Engrosamiento trabecular Lesión cutánea Adenopatía axilar Distorsión arquitectura Calcificaciones

24 6 – LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN: Indicarse la mama (derecha/izquierda) Localización (por cuadrantes u horario) Profundidad (tercio anterior, medio, subareolar, central, axilar).

25 CASO 1 Mujer de 48 años, sin antecedentes de importancia acude a estudio de rutina.

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28 CASO 2 Mujer de 63 años, sin antecedentes de importancia acude a estudio de rutina.

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30 CASO 3 Mujer de 45 años, con antecedente de CA de mama (madre) acude a estudio de rutina.

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32 CASO 4 Mujer de 50 años, sin antecedentes de importancia acude por masa palpable en la mama izquierda.

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35 CASO 5 Mujer de 42 años, sin antecedentes de importancia acude por masa palpable en la mama izquierda.

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37 CASO 6 Mujer de 63 años, sin antecedentes de importancia acude por masa palpable aumento de volumen en la mama izq.

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39 CASO 7 Mujer de 40 años, sin antecedentes de importancia, estudio de escrutinio.

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41 CASO 8 Hombre de 48 años, síndrome de Klinefelter, con masas bilaterales.

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44 CASO 9 Mujer de 51 años, antecedente de mieloma múltiple, acude por masa palpable en mama izquierda.

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47 CASO 10 Mujer de 72 años, sin antecedentes de importancia, estudio de escrutinio.

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49 1.-Imaging Characteristics of Malignant Lesions of the Male Breast Radiographics July-August : ; doi: /rg Developing Asymmetry Identified on Mammography: Correlation with Imaging Outcome and Pathologic Findings Am. J. Roentgenol., Mar 2007; 188: Rare Breast Lesions: Correlation of Imaging and Histologic Features with WHO Classification Radiographics September-October : ; doi: /rg Invasive Lobular Carcinoma of the Breast: Spectrum of Mammographic, US, and MR Imaging Findings Radiographics January-February : ; doi: /rg Bibliografía

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