CÁNCER DE MAMA DIAGNOSTICO POR IMAGEN

Presentación del tema: "CÁNCER DE MAMA DIAGNOSTICO POR IMAGEN"— Transcripción de la presentación:

1 CÁNCER DE MAMA DIAGNOSTICO POR IMAGEN
Dra M.A.Ortega FEA-Radiología H.G.A. Sº Radiología CHA

2 CÁNCER DE MAMA El carcinoma más frecuente en la mujer
No es posible la prevención actual Estrategia : detección temprana / tratamiento adecuado Finalidad : mediante MRX de detección disminuir el tamaño y estadiaje, y reducir la mortalidad Sº Radiología CHA

3 Objetivo de la detección: reducir la mortalidad
¿ A quien se debe realizar la detección? Mujeres 50 a 65 años,unánime. De duda. ¿Que pruebas deben realizarse ? La mamografía (CC y OML)es sin duda la mejor prueba ¿ Cual es el tiempo adecuado para volver a controlar a las pacientes? Intervalo Bianual / anual Sº Radiología CHA

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8 MÉTODOS DE DIAGNOSTICO
Mamografía Ecografía Procedimientos intervencionistas Nuevos métodos Sº Radiología CHA

9 1. MAMOGRAFÍA Método diagnóstico de elección en mama
Se utilizan equipos especiales se realiza compresión para reducir el espesor de la mama disminuir la dosis de radiación eliminar los movimientos por todo lo anterior, mejora la imagen final Sº Radiología CHA

10 Modalidades de Estudio
1. Mamografía de detección (screening) Proceso de descubrir una anomalía, siempre en mujer asintomática El único propósito es identificar el cáncer 2. Mamografía diagnóstica investiga alteración detectada en MRX requiere estudios complementarios: ecografía, punción / biopsia Sº Radiología CHA

11 Signos Mamográficos Nódulo / Masa Microcalcificaciones
Deformidad del parénquima Asimetría Lesión Espiculada Sº Radiología CHA

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13 Nódulo / Masa Zona de mayor densidad del tejido mamario
Bordes bien definidos : P. benigno Bordes mal definidos : p. maligno Lesión ESPICULADA, en principio Maligna Siempre requiere estudios complementarios Ecografía, PAAF / BIOPSIA Sº Radiología CHA

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15 Nódulo: probable diagnóstico según la edad
Menores de 35 años, el diag. Más probable es FIBROADENOMA Entre 35 y 45 años, los Quistes son más frecuentes Mayores de 55 años, más probabilidad de CARCINOMA. Sº Radiología CHA

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20 Nódulo: signos de malignidad
Nódulos mal definidos de bordes borrosos La asociación con microcalcificaciones aumenta la sospecha Siempre se requieren estudios complementarios: eco(sólido),PAAF/BAG La lesión ESPICULADA, es maligna mientras no se demuestre lo contrario Sº Radiología CHA

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23 Calcificaciones Hallazgo frecuente, la mayoría se asocian a patología benigna El análisis de su aspecto permite clasificarlas como : BENIGNAS: NO requieren ninguna atención MALIGNAS: requieren biopsia para confirmar INDETERMINADAS: lesiones de baja sospecha: CONTROL PERIODICO lesiones de mediana sospecha : BIOPSIA Sº Radiología CHA

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27 Calcificaciones Benignas Malignas Redondas Irregulares
Dispersas Agrupadas Bilaterales Unilaterales Grandes Muy pequeñas microcalcificaciones Sº Radiología CHA

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29 Calcificaciones Benignas Malignas Redondas Irregulares
Dispersas Agrupadas Bilaterales Unilaterales Grandes Muy pequeñas microcalcificaciones Sº Radiología CHA

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31 ECOGRAFÍA MAMARIA Es un importante método de diagnóstico complementario en patología mamaria Cuando se usa junto con la exploración clínica y la mamografía, la ecografía es indispensable para el diagnóstico y manejo de procesos malignos y benignos. Sº Radiología CHA

32 Ecografía de mama Indicaciones
En masas palpables o detectadas en MRX : diferencia QUISTE o SOLIDO Pacientes jóvenes ( menores de 30 años) Embarazo, lactancia , inflamación Mamas con PRÓTESIS Procesos intervencionistas: aspiración de quiste, PAAF, BAG, biopsia dirigida Sº Radiología CHA

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37 Ecografía de mama Limitaciones
Incapaz para detectar microcalcificaciones, que son un signo muy importante de cáncer de mama precoz Hasta un 50% de los cánceres no palpables se manifiestan por calcificaciones en MRX La ecografía, por tanto, no es la exploración indicada para el screening de mama Sº Radiología CHA

38 Hallazgos Ecográficos en Cáncer de Mama
Bordes irregulares, redondeados Estructura interna heterogénea, irregular Sombra acústica posterior Hay dificultad a veces con los nódulos sólidos para diferenciar : benigno / maligno Sº Radiología CHA

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40 3. PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS
Punciones citohistológicas bajo control ECOGRÁFICO o ESTEREOTÁXICO (RX) Marcaje prequirurgico de lesiones no palpables: BIOPSIA DIRIGIDA CON ARPON Sº Radiología CHA

41 Lesiones no palpables Localización
Como norma, las lesiones visibles con ecografía se localizan bajo control ECO técnica sencilla de realizar, rápida y cómoda para la paciente La estereotaxia actual es más incómoda, más lenta, posibles movimientos y reacciones vaso-vagales que dificultan el procedimiento Sº Radiología CHA

42 Punción aspiración con aguja fina
Bajo control ecográfico: decúbito supino, extracción de muestras, análisis AP Bajo control estereotáxico: localizar lesión con MRX, extraer muestra(AP) Sº Radiología CHA

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45 Biopsia con Aguja Gruesa ( BAG)
Localizar con ECO o STX Se utilizan agujas gruesas 14G - 16G La muestra obtenida permite el estudio histológico Se puede planificar el tratamiento quirúrgico Sº Radiología CHA

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48 Marcaje prequirurgico en lesiones no palpables
Biopsia dirigida con arpón localizar con ECO o STX Se deja una marca metálica ( arpón) en la lesión no palpable Se confirma posición mediante nuevas mamografías. Sº Radiología CHA

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53 Conclusión Se pretende diagnosticar el mayor número de cánceres lo más pequeños posibles Evitar biopsias innecesarias Por ello se emplean cada vez más las pruebas de diagnóstico por imagen, al ser además lesiones no palpables Sº Radiología CHA