ENFERMEDADES INFECCIOSAS GRANULOMATOSAS PULMONARES

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1 ENFERMEDADES INFECCIOSAS GRANULOMATOSAS PULMONARES

2 TB PULMONAR La afectación primaria del pulmón sigue siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad por tuberculosis Los pulmones son el lugar donde suelen asentar las infecciones tuberculosas primarias

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4 TB PULMONAR PRIMARIA FOCO DE GHON
Lesión parenquimatosa subpleural, por encima o por debajo de la cisura interlobar que separa los lóbulos superior e inferior Ganglios linfáticos aumentados de tamaño y caseosos, que han servido de drenaje del foco parenquimatoso

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7 TB PULMONAR SECUNDARIA
La mayoría representan la reactivación de una enfermedad antigua y posiblemente subclínica La reactivación de las lesiones existentes se produce en no más de un 5-10% La TB secundaria tiende a producir más daños en el pulmón que la TB primaria

8 TB PULMONAR SECUNDARIA
La lesión se localiza en el vértice de uno o ambos pulmones Foco de consolidación de 3cms Menos frecuente en el hilio Hay actividad en los ganglios regionales Puede presentarse como zona de necrosis caseosa, sin cavitación, fibrosis

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11 TB PULMONAR SECUNDARIA
HISTOLOGIA Granulomas confluentes Células epitelioides rodeadas por fibroblastos y linfocitos Necrosis central (caseificación)

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17 TB PULMONAR PROGRESIVA
EVOLUCION PROGRESIVA TB fibrocaseosa cavitaria TB miliar Bronconeumonía tuberculosa

18 TB FIBROCASEOSA CAVITARIA
Foco caseoso produce erosión de un bronquiolo y se vacía en su interior El foco caseoso se transforma en cavidad

19 TB FIBROCASEOSA CAVITARIA
Más frecuente en el vértice Cavidad revestida por un tejido caseoso amarillo grisáceo y rodeada por tejido fibroso Arterias trombosadas a través de las cavidades

20 TB FIBROCASEOSA CAVITARIA
EXTENSION Local Focos pulmonares Linfática Ganglios linfáticos Hematógena TB miliar

21 TB FIBROCASEOSA CAVITARIA
Afección pleural derrames pleurales TB endobronquial y endotraqueal Siembra laríngea TB intestinal

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23 TB MILIAR Diseminación linfohematógena Pulmón u otros órganos

24 TB MILIAR Lesiones de uno a varios milímetros de diámetro
Zonas de consolidación No necrosis Histología similar

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27 BRONCONEUMONIA TUBERCULOSA
Personas muy suceptibles o sensibilizadas Diseminación a zonas extensas del parénquima pulmonar Bonconeumonía difusa o zonas de consolidación pulmonar

28 BRONCONEUMONIA TUBERCULOSA
Cuando es fulminante no llegan a desarollarse granulomas Puede ser difícil reconocer la etiología en el proceso neumónica Exudados con abundante bacilos

29 TB PULMONAR EVOLUCION CLINICA Es muy variable
La mayoría responde a quimioterapia Complicaciones DM, SIDA

30 COCCIDIOIDOMICOSIS PULMONAR

31 COCCIDIOIDOMICOSIS Coccidioides immitis Hongo
Esferulas de 20 a 100 micras Endosporas de 2-5 micras

32 COCCIDIOIDOMICOSIS FORMAS CLINICAS Pulmonar Diseminada
Pulmonar residual Cutánea

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34 COCCIDIOIDOMICOSIS CUADRO CLINICO Dolor torácico Tos Fiebre
Malestar general

35 COCCIDIOIDOMICOSIS Reacción granulomatosa Celulas epitelioides
Células Gigantes multinucleadas Necrosis Esferulas

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38 COCCIDIOIDOMICOSIS DIAGNOSTICO BIOPSIA CULTIVO PRUEBAS SEROLOGICAS
PRUEBA CUTANEA

39 COCCIDIOIDOMICOSIS TRATAMIENTO Ketoconazol o Itraconazol
Anfotericina B

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41 NEUMOCONIOSIS

42 NEUMOCONIOSIS Antracosis (Carbón) Silicosis (Sílice)
Asbestosis (Amniato) Beriliosis (Berilio) Siderosis (Hierro) Estanosis (estaño) Baritosis (Bario)

43 ANTRACOSIS Antracosis asintomática Neumoconiosis no complicada
Neumoconiosis complicada (Fibrosis masiva progresiva)

44 FIBROSIS MASIVA PROGRESIVA (FMP)
Casos de neumoconiosis que evolucionan a FMP= Inferior al 10% Término genérico= Reacción de fibrosis confluente del pulmón como complicación de cualquier neumoconiosis Más frecuente en Neumoconiosis de los Trabajadores del carbón y en silicosis

45 FIBROSIS MASIVA PROGRESIVA (FMP)
ANTRACOSIS NEUMOCONIOSIS Patogenia no bien conocida FIBROSIS MASIVA PROGRESIVA

46 ANTRACOSIS Lesión más inofensiva
Pigmento inhalado...atrapado por macrófagos Se acumula en tejido conjuntivo o en ganglios

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48 NEUMOCONIOSIS DE LOS TRABAJADORES DEL CARBON NO COMPLICADA
Manchas de Carbón (1-2 mm de diámetro) (Macrófagos con carbón) Nódulos de Carbón (Macrófagos con carbón + red de fibras colágenas)

49 NEUMOCONIOSIS DE LOS TRABAJADORES DEL CARBON NO COMPLICADA
Lóbulos superiores y zonas altas de lóbulos inferiores más afectadas Cerca de bronquíolos respiratorios Dilatación de alvéolos adyacentes (enfisema centrolobulillar)

50 NEUMOCONIOSIS DE LOS TRABAJADORES DEL CARBON COMPLICADA(FMP)
Años para su desarrollo Cicatrices múltiples de 2-10 cms Micro= Colágeno denso + pigmento con centro necrótico

51 SINDROME DE CAPLAN Artritis Reumatoide Neumoconiosis... Antracosis
Asbestosis Silicosis

52 NTC...Evolución NTC No complicada....Benigna
FPM...Insuficiencia respiratoria Hipertensión pulmonar Cor pulmonale (lo q pasa cuando hay insuf cardiaca derecha x HT pulmonar)

53 SILICOSIS Dióxido silícico (Sílice) en forma cristalina
Enfermedad crónica laboral más prevalente en el mundo Décadas= Neumoconiosis nodular y lentamente progresiva

54 SILICOSIS...Patogenia Amorfa
Cristalina (cuarzo, cristobalita y tridimita)

55 SILICOSIS...Patogenia Particulas inhaladas...reaccionan con macrófagos y cels epiteliales Lesiones celulares y tisulares...Capacidad de la partícula para dar reacciones químicas

56 SILICOSIS...Patogenia Formas:
Grupos SiOH de la superficie forman enlaces (hidrógeno y electrostáticos) con proteínas y fosfolípidos de membrana celular (desnaturalización de proteínas y lesion de las membranas lipídicas)

57 SILICOSIS...Patogenia Formas: 2.-Durante la pulverización del sílice se forman radicales libres superficiales

58 SILICOSIS...Patogenia Formas: 3.-Macrófagos pulmonares viables...activación y liberación de mediadores IL TNF Fibronectina Mediadores lipídicos Radicales libres Citocinas fibrogénicas

59 SILICOSIS Partes superiores de los pulmones
Pequeños nódulos...(confluencia) Cicatrices colágenas duras...FPM Micro...capas concéntricas de colágeno hialinizado (polarizado=birrifringencia)

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62 SILICOSIS...Evolución Asintomáticos Fibrosis Pulmonar Masiva

63 FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA
Fibrosis intersticial en la que NO se conoce la enfermedad subyacente Existen por lo menos 20 sinónimos

64 FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA...Patogenia
Respuesta inflamatorioa esterotipada de las paredes alveolares a lesiones de diferente naturaleza, duración e intensidad Mecanismos inmunitarios (IgG)

65 FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA...Evolución
Dificultad Respiratoria Hipoxemia Cianosis Hipertensión pulmonar Sobrevida...Menos de 5 años

66 QUE TENGAN UN BUEN DIA