Exploracion de columna Lumbar

Presentación del tema: "Exploracion de columna Lumbar"— Transcripción de la presentación:

1 Exploracion de columna Lumbar
Dr Manuel Testas Hermo R4OT

2 Anamesis Sexo Hombres : Canal lumabar estrecho, protusion discal Edad
Mujeres: Fracturas osteoporoticas Edad 1 decada : Congenitas 2-4 decada: protusion discal y trauma 5 decada: canal lumbar estrecho 6-7 decada: fracturas osteoporoticas

3 Anamesis Inicio Localizacion
Cronico+ de 6 semanas : cronico degenerativas Agudo – 6 semanas : trauma 80% de los sintomas desaparacen en menos de 1 semana y recurren en un 60% Localizacion Lumbalgia Radiculopatia (dolor, alteracion sensibilidad, debilidad motora)

4 Anamesis La deteccion del generador del dolor depende de estos tres criterios Tiene un abastecimiento nervioso? Es suceptible a enfermedades o lesiones para producir dolor ? Correlacion clínica ?

5 Anamesis Inflamacion: rigidez superior a una hora Tipos de dolor
Inflamatoria : Artritis sero negativas No Inflamatoria : Protusion discal, trauma, degeneracion ETC Tipos de dolor Dolor discal: Dolor lumbar con radiculopatia difusa, empreora al ester sentado o de pie, mejora al estar acostado, empeora o se origina al cargar objetos o flexión de la columna

6 Anamesis Dolor degenerativo: Es una radiculopatia intensa , localizada , empeora con la extensión de la columna y al bajar ramplas mejora con la flexión y al subir ramplas Dolor muscular: es un dolor intermitente, difuso, empeora con la movilidad de la columna , deformidades posicionales

7 Inspección Alineacion Defectos Vasculacion pélvica Cicatrices

8 Arcos de movilidad. Flexión y extensión variables Rotacion 30°
Lateralizacion 40°

9 Pruebas generales. Signos de Ott (dorsal) y de Schober (lumbar); prueba de distancia dedos-suelo

10 Pruebas generales. Amplitud torácica a) en espiración máxima
b) en inspiración máxima. Diferencia = 3.5 y 6 cm

11 Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Signo de Adam Compresión de apófisis espinosas

12 Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba funcional segmentaria en a) flexión y b) extensión

13 Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de Lasègue (caída de la pierna)

14 Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Hiperextensión Prueba de elasticidad

15 Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Inclinación anterior a) asistida b) libre.

16 Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de Patrick a) inicial b) presión

17 Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de las espinas ilíacas a) Inicial b) art. libre c) art. bloqueada.

18 Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Compresión del ílion Prueba de Laguerre

19 Compresión radicular. Signo de Lasègue Signo de Bonnet

20 Compresión radicular. Signo de Lasègue en sedestación (Flexión de la articulación coxofemoral) Inicial Avanzada

21 Signo de Lasègue-Moutaud-Martin
Compresión radicular. Signo de Lasègue-Moutaud-Martin (Lasègue cruzado) Prueba de Bragard a) inicial b) flexión dorsal del pie

22 Compresión radicular. Signo de Thompsen Signo de Duchenne

23 Compresión radicular. Signo de Kerning

24 Compresión radicular. Signo femoral de Lasègue o Lasègue invertido

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