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Dra.BEATRIZ PAZ Medicina Interna HISTORIA CLINICA EN EL PACIENTE REUMATOLOGICO M I S A N J U A N D E D I O S.

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1 Dra.BEATRIZ PAZ Medicina Interna HISTORIA CLINICA EN EL PACIENTE REUMATOLOGICO M I S A N J U A N D E D I O S

2 Introducción La anamnesis y el examen físico adecuado siguen siendo la principal fuente de diagnóstico y de evaluación en reumatología, debido a la suficiente información que aportan. M I S A N J U A N D E D I O S

3 Filiación y antecedentes individuales

4 Raza Judíos sefarditas,armenios y árabes Norteamérica Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

5 Maoríes ¨Las mujeres no padecen de gota hasta que cesa la menstruación¨ ¨los jóvenes no padecen de gota antes del uso de VENUS¨ Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

6 Edad Infancia : Antes de la fusión epifisiaria. ( enfermedad de Perthes,0sgood- Schlatter) Artritis crónica juvenil Infancia : Antes de la fusión epifisiaria. ( enfermedad de Perthes,0sgood- Schlatter) Artritis crónica juvenil Adolescencia : Cifosisis dorsal de Scheuermann Espondiloartritis anquilosante Adolescencia : Cifosisis dorsal de Scheuermann Espondiloartritis anquilosante Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

7 Adultos jóvenes Síndrome de Reiter Artritis Gonocócica Adultos jóvenes Síndrome de Reiter Artritis Gonocócica En todas las edades Artritis reumatoidea típica Espondiloartritis Artritis psoriásica Artritis de la colitis ulcerosa En todas las edades Artritis reumatoidea típica Espondiloartritis Artritis psoriásica Artritis de la colitis ulcerosa Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

8 Dolor de origen discal mas frecuente alrededor de los 40 años. Polimialgia reumática más frecuente a los 50 años. Dolor de origen discal mas frecuente alrededor de los 40 años. Polimialgia reumática más frecuente a los 50 años. Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

9 Sexo FemeninoMasculino Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología Artritis reumatoidea (3:1) Dorsalgia benigna Lupus eritematoso sistemico Síndrome cervicocefalico. Artritis reumatoidea (3:1) Dorsalgia benigna Lupus eritematoso sistemico Síndrome cervicocefalico. Espondiloartritis anquilosante (10:1) Sx. Reiter Poliarteritis Nodosa Gota. Espondiloartritis anquilosante (10:1) Sx. Reiter Poliarteritis Nodosa Gota.

10 Ocupación Problemas degenerativos de la columna lumbar Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

11 Epicondilitis Carniceros Tenistas Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

12 Necrosis aséptica Personas que trabajan en cámara de aire comprimido. Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

13 Lugar de residencia El clima tiene escasa influencia sobre la frecuencia de las distintas enfermedades reumáticas. Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

14 Alimentación La alimentación defectuosa y la falta de sol favorecen la aparición del raquitismo en la infancia y de la osteomalacia en el adulto. Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

15 Hábitos de vida Artritis infecciosa Artritis gonocócica y el síndrome de Reiter. Esguinses,luxaciones y fracturas que predisponen a la artrosis. Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

16 Antecedentes familiares En muchas enfermedades osteoarticulares existe un factor familiar o hereditario, aunque a veces poco frecuente. Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

17 Antecedentes patológicos o enfermedades anteriores Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología Proceso infeccioso Fármacos Enfermedades digestivas Enfermedades cardiovasculares Isoniazida Hidralazina Procainamida Medicamentos anticonvulsivantes Capoten Clopromazina Etanecerp Metldopa Minociclina Quinidina sulfasalazina Enteritis por yersinia,salmonelosis Colitis ulcerosa sx. de mala absorción

18 Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología Enfermedades endocrinas y metabólicas Enfermedades hematológicas Enfermedades neurológicas Trastornos psíquicos Enfermedades dérmicas Enfermedades endocrinas y metabólicas Enfermedades hematológicas Enfermedades neurológicas Trastornos psíquicos Enfermedades dérmicas

19 Comienzo y evolución de la enfermedad actual M I S A N J U A N D E D I O S

20 Dolor Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología M I S A N J U A N D E D I O S

21 Dolor de origen psicógeno : impreciso en la localización y en el tiempo,a veces se define con caracteres de parestesia. El dolor óseo :es muy variable Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología M I S A N J U A N D E D I O S

22 Características del dolor Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

23 1. Localización

24 Localización

25 Diferencia entre el dolor referido y el dolor neurítico de origen vertebral Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

26 2. Duración Súbito: lumbago, fracturas, aplastamientos vertebrales. Agudo: mono o poliarticular y se da en la fiebre reumática,gota, artritis sépticas,traumáticas,tendinitis calcificantes. Gradual: artritis reumatoidea,artrosis. Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

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33 3. Intensidad Es un dato subjetivo,es difícil de valorar por depender, en parte, de la personalidad del enfermo. Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología M I S A N J U A N D E D I O S

34 4. Circunstancias coincidentes en referencia al dolor y una articulación Correlación topográfica Presencia de otro signo de origen articular M I S A N J U A N D E D I O S

35 5.Ritmo Dolor inflamatorioDolor mecánico Persistencia nocturna Predominio matinal Persistencia nocturna Predominio matinal Calma en el reposo Aumenta con la actividad y fatiga Calma en el reposo Aumenta con la actividad y fatiga Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología M I S A N J U A N D E D I O S

36 Algias funcionales o psicógenosDolor neoplásico No siguen ritmo Permanentes Exacerbación matutina Álgica nocturna No siguen ritmo Permanentes Exacerbación matutina Álgica nocturna Constantes Corrosivos No desaparecen No alivian con el reposo Constantes Corrosivos No desaparecen No alivian con el reposo Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología M I S A N J U A N D E D I O S

37 6.Evolución Desde el inicio hasta el momento actual. Si el dolor afecta a más de una articulación Desde el inicio hasta el momento actual. Si el dolor afecta a más de una articulación Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología M I S A N J U A N D E D I O S

38 Tumefacciones Limitación de la movilidad Deformaciones genu varum Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología M I S A N J U A N D E D I O S

39 Ruidos articulares Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología ChasquidosCrujidosRoces

40 Chasquidos Tono alto Duración breve No doloroso No altera la función articular

41 Crujidos Tono bajo Menos bruscos Multiples Frecuencia incontable Sólo se perciben con el tacto Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología

42 Roces Ruidos débiles Prolongados Perceptibles Ruidos débiles Prolongados Perceptibles Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología M I S A N J U A N D E D I O S

43 Capacidad funcional El grado de incapacidad depende de dos factores: del grado y generalización del deterioro articular y de la intensidad de dolor e inflamación. Semiología médica y técnica exploratoria;Antonio Surós Batlló,Juan Surós batlló,8ª.edición,Reumatología M I S A N J U A N D E D I O S

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45 Gracias M I S A N J U A N D E D I O S


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