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CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA Lic. Karín Ramírez Tucto.

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Presentación del tema: "CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA Lic. Karín Ramírez Tucto."— Transcripción de la presentación:

1 CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA Lic. Karín Ramírez Tucto

2 LOS INHIBIDORES DE LA ECA

3 ANGIOTENSINA II ÓXIDO NITRICO EQUILIBRIO Vasoconstrictor Lib.endotelina Mitogénesis H. CML Dep. ColágenoP. Fibroblastos. Masa pared arterial y ventricular Prod. De óxido nítrico Lib. Aldosterona Fibrosis miocárdica Favorece act. Simpática Reten. Na y H 2 O y excrec. de K Vasodilatación Inhibe la hipertrofia vascular Hipertensión, aterosclerosis, Im, ACV, ICC, Otros EFECTOS SOBRE LA FUNCIÓN ENDOTELIAL

4 EFECTOS DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA

5 EFECTOS DE LOS IECA SOBRE LA FUNCIÓN ENDOTELIAL Reducen los niveles de angiotensina II y aumenta la producción de óxido nítrico, tanto directa como indirectamente, bloqueando la degradación de bradikinina (lo cual estimula la liberación local de óxido nítrico), dando como resultado la restauración la función endotelial más normal

6 EFECTOS SOBRE LA HVI Y LA MASA DE LA PARED ARTERIAL HVI 5 V. riesgo de muerte súbita y 3v. riesgo de enfermedad coronaria P.A, resistencia a la insulina, la DM 2, obesidad HVI La hiperinsulinemia. Sensib. Al SCV a los efec. de la Angiotensina II y aldosterona. Estimula la hipertrofia de los mitocitos. Hipertrofia e hiperplasia del músculo liso y > tej. Fibroso en paredes arteriales disfunc. Endotelial. placa aterosclerótica IECA reversión de sichos procesos Est. Longitudinal: IECA redujo la masa ventricular izq. En 40% a lo largo de 3 años al rango normal. La regresión significativa de la HVI tuvieron un riesgo 75% menor de desarrolloar eventos cardiovasculares.

7 EFECTOS DE LOS INHIBIDORES DE LA ECA CONCLUSIÓN HTA ICC Mejoran la función endotelial Regresionan tanto la hipertrofia ventricular izquierda como la masa arterial Promueven el desarrollo de los vasos sanguineos colaterales

8 CLASIFICACIÓN DE LAS I ECAS DROGA Benazepril Captopril Enalapril Fosinopril Lisinopril Moexepril Perindopril Quinapril Ramipril Trandolapril DOSIS 5 – – 50 5 – – 40 5 – – 30 4 – 16 5 – – VIDA MEDIA 10 – – 9 8 – – ACTUACIÓN Met. hepático Moléc. activa Met. hepático Moléc. activa Met. hepático DOSIS META ELIMINACIÓN Riñón

9 INDICACIONES EAC sin contraindicaciones para una terapia con inhibidores de laECA EAC con una presión arterial sistólica >= 130 mmHg Diabetes de tipo 2 con o sin EAC Resistencia a la insulina con una presión arterial sistólica >= 130 mmmHg ICC y/o disfunción ventricular izquierda

10 CONTRAINDICACIONES Presión arterial sistólica< 100 mmHg (espedialmente con hipotención sintomática) Angioedema debido a la terapia de los inhibidores ECA Tos intolerable

11 EFECTOS SECUNDARIOS CAPTOPRIL Arritmias, mareos, sensación de ligereza en la cabeza, hipotensión ortostática, angioedema. Fiebre, agranulositosis, neutropenia, tos, proteinuria, hiperpotasemia, sabor metálico ENALAPRIL Dolor de cabeza, mareos, fatiga, angioedema, hipotención, dolor abdominal,, nauseas. Neutropenia, hiperpotasemia, Tos.

12 BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENCINA Bloqueadores de los receptores de la angiotencina: Losartan Libres de efectos colaterales, incluyendo la tos, producto por la bradiquininas Por lo tanto no estimula liberación de óxido nitrico (mejor función endotelial) BRA no deben ser considerados equivalentes a los IECA Alternativa a pctes. Con contraindicación de IECAS

13 CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA CAPTOPRIL Instrucciones al paciente para que evite cambios bruscos de posición corporal Instruya al paciente sobre la posible presencia de tos Vigilar estrechamente la PS Administrar 8 a12 horas antes o después de la aspirina (inhibición de la prostaglandina) Vigilar si aparece proteinuria, leucocitos (neutropenia), niveles de K No ad. Diuréticos que conserven K o suplemento de K

14 CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA ENALAPRIL Se puede ad. Con alimentos Diuréticos hipotención Vigilar los leucocitos, K Los niveles de Hto y Hgb puede disminuir con enalapril Instruya al paciente sobre la posible presencia de tos

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