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Dra. Edith Barrantes Valverde Est. Wilberth Herrera Solano Universidad de Costa Rica Escuela de Medicina Enfermedades Infecciosas II Departamento Clínico.

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1 Dra. Edith Barrantes Valverde Est. Wilberth Herrera Solano Universidad de Costa Rica Escuela de Medicina Enfermedades Infecciosas II Departamento Clínico Hospital San Juan de Dios 2010

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3 Rotavirus Identificados por primera vez en Cada año 1 millón de lactantes muere de diarrea por rotavirus. 40%-60% de casos de gastroenteritis aguda. Resisten temperaturas altas, pH ácido, solventes de lípidos. No se inactivan con cloro Se inactivan con alcohol de 70°

4 Virología Familia Reoviridae. Partículas esféricas de nm de diámetro. 11 segmentos de RNA de doble banda y una cápside exterior (VP4 Y VP7) Derivada del latín rota (rueda). Enfermedad humana 3 serogrupos (A,B,C) Cuatro serotipos del grupo A (1,2,3 y 4)

5 Epidemiología Distribución mundial Brotes de infecciones por rotavirus entre lactantes y niños de 6 a 24 meses de edad. Principales propagadores niños con diarrea Brotes en pacientes ancianos en asilos. Neonatos: enfermedad clínica leve (8%-28%) Resistencia transitoria: factores de madurez del huésped o inmunidad vía transplacentaria. Infección leve o asintomática en hermanos mayores y adultos.

6 Patogénesis Afectan duodeno y parte proximal del yeyuno (vellosidades y microvellosidades). Epitelio columnar alto reemplazado por células cuboides más cortas e irregulares Infiltrados leves leucocitos mononucleares y polimorfonucleares.

7 Patogénesis Efectos fisiopatológicos Disminución de superficie de absorción del intestino delgado. Producción reducida de enzimas del borde en cepillo (disacaridasas). Resultado neto: estado del mal absorción. Proteína NSP4 (enterotoxina) Secreción excesiva de líquidos electrolitos. Excreción viral dura de 2-12 días. Prolongada en pacientes malnutridos o inmunodeficientes.

8 Manifestaciones Clínicas Niños de 6-24 meses Período de Incubación: 1-3 días. Inicio súbito vómitos, evacuaciones intestinales frecuentes y acuosas. Suelen no contener moco, sangre o pus. Fiebre de grado bajo. Vómitos (1-3 días) Diarrea (4-8 días) Complicaciones: deshidratación grave e hipernatremia.

9 Inmunología IgA secretorios Calostro. Glicoproteínas del grupo mucina: en leche humana se fijan al rotavirus. Inhiben su replicación tanto in vitro como in vivo

10 Diagnóstico Identificar partículas o antígenos virales en evacuaciones.Imnunocromatografia rotavirus y adenovirus. Examen directo de las muestras en microscopio electrónico o identificación inmunológica del antígeno (EIA)

11 Prevención Vacuna de virus recombinados vivos atenuados. RotaTeq : cepa bovina WC3 e incorpora genes que codifican para las proteínas humanas VP7 de los serotipos G1, G2, G3 y G4 + un gen humano que codifica para la proteína VP4 serotipo P1A. Rotarix se basa en una cepa humana, monovalente, G1P1A, y representa los antígenos más comunes VP7 y VP4. Rotavirus infecciosos y se diseminan con rapidez (hogar y personas internadas en instituciones).

12 Vacunas Dosis: tres dosis orales a los 2,4 y 6 meses de edad para la vacuna RotaTeq y de dos dosis a las 6semanas la primera y hasta las 24 la segunda para la vacuna Rotarix. Eficacia clínica del % de protección frente a gastroenteritis graves por rotavirus, y del % del riesgo de ingreso hospitalario por gastroenteritis.

13 Tratamiento Restitución enérgica de líquidos y electrólitos. Medidas de control: Prácticas higiénicas Lavado de manos Adecuada eliminación de excretas

14 Virología Familia Calciviridae. Virus ADN Partículas de nm de diámetro. Agente Norwalk Resistentes: ácidos, éter y calor. Brotes de gastroenteritis. Incubación h Clínica y Diagnóstico semejante a rotavirus

15 Epidemiología Brotes familiares y comunitarios. Enfermedad gastrointestinal en niños mayores y adultos. Transmisión fecal-oral. Brotes consumo de agua contaminada, mariscos crudos y otros alimentos. Patogénesis y patología semejantes a las descritas en rotavirus. Adenovirus y Astrovirus son los virus candidatos 5-15% gastroenteritis virales

16 Vivir no es sólo existir, sino existir y crear, saber gozar y sufrir y no dormir sin soñar. Descansar, es empezar a morir. Gregorio Marañon


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