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Hospital Ángeles Pedregal Claudia Liliana García Ramos Residente de Pediatría Agosto 2010.

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Presentación del tema: "Hospital Ángeles Pedregal Claudia Liliana García Ramos Residente de Pediatría Agosto 2010."— Transcripción de la presentación:

1 Hospital Ángeles Pedregal Claudia Liliana García Ramos Residente de Pediatría Agosto 2010

2 Enfermedad frecuente y de amplia distribución Causa 2 síndromes clínicos en el ser humano: Gastroenteritis Fiebre tifoidea

3 S. enteriditis S. typhimurium Distribución mundial Mascotas: gatos, perros, reptiles, roedores. Aves (50%) Antibióticos mes previo a infección.

4

5 Enteritis aguda PI 6-72 hrs (24hrs) Naúseas Vómitos Dolor abdominal espasmódico Diarrea acuosa moderada a grave Fiebre Moco fecal PMN moderados Leucos moderados Síntomas disminuyen en 2-7 días

6 Bacteriemia 1-5% Fiebre Escalofríos Choque séptico

7 Infecciones focales extraintestinales Diseminación Infecciones supurativas Hueso Menínges (lactantes) Zonas intravasculares

8 Deshidratación aguda Infecciones focales Infección crónica Choque séptico Muerte

9 Clínica Cultivo PCR

10 No tratamiento antibiótico (gastroenteritis) Pacientes de riesgo: Tratamiento empírico Cefotaxima mgkgdía 5-14d (Typhimurium) Ceftriaxona 75mgkgdía 7d Ampicilina 100mgkgdía 7d Cloranfenicol 15mgkgdía 5-10d

11 Recuperación completa Diarrea prolongada y no complicada Menos del 1% portador crónico

12

13 Salmonella enterica serovar Typhi Paratyphi A, B o C Typhi 10 veces más frecuente

14 21.7 millones de casos Niños menores de 5 años Resistente a ampicilina, cloranfenicol y TMP- SMX Quinolonas en Asia Alimentos y agua contaminada

15

16 PI 7-14 días Fiebre Mialgias generalizadas Dolor abdominal Anorexia Exantema maculopapuloso (25%) 7-10 día Hepatoesplenomegalia

17 Hepatitis, ictericia y colecistitis Hemorragia intestinal Perforación Peritonitis Miocarditis tóxica Guillain Barré Necrosis de la médula ósea CID Síndrome hemolítico-urémico Meningitis Pericarditis Orquitis

18 Cultivo positivo (40-60%) Leucocitosis Trombocitopenia Widal

19 Fiebre tifoidea no complicada Sensibilidad total Cloranfenicol 50-75mgkgdía 14-21d Amoxicilina mgkgdía 14d Multirresistencia Fluoroquinolona 15mgkgdía 5-7´d Cefixima 15-20mgkgdía 7-14 d Resistente a quinolonas Azitromicina 100mgkgdía 14d Ceftriaxona 75 mgkgdía 10-14d

20 Fiebre tifoidea grave Sensibilidad total Ampicilina 100mgkgdía 14d Ceftriaxona 60-75mgkgdía 10-14d Multirresistencia Fluoroquinolona 15mgkgdía 10-14d Resistente a quinolonas Ceftriaxona 60-75mgkgdía 10-14d

21 Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton; Nelson Tratado de Pediatría, 18° edición, Volumen 1


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