Salmonella Hospital Ángeles Pedregal Claudia Liliana García Ramos

Presentación del tema: "Salmonella Hospital Ángeles Pedregal Claudia Liliana García Ramos"— Transcripción de la presentación:

1 Salmonella Hospital Ángeles Pedregal Claudia Liliana García Ramos
Residente de Pediatría Agosto 2010

2 Generalidades Enfermedad frecuente y de amplia distribución
Causa 2 síndromes clínicos en el ser humano: Gastroenteritis Fiebre tifoidea

3 Salmonelosis no tifoidea
S. enteriditis S. typhimurium Distribución mundial Mascotas: gatos, perros, reptiles, roedores. Aves (50%) Antibióticos mes previo a infección.

4 Etiopatogenia

5 Manifestaciones clínicas
Enteritis aguda PI 6-72 hrs (24hrs) Naúseas Vómitos Dolor abdominal espasmódico Diarrea acuosa moderada a grave Fiebre Moco fecal PMN moderados Leucos moderados Síntomas disminuyen en 2-7 días

6 Manifestaciones clínicas
Bacteriemia 1-5% Fiebre Escalofríos Choque séptico

7 Manifestaciones clínicas
Infecciones focales extraintestinales Diseminación Infecciones supurativas Hueso Menínges (lactantes) Zonas intravasculares

8 Complicaciones Deshidratación aguda Infecciones focales
Infección crónica Choque séptico Muerte

9 Diagnóstico Clínica Cultivo PCR

10 Tratamiento No tratamiento antibiótico (gastroenteritis)
Pacientes de riesgo: Tratamiento empírico Cefotaxima mgkgdía 5-14d (Typhimurium) Ceftriaxona 75mgkgdía 7d Ampicilina 100mgkgdía 7d Cloranfenicol 15mgkgdía 5-10d

11 Pronóstico Recuperación completa Diarrea prolongada y no complicada
Menos del 1% portador crónico

12 FIEBRE TIFOIDEA

13 Etiología Salmonella enterica serovar Typhi Paratyphi A, B o C
Typhi 10 veces más frecuente

14 Epidemiología 21.7 millones de casos Niños menores de 5 años
Resistente a ampicilina, cloranfenicol y TMP- SMX Quinolonas en Asia Alimentos y agua contaminada

15 Etiopatogenia

16 Manifestaciones clínicas
PI 7-14 días Fiebre Mialgias generalizadas Dolor abdominal Anorexia Exantema maculopapuloso (25%) 7-10 día Hepatoesplenomegalia

17 Complicaciones Hepatitis, ictericia y colecistitis
Hemorragia intestinal Perforación Peritonitis Miocarditis tóxica Guillain Barré Necrosis de la médula ósea CID Síndrome hemolítico-urémico Meningitis Pericarditis Orquitis

18 Diagnóstico Cultivo positivo (40-60%) Leucocitosis Trombocitopenia
Widal

19 Tratamiento Fiebre tifoidea no complicada Sensibilidad total
Cloranfenicol 50-75mgkgdía 14-21d Amoxicilina mgkgdía 14d Multirresistencia Fluoroquinolona 15mgkgdía 5-7´d Cefixima 15-20mgkgdía 7-14 d Resistente a quinolonas Azitromicina 100mgkgdía 14d Ceftriaxona 75 mgkgdía 10-14d

20 Tratamiento Fiebre tifoidea grave Sensibilidad total Multirresistencia
Ampicilina 100mgkgdía 14d Ceftriaxona 60-75mgkgdía 10-14d Multirresistencia Fluoroquinolona 15mgkgdía 10-14d Resistente a quinolonas

21 Bibliografía Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton; Nelson Tratado de Pediatría, 18° edición, Volumen 1