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Virus de Influenza H1N1 La primera pandemia siglo XXI Dr. Alfonso Vargas Medicina Interna-Reumatología.

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Presentación del tema: "Virus de Influenza H1N1 La primera pandemia siglo XXI Dr. Alfonso Vargas Medicina Interna-Reumatología."— Transcripción de la presentación:

1 Virus de Influenza H1N1 La primera pandemia siglo XXI Dr. Alfonso Vargas Medicina Interna-Reumatología

2 Generalidades virus de Influenza Epidemia y Pandemia Cuadro clínico de Influenza Pruebas diagnósticas Tratamiento Vacunas Prevención Conclusiones Temario

3

4 Virus de influenza Existen tres tipos de virus: A, B y C El virus A se subdivide en grupos dependiendo de 2 proteínas: Hemaglutinina (H) y Neuromaminida (N) Existen 17 variedades H y 9 variedades N Los virus que circulan a nivel mundial: H1N1, H1N2 y H3N2

5 Virus de Influenza Ciclo de vida

6 Las aves son el principal reservorio natural La transmisión ave-humano es poco frecuente Es un virus con mutaciones frecuentes Se requiere contacto con fuente infectante para transmisión Se han documentado tres pandemias 1918 Europa 2005 Asia 2009 América Virus de influenza

7 Epidemia – Enfermedad infecciosa que durante un periodo de tiempo ataca, simultáneamente y en un mismo territorio, a un gran número de personas Pandemia – Enfermedad epidémica que se extiende a muchos países o ataca a la mayoría de los habitantes de una población Definiciones

8 Situación Mundial Influenza

9 Mortalidad 1%

10 Situación en México al 23/10

11

12

13 Cuadro clínico Fiebre mayor a 38.5ºC Malestar general (mialgias) Ojo rojo Dolor de cabeza Congestión nasal Tos Náuseas Diarrea Cuadro agudo, pico máximo de síntomas primeras hrs

14 Diagnóstico diferencial Infecciones virales respiratorias Adenovirus Rinovirus Paramixovirus Citomegalivirus Epstein bar Infecciones virales gastrointestinales Enterovirus Hepatitis Otras Quinta enfermedad Faringoamigdalitis bacteriana

15

16 Antecedente epidemiológico Cuadro clínico Exploración física Prueba (s) diagnóstica (s) Diagnóstico

17 Pruebas diagnósticas

18 Prueba rápida

19 Mayoritariamente sintomático – Control de temperatura (antipiréticos) – Hidratación – Aliviar malestar general (analgésicos) Medicamentos antivirales – Casos con alto índice de sospecha – Casos confirmados por prueba rápida – Aquellos que conviven con casos confirmados Aislamiento Tratamiento

20 Tratamiento antiviral Oseltamivir – Efectividad comprobada para virus AH5N1 – Se probó empíricamente con AH1N1 – Desarrollo de resistencia riesgo potencial (28 casos comparten mutación H575Y) Zanamivir – Buena respuesta en caso de resistencia a Oseltamivir

21 Existen dos tipos – Subcutánea (virus muerto) – Nasal (virus vivo atenuado) En febrero de cada año la OMS y la FDA recomiendan el tipo de virus que debe contener la vacuna – Temporada muertes – Temporadas muertes (95%) La protección de la vacuna subcutánea oscila entre 85 y 94% Vacunas

22 Quién debe vacunarse*? – Población infantil menor a 6 años – Adultos mayores de 60 años – Pacientes con enfermedades cardiacas, diabetes mellitus, tratamiento inmunosupresor, esplenectomizados, con enfermedades pulmonares crónicas. – Personal de salud y cuidadores de orfanato/asilo – Personas que cuidan de población en riesgo Vacunas * CDC 2008

23 Debe ampliarse la población a vacunar? – Experiencia Componentes de la vacuna AH1N1/AH3N2/B42006 La mayoría de los pacientes adultos de 20 a 45 años Mortalidad 8% en este grupo Vacunas

24 Esquema de vacunación Aplicar a partir de octubre de cada año Menores de un año Dos dosis con un mes de separación c/u Una dosis para el resto de pacientes Efectos secundarios 10-15% de los vacunados desarrollan cuadro gripal <1% requieren atención intrahospitalaria Vacunas

25 Contraindicaciones Alergia a huevo Historia de reacción severa a vacunación previa Pacientes con fiebre Menores de 6 meses de edad Antecedente de Sx Guillian-Barré

26 Prevención Evitar exposición Medidas higiénicas Evitar saludo directo Lavado de manos Lavado de fomites Evitar compartir alimentos y bebidas Lavado de espacios comunes Cubrebocas Protege a terceros Evidencia en personal de salud Vacunas

27 Experiencia Médica Sur

28 La influenza es un virus cotidiano Las epidemias son inevitables La clave es la prevención El espectro de gente a vacunar queda por definir Conclusiones


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