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Sistema cardiovascular Dra. Aileen Fernández Ramírez M.Sc. Profesora catedrática Departamento de Fisiología Escuela de Medicina, UCR Los vasos sanguíneos:

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Presentación del tema: "Sistema cardiovascular Dra. Aileen Fernández Ramírez M.Sc. Profesora catedrática Departamento de Fisiología Escuela de Medicina, UCR Los vasos sanguíneos:"— Transcripción de la presentación:

1 Sistema cardiovascular Dra. Aileen Fernández Ramírez M.Sc. Profesora catedrática Departamento de Fisiología Escuela de Medicina, UCR Los vasos sanguíneos: arterias y venas (capítulo 19)

2 Componentes de la pared de los vasos

3 Componentes de las paredes de los vasos sanguíneos Células endoteliales Fibras Elásticas, C olágeno músculo liso Otros Fibroblastos, terminaciones nerviosas

4 Fibras elásticas Capacidad de estiramiento: 100% Red de fibras formadas por elastina y microfibrillas Disposición concéntrica Fibras de colágeno Capacidad de estiramiento: 3-4% Forma una red con fibras elásticas No están tensas Fibras de músculo liso Disposición Arterias elásticas: longitudinal y circular Arterias musculares: anillos concéntricos Contribución con la tensión elástica depende del tono

5 Copyright ©1996 American Heart Association Bank, A. J. et al. Circulation 1996;94: Modified Maxwell model of brachial artery wall Las fibras que componen la pared son responsables de la distensibilidad

6 Elasticidad de las arterias hace que la relación F-P no sea lineal Bajo tono simpático Un P de perfusión P transmural r R F Alto tono simpático Un P de perfusión no afecta mucho r no R no F R

7 Arterias elásticas aumentan su volumen y presión con cada latido

8 Sistema arterial: aorta, pulmonar y ramas principales Amortiguación de presiones Retracción elástica Flujo se mantiene durante la diástole Flujo intermitente se convierte en flujo constante en las arteriolas y capilares

9 Diagramas presión-volumen ( R) ( C) Arterias elásticas : poseen una complianza elevada

10 Arterias elásticas con distensibilidad normal

11 Arterias elásticas rígidas

12 Complianza arterial es un determinante de: P pulso Presión sistólica Flujo capilar Trabajo cardíaco

13 Ondas de pulso Onda de P se propaga por la aorta y sus ramas Onda de P se propaga por la aorta y sus ramas v onda pulso > v flujo v onda pulso > v flujo v es inversamente proporcional a C a v es inversamente proporcional a C a Eyección ventricular distensión radial de la aorta ascendente Eyección ventricular distensión radial de la aorta ascendente

14 Ondas de presión arterial

15 Contorno de las ondas de pulso Distensibilidad Velocidad de propagación Reflexión Amortiguación Guyton 2006

16 Safar, M. E. Hypertension 2007;50: Pressure wave traveling along the arterial tree, involving the following: (1) propagation of the incident wave at a given speed (PWV), (2) wave reflection at arteriolar sites, and (3) backward (reflected) pressure wave, which summates with incident wave, giving the aortic BP curve

17 5 a 6 m/seg 15 m/seg

18 La tensión superficial: Ley de Laplace Tensión fuerza dentro de la pared del vaso que se opone al estiramiento P transmural: fuerza de distensión que tiende a aumentar la circunferencia del vaso El equilibrio entre T y P depende del radio Entre más pequeño sea r menor será la T requerida para equilibrar P T = P x r

19 Ley de Laplace T = P x r T elevadas soportan P elevadas (r=)

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21 Conforme se estira la pared del vaso aumenta T: 1ero fibras elásticas 2do fibras de colágeno (mayor pendiente).

22 . Colágeno y elastina generan tensión pasiva Músculo liso genera tensión activa

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25 Arterias pequeñas y arteriolas Flujo deja de ser pulsátil Amortiguación de las ondas de P Grandes cambios de calibre: contracción y relajación MLV

26 Arterias y arteriolas musculares : menor distensibilidad que las arterias elásticas Un aumento de presión transmural Aumenta poco el radio (r) Reduce poco resistencia (R) Arteriola muscular

27 La mayor diferencia de presiones (P ) se da en la zona de mayor resistencia, las arteriolas (menor área de sección transversal total que los capilares, ver cuadro 19.4)

28 P capilar depende de la distribución de R, Pa y Pv Pc = (Rpos/Rpre) Pa + Pv 1 + R pos/Rpre

29 P capilar depende de:

30

31 Dilatación arteriolar: Aumenta Pc Disminuye P arterias Menor caída P Constricción arteriolar: Disminuye Pc Aumenta P arterias Mayor Δ P R vascular depende del tono del músculo liso de las arteriolas

32 Venas Pared muy delgada Poca retracción elástica Fibras de colágeno Sector de almacenamiento.

33 Presión venosa central Presión hidrostática en la vena cava torácica y atrio derecho Baja R y C a alta Determinante de presión de llenado (cambios pequeños PVC) PVC: 2 a 6 mm Hg

34 Ondas de presión venosa: pulso venoso Contracción del AD Relajación del AD Protuberancia de la tricúspide Elongación vena por contracción ventricular Llenado AD Disminuye P AD con llenado rápido

35 Bomba respiratoria Inspiración Venas torácicas: Pv y RV Venas abdominales Pv y RV de extremidades inferiores

36 Bomba muscular Persona de pie Pv pies Acumulación de sangre en extremidades inferiores () RV Persona caminando RV y Pv

37 Presión venosa y la bomba muscular

38 ANEXOS

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40 Efecto del grado de ramificación de los vasos sanguíneos

41 Efecto del VS sobre Pp y PAM VS Pp (P 4 -P 3 )> (P 2 -P 1 ) PAM (P B >P A ) C a constante

42 Efecto de la complianza arterial (C a ) en la Pp C a P p (P 4 -P 1 ) > (P 3 -P 2 ) PAM constante poscarga

43 Efecto de la RPT en la Pp de acuerdo con la complianza C a NC RPT PAM Si C a NC Ps y Pd Pp NC C a varía Si C a Ps > Pd Pp

44 VSMC acto-myosin cross-bridge cycling, calcium sensitization, and actin polymerization are involved in the acute active phase of vasoconstrictionVascular smooth muscle cells (VSMC) located in the medial layer of resistance arteries actively contract to reduce the internal diameter of resistance arteries via processes involving the phosphorylation state of myosin- light chain (MLC20) and the remodeling of the actin cytoskeleton. Martinez-Lemus L A et al. Physiology 2009;24:45-57 ©2009 by American Physiological Society

45 Determinantes de la P arterial

46 Factores fisiológicos que influyen sobre la presión arterial media Frecuencia cardiaca Gasto cardíaco Resistencias periféricas totales Volumen sistólico PRESION ARTERIAL MEDIA QhQh VaVa QrQr

47 Factores determinantes de la presión arterial media y presión de pulso (diferencial) PAM= GC x RPT P pulso VS Ve > Vs Ps Ve Vs Pd


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