La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

La bomba cardiaca: ciclo cardiaco Capítulo 22 Aileen Fernández Ramírez M.Sc Profesora catedrática Departamento de Fisiología Escuela de Medicina Universidad.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "La bomba cardiaca: ciclo cardiaco Capítulo 22 Aileen Fernández Ramírez M.Sc Profesora catedrática Departamento de Fisiología Escuela de Medicina Universidad."— Transcripción de la presentación:

1 La bomba cardiaca: ciclo cardiaco Capítulo 22 Aileen Fernández Ramírez M.Sc Profesora catedrática Departamento de Fisiología Escuela de Medicina Universidad de Costa Rica

2

3

4 Fases del ciclo cardiaco: 4 fases Fase de llenado Fase de eyección

5 Fases del ciclo cardiacoDiástole: Llenado Llenado rápido rápido Diastasis Diastasis Contracción Contracción atrial atrial Contracción ventricular isovol. Relajación ventricular isovol. Eyección ventricular: Rápida, Rápida, Reducida Reducida Diástole SístoleDiástole Llenado Llenado rápido rápido ventricular ventricular Ver cuadro 22.1

6 Llenado rápido: 0.11s lento: 0.22 s 0.11s Eyección rápida: 0.11 s lenta: s Diástole: 0.5 s Sístole: 0.3 s Ciclo : 0.8 s

7

8 Diagrama deWiggers

9 Parámetros normalesPulmonarSistémico PS (mmHg) PD (mmHg) 1080 PAM (mmHg) PFD (mmHg) 6 (VD) 10 (VI) Presión atrial (mmHg) 8 (AI) 2 (AD)

10 GC: 4.9 L/min. FC : 70 lat/min VS: 70 ml VFD: 120 ml VFS: 50 ml FE: 0.60 Volumen sanguíneo: 6.5 L VO 2 en reposo: 250 ml/min, Diferencia a-v de O 2 : 50 ml/L Parámetros cardiovasculares normales para un hombre sano de 20 años de edad GC= FC x VS FE= VS/VFD VFD VFS VS

11 Ciclo cardiaco Presión aórtica Flujo aórtico Pulso venoso Electrocardiograma Fonocardiograma Ecocardiograma Ciclo cardiaco

12 Ruidos cardiacos 1 er ruido: S1 Intenso y prolongado Lob Cierre de válvulas AV Duración s 2 do ruido: S2 Agudo y corto dob Cierre de válvulas semilunares Duración: 0.10 s

13 VD VI Fibras musculares Origen en anillo fibroso de la base salen hacia el ápex Orientación de Epi a endo Acortan el eje longitudinal diámetro del ápex hacia la base Contracción ventricular

14

15 Contracción AD inicia y finaliza antes que la del AI (SA) Contracción VI inicia y finaliza antes que la de VD velocidad de acortamiento mayor VI. M itral se cierra antes que la tricúspide Contracción isovolumétrica VD más corta VI Menor P corriente abajo en VD. Pulmonar se abre antes que la aórtica Eyección del VI tarda menos que VD P corriente abajo de la aorta es mayor que la pulmonar Aórtica se cierra antes que la pulmonar Relajación isovolumétrica del VD más corta VI Repolarización más rápida en VD. Pulmonar se cierra después que la aórtica y la tricúspide se abre antes que la mitral.

16 El ciclo cardiaco de 4 tiempos o asa cardiaca presión-volumen (ventrículo izquierdo) Diástole: llenado ventricular Contracción isovolumétrica Eyección rápida Eyección reducida Relajación isovolumétrica

17 W=PV W = PV + 1/2mv 2 Trabajo total externo Energía cinética W sistólico W = PV Trabajo sistólico W cardíaco: PAM x VS x FC

18 E total gastada en un ciclo cardíaco E total consumida= PV + 1/2mv 2 + kT t Calor por tensión W total externo Contracción isométrica Contracción isotónica T: tensión de la pared t: duración de la contracción isovolumétrica k : constante de proporcionalidad

19 Eficiencia mecánica cardiaca = W total ext E E total gastada en un ciclo cardíaco Eficiencia mecánica = 14% Eficiencia mecánica cardiaca = 18.7 kcal 130 kcal E total consumida = PV + 1/2mv 2 + kT t Calor por tensión W total externo

20 Músculo cardíaco MitocondriasMitocondrias Intercambio rápido de sustanciasIntercambio rápido de sustancias – Alta densidad de capilares –Distancia de difusión –Tubos T radiales y axiales Metabolismo oxidativoMetabolismo oxidativo

21

22 [Ca 2+ ] F de contracción Relajación

23 Diagrama longitud-tensión

24 Longitud del sarcómero T activa Distancia entre A-M Distancia entre A-M S ensibilidad TNNC por Ca 2+ S ensibilidad TNNC por Ca 2+ Activa canales tipo LActiva canales tipo L LCIC (CICR) LCIC (CICR) >2.4 μm T Rigidez de componentes elásticos (titina) y tejido conectivo Rigidez de componentes elásticos (titina) y tejido conectivo No ocurre en corazones sanos No ocurre en corazones sanos Sarcomere length (μm) Cardiac Skeletal Stretch The Journal of Experimental Biology 211, , 2008

25 Fuerza de contracción depende de la precarga Precarga: F que distiende las fibras del músculo cardiaco relajado (diástole) Poscarga: F contra la que actúa el músculo al contraerse

26 Volumen telediastólico Presión aórtica

27 Ley de Frank-Starling VFD VFD Estiramiento del miocardio Estiramiento del miocardio F de contracción F de contracción VS VS

28 Ley de Starling: aplicación clínica curva de rendimiento (función) ventricular El tamaño inicial de la fibra muscular determina el trabajo realizado por el ventrículo Tamaño inicial de la fibra= VFD = PAD= P llenadoTamaño inicial de la fibra= VFD = PAD= P llenado

29 Poscarga elevada – velocidad de acortamiento Precarga elevada – velocidad de acortamiento

30 Contractilidad: capacidad intrínseca de las fibras musculares para contraerse a una determinada precarga y poscarga (rendimiento cardiaco ) Tasa de desarrollo de P durante el desarrollo de F isométrica máxima (dP/dt) Tasa de desarrollo de P durante el desarrollo de F isométrica máxima (dP/dt) Velocidad de flujo en la aorta ascendente Velocidad de flujo en la aorta ascendente Fracción de eyección: Fracción de eyección: Uso clínica (depende de VFD) Uso clínica (depende de VFD) Relación entre la P y el V durante el ciclo cardíaco Relación entre la P y el V durante el ciclo cardíaco

31 Eyección aumenta (con el mismo VFD y presión aórtica)Eyección aumenta (con el mismo VFD y presión aórtica) VFS y VS VFS y VS Aumento de la contractilidad:

32 Aumentó ( VFD) :Aumentó la precarga ( VFD) : – VS con la misma contractilidad ( – VS con la misma contractilidad (Ley Starling) Aumentó laAumentó la poscarga ( presión aórtica): – P ventricular con la misma contractilidad – VFS y VS

33 Anexos

34 Válvulas cardiacas

35 Ecocardiograma: relación entre las estructuras anatómicas y la función fisiológica Pulsos de sonido de alta frecuencia (ultrasonido) Registro de los ecos que se reflejan Traducción de las ondas reflejadas en imágenes de alta resolución

36 Tipos de ecocardiogramas Modo M: unidimensional 2 D (sección transversal): largo y ancho de las estructuras 4 D mayor precisión Doppler: velocidad y dirección del flujo Usos: Alteraciones valvulares Dimensión de atrios y ventrículos, y sus paredes Arterias: aorta y pulmonar Dirección y velocidad del flujo Volúmenes y fracción de eyección Ecocardiograma modo M Ecocardiograma modo M Ecocardiograma doppler Ecocardiograma doppler

37 izquierdo D: antes de que la válvula mitral se abra E: apertura máxima de la válvula durante el llenado rápido F: acercamiento de las valvas durante el llenado reducido A: apertura máxima de la válvula mitral en la sístole atrial C: cierre de la válvula mitral al inicio de la sístole

38 Guyton, 2006

39 q1q1 q2q2 q3q3 Medición del gasto cardíaco por el Principio de Fick Cantidad de O 2 que entra a los capilares pulmonares de los alveolos Cantidad de O 2 que llega a los capilares pulmonares por la arteria pulmonar Cantidad de O 2 que sale por la vena pulmonar

40 q 3 = Q [O 2 ]vp q 1 = Q [O 2 ]ap q 1 + q 2 = q 3 Q [O 2 ]vp Q [O 2 ]ap + VO 2 = Q = VO 2 / [O 2 ]vp - [O 2 ]ap 250 ml O 2 /min 0.20 ml O 2 /min ml O 2 /min Q = Q = 5000 ml/min

41 Medición del gasto cardíaco: GC = (Vo 2 /diferenica a-v O 2 )

42 Principio de Fick para determinar consumo de O 2 de órganos VO 2 = Q ([O 2 ] a - [O 2 ] v ) VO 2 = 700 ml/min (0.20 ml/min ml/min) VO 2 = 14 ml O 2 /min Q = VO 2 / [O 2 ]a-[O 2 ]v

43 Flujo sanguíneo promedio total : Gasto cardíaco Q= GC = F= FC x VS GC = 70 lat/min x L/lat GC = 4.9 L/min Principio de continuidad de flujo Circuito sistémico y pulmonar en serie tienen el mismo flujo GC corazón derecho= GC corazón izquierdo


Descargar ppt "La bomba cardiaca: ciclo cardiaco Capítulo 22 Aileen Fernández Ramírez M.Sc Profesora catedrática Departamento de Fisiología Escuela de Medicina Universidad."

Presentaciones similares


Anuncios Google