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Sme Shock Tóxico Fiebre Rash Hipotensión Fallo Multiorgánico.

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Presentación del tema: "Sme Shock Tóxico Fiebre Rash Hipotensión Fallo Multiorgánico."— Transcripción de la presentación:

1 Sme Shock Tóxico Fiebre Rash Hipotensión Fallo Multiorgánico

2 Diagnóstico Sepsis: HMC y Ex Bacter + para EA. TM: material aspirado o bp Impétigo ampollar: Cultivo + EA fago tipo II TM: mat aspirado de ampolla intacta SEPE y escarlatina: Cultivo +. TM: sitio infección cútáneo y no cutáneo (conjuntivitis, otitis externa, bacteriemia). Biopsia SEPE: ampolla IE clivaje alto (capa granulosa) Sme Shock tóxico: Cultivo + EA en flujo vaginal o piel, hueso, pulmón DD: SEPE: NET 2° a drogas, Sme Shock tóxico. Sme ST: farmacoderias, escarlatina, meningococemias

3 Extranexiales crónicas Seudomicetoma

4 Proceso inflamatorio crónico supurativo que remeda un micetoma pero sin granos LE: nódulos inflamatorios dolorosos con aumento de volumen e induración del área afectada con sectores de abscedación o fistulización Localización: 1/3 inf de piernas, tobillo y pie Diagnóstico: Bp Qx, Ex Bact (GC,B y H) y Rx área afectada (hueso). DD: Micetoma Complicaciones: afección de planos prof, músculo y hueso subyacente (osteomielitis)

5 PIE IZQUIERDO Nódulos inflamatorios con aumento del volumen e induración

6 Tratamiento Local: lesiones costrosas: descostrado (agua blanca del códex, agua dAlibour, permaganato de potasio) posterior colocación de crema ATB (mupirocina 2%, ácido fusídico 1%)

7 Tratamiento General: EA agudas: Antráx y forúnculos con celulitis periférica o fiebre: ATB VO: cefalexina 2-4 g día, eritromicina 2 g día (alérgicos), otros ATB (amoxi- clavulánico o ofloxaciana) EA crónicas: AC retinoides. HS ATB, calor húmedo. Cirugía (recurrencias) EE agudas: internación (estabilizar medio interno y comp HMD). ATB sistémicos, tto tópicos y remoción del foco infeccioso EE crónicas: Seudomicetoma: ATB y eventual drenaje QX

8 Estreptocóccias Estreptococo piogenes

9 Estreptocóccias Ampollares Ectima Impétigo Eritematosas Ericipela Celulitis aguda Celulitis necrotizante Linfangitis aguda Escarlatina Eritrodermia estreptocóccica Fisuradas Queilitis angular (boquera) Intertrigo

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11 Generalidades Estreptococo g A no está normalmente en piel ya que existen AG libres que inhiben su desarrollo Transmisión por contacto directo con portadores (10-40% niños en edad escolar) o infectados. Difusión a través VAS, coloniza piel pudiendo producir infección (alt barrera cutáneas, escasa higiene, calor y humedad ambiental) y luego colonización faríngea en el 30% casos. Infección se caracteriza por el intenso edema que difunde por planos tisulares sin repuesta exudativa

12 Ampollares Impétigo Ectima

13 Impétigo Dermatosis aguda común en niños LE: ampolla (despegamiento subcórneo) de contenido seroso y frágil que se rompe y deja una superficie erosiva cubierta con costras mielicéricas (color miel) Se extienden por autoinoculación, ocasionan prurito leve y rascado. El contenido del la ampolla puede volverse purulento (coinfección con EA) Puede complicar dermatosis preexistentes: impetiginazación en eccema, escabiosis, varicela Localización: zonas expuestas (cara y extremidades)

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19 Ectima Evolución tórpida de una ampolla de impétigo que progresa en profundidad y produce ulceración LE: úlcera redondeada con halo eritematoso y borde edematoso eritematovioláceo, fondo sucio y cubierto por costras amarillo-grisáceas Localización: miembros inferiores Factores predisponentes: niños o ancianos IS o con estados carenciales e higiene inadecuada

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