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TEMA: PIODERMITIS OBJETIVOS: 1. EXPLICAR LA ETIOLOGIA Y PATOGENESIS DE LAS PIODERMITIS. 2. DESCRIBIR LAS PATOLOGIAS PRODUCIDAS POR EL ESTREPTOCOCO Y EL.

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1 TEMA: PIODERMITIS OBJETIVOS: 1. EXPLICAR LA ETIOLOGIA Y PATOGENESIS DE LAS PIODERMITIS. 2. DESCRIBIR LAS PATOLOGIAS PRODUCIDAS POR EL ESTREPTOCOCO Y EL STAFILOCOCO QUE AFECTAN LA PIEL. 3. APLICAR EL TRATAMIENTO TOPICO Y SISTEMATICO DE LAS STAFILODERMIAS Y STREPTODERMIAS CONTENIDO 1. CARACTERISTICAS GENERALES DEL STREPTOCOCO Y EL STAFILOCOCO. 2. FORMA CLINICA: A. STAFILODERMIAS: IMPETIGO DE BOCHART, SICOSIS DE LA BARBA, FORUNCULO, ANTRAX, GRANULOMA PIOGENO, IMPETIGO AMPOLLOSO O NEONATAL, ONIXIS Y PERIONIXIS PIOGENA,, HIDROSADENITIS, SINDROME ESTAFILOCOCICO B. STREPTODERMIAS: ECTIMA, ERISIPELA, CELULITIS, ESCARLATINA, IMPETIGO DE TILBURY FOX, PANADIZO, BOQUERA E INTERTRIGO. 3. TRATAMIENTO DE LAS PIODERMIS

2 PIODERMITIS PATOGENIA DE INFEC. CUTANEAS 1.- Caract. Del Germen Toxinas 2.- Puerta de Entrada Soluciòn de Continuidad 3.- Respuesta del Huésped. Mec. Fagocitosis Estado Nutricional cantidad de inòculo puerta de entrada patogenicidad del Microorg. 24

3 ESTREPTOCOCO E. B hemolitico: grupo A Antìgenos proteicos M.R.T En paredes de Microorganismos Patogenecidad contenido antigènico p. M De la exotoxinas Respuesta del huesped, edad, nutriciòn Induce formaciòn de 2 anticuerpos Antiestreptolisina O y Antitoxina Eritrògena

4 STAFILOCOCO 50% FOSAS NASALES POBLACION Se clasifican segùn su Fagos Los + frect. 80 y 71 Elabora alfatoxina, coagulasa, penicilinasa, leucocidina,estafiloquinasa

5 FACTORES,PROTEGEN A LA PIEL DE AGRESIÒN MICROBIANA Bajo P.H (5.5) Sust. Antibacterianas, secrec, sebàcea Microflora cutànea normal habitat no favorable a los patògenos Flora cutànea Normal: nacer piel estèril, 24 horas (Stafilococo) Flora residente y Flora transitoria

6 CLASIFICACION STAFILOCOCIAS Por Infección directa de piel y tejidos adyacentes ANEXIALES ANEXIALES Agudas Impétigo Foliculares Foliculares Forúnculo Antrax Crónicas Sicosis Foliculitis Ungueales Ungueales Onixis y Perionixis Piógena G. Sudorip G. Sudorip Hidrosadenitis Periporitis 23

7 CLASIFICACION STAFILOCOCIAS EXTRA-ANEX. EXTRA-ANEX. : Granuloma Piógeno Por acción de las Toxinas Bacterianas Toxinas Bacterianas : SINDROME de la Piel Escaldada Estafilococica. 22

8 STAFILOCOCCIAS 20% ADULTOS Alfatoxinas Coagulasas Penicinilasa NIÑOS Època calurosa Picadura de insectos Infec. Por àcaros eccema 21

9 IMPETIGO DE BOCHART E: S. aureus T: Extrem. C.C. Cara, periorificial L: Pùstula 20

10 SICOSIS DE LA BARBA E: S. Aureus L: Pùstula T: barba del H. D.Dif: Dx C Tiña Barba Sicosis Herpetica D. seborreica 19

11 FURUNCULOSIS E: S. Aureus F.P: DESNUTRICIÒN Diabetes, SIDA, ECCEMA ATOPICO T: NUCA, AXILAS GLUTEOS, PERINE L: TUBERCULO 18

12 ANTRAX REUNION DE 2 O MAS FORUNCULOS. Signo de la Espumadera 17

13 IMPETIGO AMPOLLOSO NEONATAL E: S. Aureus F: R.N dìas T: Cara, Extremidades L: AMPOLLA S: fiebre, Hipotermia diarrea. 16

14 SINDROME STAFILOCOCICO DE LA PIEL ESCALDADA F: R.N. Corta edad E: S. aureus, grupo fago 71 S: Dolor, presión, Fiebre L: Eritema, Exfoliación Laminar Respeta: Palmas, plantas y mucosas 15

15 GRANULOMA PIOGENO E: P. Vascular reactiva –Influencia bact. –Trauma –Fact. Angiogenos T: dedos, C.C. –cara, labios, lengua T: Electrofulguraciòn Nitrogeno Lìquido Curetaje 14

16 HIDROSADENITIS E: S. Aureus ETIOP: Obstrucciòn Conductos G.S Apocrina Inf. Stafilococo T: Axilas, Ingle, Perine L: NODULO 13

17 PARONIQUIA PIOGENA E: S. Aureus T: Pliegues que rodean la uña L: eritema, edema, abceso. F: barman Ama de casa Camareras etc. 12

18 CLASIFICACION STREPTOCOCIAS Por acciòn directa en piel L. ERITEMATOSAS: Erisipela Celulitis L AMPOLLARES: Impetigo L ULCEROSA : Ectima L. FISURADAS o Intertrigo Strep Erosivas Boquera Por acciòn de la Toxina ESCARLATINA 11

19 IMPETIGO DE TILBURY FOX E: Streptococo B. H. Grupo A T: Periorificial y resto del tegumento L: AMPOLLAS, costra, Mielicèricas, superficie humeda, SG: fiebre, malestar gen. Linfadenopatìa C: Glomerulonefritis 2-5% 10

20 ECTIMA E : Streptococo B. H. Grupo A E: Clima Tropical Desnutridos Inmunosuprimidos T: Piernas, muslos, gluteos etc. L: Ampollas---Ulceraciòn 09

21 ERISIPELA E: Streptococo B. H Grupo A E: Penetre Dermis por soluciòn de continuidad diseminaciòn hematògena o linfàtica. T: Cara, Piernas etc L: Placa eritematosa, Edematosa,a veces ampollas S.G: fiebre, malestar general 08

22 CELULITIS Streptococo B.H g A F: Diabèticos, Inmunos. Cl: eritema, infiltraciòn, linfangitis S.G: Fiebre, dolor C: abceso, necrosis 07

23 ESCARLATINA E: Sreptococo B H g A tox. Eritrogena tipo A, B, C. Ep: niños 1-10 años P.I.: 12-5 dìas CL: Eritema g. papulas S. de Pastia: reg. Antecubital Lengua en Fresa C: F. Reumatica, Glomerulonef. Lab: Exudado Faringeo ASLO. BHC(Leucocitosis) 06

24 BOQUERA Top: comisura bucal CL: Eritema, erosiones Queilitis angular DIF: Candidiasis Avitaminosis B 05

25 INTERTRIGO Top: Pliegues CL: Eritema, costras MIELICÈRICAS Erosiones(ampolla rota) Dif: I. Candidiasico 04

26 TRATAMIENTO FOMENTOS: –Acetato de Calcio + Sulfato de Aluminio –Sulfato de Cobre + Sulfato de Zinc –Agua de Manzanilla JABON ANTISEPTICO: –Clorhidrato de Clorhexidina ANTIBIOTICOS TOPICOS: _ Retapamulina –Muporicina 2% –Acido Fusìdico 5% –Bacitracina, Polimixina, Neomicina –Gentamicina. –Otros Eritromicina, clindamicina. 03

27 TRATAMIENTO ANTIBIOTICOS SISTEMICOS: –Streptococo es sensible a Penicilina –Penicilina Procainica –Dicloxacilina –Eritromicina –Cefalosporinas OTROS: –Cloxacilina, Ampicilina + Acido Clavulanico –Trimetropin Sulfametoxazol. Profilaxis (recidivas erisipela) Penicilina Benzatìnica 1, U I.M. Cada 3 semanas por 4-6 meses. 02

28 ANTIBIOTICOS EN PIODERMITIS STAFILOCOCUS AUREUS STREPTOCOCO B HEMOLITICO Cefalosporina de 1 era generacion Cefalexina Cefadroxilo Cefalotina Cefazolina Penicilina Fenoximetilpenicilina Penicilina G Benzatinica Macolidos Eritromicina Claritromicina Azitromicina Macrolidos Alergicos a la Penicilina Eritromocina Claritromicina Azitromicina Penicilina Sinteticas Dicloxacilina Amoxacilina+ Acido Clavulanico Amoxacilina+ Sulbactan Penicilinas Sinteticas Dicloxacilina Oxacilina Nafcilina Quinolonas Aminoglucosidos Miscelaneos Citrofloxacina O floxacina Gentamicina Vancomicina MiscelaneosClindamicina

29 TRATAMIENTO GRANULOMA PIOGENO: –Electrofulguraciòn –CriocirugÌa –Curetaje 01


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