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Parálisis Cerebral
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Encefalopatía estática-no progresiva-con trastornos de la postura y de los movimientos debido a un defecto o lesión del cerebro en desarrollo
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Puede estar acompañada de : epilepsia trastornos del lenguaje trastornos de la visión trastornos de la inteligencia
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Las noxas actúan antes de los 3 años,ya que a esa edad el cerebro alcanza en su crecimiento el ¾ del tamaño total
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Como causa debe descartarse otra patología Incidencia : 2-5 niños sobre 1000 nacidos vivos. Gran necesidad de rehabilitación
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ETIOLOGÍA : Las causas son múltilples Factores prenatales y perinatales 80%
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Factores intrauterinos : Genéticas Infecciones maternas- TORCH Tóxicos-Drogas- Radiaciones
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Asfixia del recien nacido Prematurez
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TORCH Toxoplasmosis Rubeola Citomegalovirus Herpes VIH Sífilis
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Causas Postnatales : Meningitis Encefalitis Traumatismos Postnatales Afecciones vasculares
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Clasificación Clínica
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1- Piramidales o espásticas 2- Extrapiramidales o discinesicas 3 - Cerebelosas o atáxicas 4- Mixtas
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Piramidales o espásticas : Hipertonia- hiperreflexia osteo-tendinosa clonus- Babinsky positivo tendencia a desarrollar contracturas
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En cuanto a la distribución topográfica : Hemiplejía. Cuadriplejía
En cuanto a la distribución topográfica : Hemiplejía Cuadriplejía Diplejía
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Extrapiramidales o Discinésicas : Coreoatetósicas Distónicas
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Movimientos y posturas anormales involuntarias Movimientos de contorsión Hipertonía muscular Desaparecen durante el sueño
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Cerebelosas o atáxicas : Ataxia no progresiva Alteraciones del equilibrio Alteraciones de la coordinación de los movimientos
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Funcional Clase I : sin limitaciones prácticas
Clase II : limitación leve a moderada Clase III : limitación moderada a intensa Clase IV : ausencia de actividad útil
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Terapeútica Clase A : no requiere tratamiento
Clase B : aparataje mínimo y rehabilitación Clase C : mucho aparataje, habilidad, equipo multidisciplinario período prolongado ambulatorio Clase D : rehabilitación prolongada institución
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En el lactante sospechar :
Retrasos en la adquisición de habilidades motoras Persistencia de reflejos primitivos Trastornos del tono muscular Asimetría en la función de la extremidades Hiperreflexia Movimientos anormales
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Entre los 2 y 5 años : la intensidad del compromiso motor queda bien establecido
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Entre los 3 y 4 años : La hipertonía y los movimientos coreoatetósicos llegan a su máxima intensidad
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Entre los 9 y 10 años : Se logra el límite del desarrollo funcional del niño
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Rehabilitación El objetivo es lograr el mejor ajuste social e independencia posible. Diagnóstico precoz Manejo multidisciplinario temprano 50% no logra un nivel educable
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