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Patología vulvar en la mujer menopáusica. Dra Claudia Marchitelli. Hospital Italiano. Octubre 2002.

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2 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Dra Claudia Marchitelli. Hospital Italiano. Octubre 2002.

3 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica2/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Descenso estrogénico Vulva Vagina Uretra Vejiga Prurito Ardor Dispareunia Infecciones I.O

4 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica3/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Déficit estrogénico en el aparato urinario Infecciones urinarias I.O Prolapso genital

5 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica4/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Infecciones urinarias. Descenso estrogénico Vaginitis atrófica PH + colonización por enterobacterias Infección urinaria

6 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica5/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Infecciones urinarias. Tratamiento Semanal TMP-SMX Norfloxacina Otras Recurrencias (3 episodios en 1 año) 6 m- 1 a Sensibilidad ATBG Problemas asociados Estrógenos locales

7 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica6/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Infecciones urinarias. Bacteuria asintomática Aumenta con la edad > 65 años: 50% ¿Se tratan? NO Recurrencia 100%

8 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica7/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Incontinencia de orina. Descenso estrogénico -< sellado uretral estructuras de sostén >sensibilidad a estímulos Hiperactividad I.O.E I.O Urgencia Vulvitis urinosa

9 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Incontinencia de orina. Diagnóstico Interrogatorio. Cartilla de volúmen urinario en 24 hs Cultivo + ATB - Anticolinérgicos 3 semanas RespondedoraNo respondedora ContinúaE. Urodinámicos

10 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica9/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Incontinencia de orina. Tratamiento Protección higiénica Estrógenos locales (-) contractilidad vesical Relajantes musc. liso Anticolinérgicos Imipramina Flavoxate Oxibutinina Tolterodina Diciclomina

11 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica10/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Patología benigna Vulvovaginitis atrófica Vulvitis urinosa Eczemas de contacto Trast.epit.no neoplásicos Patología premaligna VIN Patología maligna Ca vulvar Melanoma, etc.

12 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica11/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Patología benigna. Eczemas de contacto Protectores Jabones perfumados Ropa interior sintética Varios lavados Evitar alergénicos Corticoides tópicos

13 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica12/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Patología benigna. Eczemas de contacto

14 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica13/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Patología benigna Pólipo F.e Quiste vulvar Lipoma Hemangiomas

15 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica14/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Clasificación 1976 Líquen escleroso y atrófico. Distrofia hiperplásica - Sin atipías -Con atipías. Distrofia mixta -Con atipías -Sin atipías Clasificación 1987 Líquen escleroso Hiperplasia epitelial Otras dermatosis V.I.N

16 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica15/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Etiología Déficit de testosterona Enfermedad autoinmune Infección por Borrelia Alteración inmunológica

17 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica16/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Sintomatología Asintomática Prurito intenso ¿Cómo se ven estas lesiones?

18 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica17/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Líquen reciente Líquen avanzado

19 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica18/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Líquen escleroso

20 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica19/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Líquen+Hiperplasia

21 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica20/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Diagnóstico Inspección Biópsia Tratamiento Corticoides de gran potencia

22 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica21/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Distrofias vulvares Lesiones blancas Muy pruriginosas Etiología desconocida Evolución crónica Trastornos epiteliales no neoplásicos

23 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica22/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Neoplasia intraepitelial vulvar.VIN V IN 1 Escamosas VIN 2 VIN 3 o Ca in situ Enf. Paget No escamosas Melanoma in situ

24 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica23/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. VIN Neoplasia intraepitelial vulvar VIN de la mujer jóven HPV (+) Multifocal Pigmentado Vin de la mujer Adulta HPV (-) Relacionado con el líquen Unifocal Leucoplásico VIN CA

25 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica24/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Neoplasia intraepitelial vulvar.VIN Síntomas Asintomáticas Prurito Dolor Dispareunia Diagnóstico Clínico VulvoscópicoBiopsia

26 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica25/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Neoplasia intraepitelial vulvar.VIN Vin pigmentado de la mujer joven

27 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica26/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Neoplasia intraepitelial vulvar. Vin diferenciado de la mujer adulta

28 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica27/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Neoplasia intraepitelial vulvar. Tratamiento Lo más conservador posible: Edad Localización Extensión Tipo de VIN

29 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica28/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Neoplasia intraepitelial vulvar. Tratamiento Leep Laser CO2 Resec. quirúrgica Imiquim. crema Imiquim. crema De elección Reg.anal Clítoris SIN AP Lesiones pequeñas VIN de la mujer JOVEN

30 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica29/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Ca vulvar Edad. 60 – 65 años Clínica: Prurito Est. Tempranos. Presencia de lesion. Dolor Est. Tardios. Diseminación: Contiguidad Ganglios inguinofemorales y pelvianos. Distancia (Enf avanzada).

31 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica30/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Ca vulvar Líquen no tratado Ca vulvar

32 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica31/33 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Ca vulvar Ca vulvar. Relación con líquen.

33 22-23 y 24/10/02Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica32/33 Ca de vulva Tratamiento Estadío 2 Vulvec. radical + Linfa.bilatera Gl+ RT Estadío 4 Excenteración O RT c/s/ QT Etadío 1 T<2cm, inv<1mm : RRL T 1mm: RRL + T lat: linf unilat T central: linf bilat Estadío 3 Vulvec. Radical + Linfa. Bilateral Gl + RT

34 La patología vulvovaginal es muy frecuente en la menopausia. ¡Cuidemos a nuestras pacientes! Muchas gracias!!


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