Patología vulvar en la mujer menopáusica.

Presentación del tema: "Patología vulvar en la mujer menopáusica."— Transcripción de la presentación:

1 Patología vulvar en la mujer menopáusica.
Dra Claudia Marchitelli. Hospital Italiano. Octubre 2002.

2 Patología vulvar en la mujer menopáusica.
Descenso estrogénico Vagina Uretra Vejiga Vulva Infecciones I.O Ardor Dispareunia Prurito Ardor 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

3 Patología vulvar en la mujer menopáusica.
Déficit estrogénico en el aparato urinario Infecciones urinarias I.O Prolapso genital 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

4 Patología vulvar en la mujer menopáusica.Infecciones urinarias.
Descenso estrogénico Vaginitis atrófica PH Infección urinaria + colonización por enterobacterias 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

5 Patología vulvar en la mujer menopáusica.Infecciones urinarias.
TMP-SMX Tratamiento Semanal Norfloxacina Otras Sensibilidad ATBG Recurrencias 6 m- 1 a Problemas asociados Estrógenos locales (3 episodios en 1 año) 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

6 Patología vulvar en la mujer menopáusica.Infecciones urinarias.
Bacteuria asintomática Aumenta con la edad > 65 años: 50% NO ¿Se tratan? Recurrencia 100% 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

7 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Incontinencia de orina.
>sensibilidad a estímulos I.O Urgencia Hiperactividad Descenso estrogénico Vulvitis urinosa < sellado uretral I.O.E estructuras de sostén 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

8 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Incontinencia de orina.
Interrogatorio. Diagnóstico Cartilla de volúmen urinario en 24 hs + - Cultivo Anticolinérgicos 3 semanas ATB Respondedora No respondedora Continúa E. Urodinámicos

9 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Incontinencia de orina.
Protección higiénica Estrógenos locales Tratamiento (-) contractilidad vesical Imipramina Relajantes musc. liso Flavoxate Anticolinérgicos Oxibutinina Tolterodina Diciclomina 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

10 Patología vulvar en la mujer menopáusica.
Patología benigna Vulvovaginitis atrófica Vulvitis urinosa Eczemas de contacto Trast.epit.no neoplásicos Patología premaligna VIN Patología maligna Ca vulvar Melanoma, etc. 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

11 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Patología benigna.
Protectores Eczemas de contacto Jabones perfumados Ropa interior sintética Evitar alergénicos Corticoides tópicos Varios lavados 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

12 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Patología benigna.
Eczemas de contacto 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

13 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Patología benigna
Lipoma Hemangiomas Pólipo F.e Quiste vulvar 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

14 Patología vulvar en la mujer menopáusica
Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Clasificación 1976 Líquen escleroso y atrófico. Distrofia hiperplásica - Sin atipías -Con atipías. Distrofia mixta -Con atipías -Sin atipías Clasificación 1987 Líquen escleroso Hiperplasia epitelial Otras dermatosis V.I.N 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

15 Patología vulvar en la mujer menopáusica
Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Déficit de testosterona Enfermedad autoinmune Etiología Infección por Borrelia Alteración inmunológica 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

16 Patología vulvar en la mujer menopáusica
Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Asintomática Sintomatología Prurito intenso ¿Cómo se ven estas lesiones? 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

17 Patología vulvar en la mujer menopáusica
Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Líquen reciente Líquen avanzado 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

18 Patología vulvar en la mujer menopáusica
Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Líquen escleroso 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

19 Patología vulvar en la mujer menopáusica
Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Líquen+Hiperplasia 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

20 Patología vulvar en la mujer menopáusica
Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Diagnóstico Inspección Biópsia Tratamiento Corticoides de gran potencia 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

21 Etiología desconocida
Patología vulvar en la mujer menopáusica. Trastornos epiteliales no neoplásicos. Lesiones blancas Muy pruriginosas Etiología desconocida Evolución crónica Trastornos epiteliales no neoplásicos Distrofias vulvares 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

22 Patología vulvar en la mujer menopáusica
Patología vulvar en la mujer menopáusica. Neoplasia intraepitelial vulvar.VIN V IN 1 Escamosas VIN 2 VIN 3 o Ca in situ Enf. Paget No escamosas Melanoma in situ 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

23 Patología vulvar en la mujer menopáusica
Patología vulvar en la mujer menopáusica. VIN Neoplasia intraepitelial vulvar Vin de la mujer Adulta HPV (-) Relacionado con el líquen Unifocal Leucoplásico VIN de la mujer jóven HPV (+) Multifocal Pigmentado VIN CA 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

24 Patología vulvar en la mujer menopáusica
Patología vulvar en la mujer menopáusica. Neoplasia intraepitelial vulvar.VIN Síntomas Asintomáticas Prurito Dolor Dispareunia Diagnóstico Clínico Vulvoscópico Biopsia 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

25 Patología vulvar en la mujer menopáusica
Patología vulvar en la mujer menopáusica. Neoplasia intraepitelial vulvar.VIN Vin pigmentado de la mujer joven 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

26 Patología vulvar en la mujer menopáusica
Patología vulvar en la mujer menopáusica. Neoplasia intraepitelial vulvar. Vin diferenciado de la mujer adulta 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

27 Patología vulvar en la mujer menopáusica
Patología vulvar en la mujer menopáusica. Neoplasia intraepitelial vulvar. Lo más conservador posible: Edad Localización Extensión Tipo de VIN Tratamiento 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

28 Patología vulvar en la mujer menopáusica
Patología vulvar en la mujer menopáusica. Neoplasia intraepitelial vulvar. De elección Lesiones pequeñas Resec. quirúrgica Leep Tratamiento Laser CO2 Imiquim. crema Reg.anal Clítoris SIN AP VIN de la mujer JOVEN 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

29 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Ca vulvar
Edad. 60 – 65 años Clínica: Prurito Est. Tempranos. Presencia de lesion. Dolor Est. Tardios. Diseminación: Contiguidad Ganglios inguinofemorales y pelvianos. Distancia (Enf avanzada). 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

30 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Ca vulvar
Líquen no tratado Ca vulvar 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

31 Patología vulvar en la mujer menopáusica. Ca vulvar
Ca vulvar. Relación con líquen. 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

32 T<2cm, inv<1mm : RRL T<2cm, inv>1mm: RRL
Ca de vulva Etadío 1 T<2cm, inv<1mm : RRL T<2cm, inv>1mm: RRL + T lat: linf unilat T central: linf bilat Estadío 2 Vulvec. radical + Linfa.bilatera Gl RT Estadío 4 Excenteración O RT c/s/ QT Tratamiento Estadío 3 Vulvec. Radical + Linfa. Bilateral Gl RT 22-23 y 24/10/02 Dra. Claudia Marchitelli - CIGA II - Patología Vulvar en la Mujer Menopausica

33 La patología vulvovaginal es muy frecuente en la menopausia.
¡Cuidemos a nuestras pacientes! Muchas gracias!!