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BOCIO Y NÓDULO TIROIDEO. BOCIO NO TÓXICO Cualquier aumento de tamaño de la glándula tiroides que no está asociado a hiper o hipofunción y que no resulta.

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1 BOCIO Y NÓDULO TIROIDEO

2 BOCIO NO TÓXICO Cualquier aumento de tamaño de la glándula tiroides que no está asociado a hiper o hipofunción y que no resulta de un proceso inflamatorio o neoplásico

3 Simple Nodular o Multinodular BOCIO

4 BOCIO ETIOLOGÍA Deficiencia de yodo Bociógenos en la dieta Dishormonogénesis – Completa – Incompleta

5 BOCIO PATOGÉNESIS Teoría tradicional – TSH Inmunoglobulinas estimuladoras del crecimiento Heterogeneidad celular

6 BOCIO SIMPLE Habitualmente regresa cuando se suprime la TSH

7 BOCIO MULTINODULAR Presenta una evolución más tardía del bocio simple Se caracteriza por heterogeneidad estructural y funcional y área de autonomía funcional

8 BOCIO MULTINODULAR

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11 NÓDULO TIROIDEO La mayoría de los pacientes se presentan con un nódulo asintomático descubierto por ellos mismos o por el médico durante una exploración física rutinaria

12 NODULO TIROIDEO Prevalencia 4% población general Niños < 1% Edad 11 a 18 años 1.5% Mayores de 60 años 5% Mujer : Hombre4:1

13 NÓDULO TIROIDEO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ASPECTOS ETIOLÓGICOS Tiroiditis focal Porción dominante de un BMN Quistes tiroideos Quistes paratiroideos Quiste tirogloso Agenesia de un lóbulo tiroideo Hiperplasia de un remanente quirúrgico Hiperplasia de un remanente post- radiación

14 NÓDULO TIROIDEO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Adenomas benignos Folicular – Coloide o cromofolicular – Fetal – Embrionario – Células de Hurthle Teratoma, lipoma, hemangioma

15 FACTORES DE RIESGO PARA DISTINGUIR LESIONES BENIGNAS DE MALIGNAS (Lesiones Benignas) Historia familiar de bocio Residencia en zona biociógena Mujeres viejas Nódulo blando Nódulos múltiples Anticuerpos antitiroideos Nódulo caliente Nódulo quístico Biopsia benigna Regresión con L-T4

16 FACTORES DE RIESGO PARA DISTINGUIR LESIONES BENIGNAS DE MALIGNAS (Lesiones Malignas) Historia familiar de Ca medular Radiación a cabeza y cuello Reciente crecimiento Síntomas obstructivos Disfagia Disfonía Niños Varón adulto joven Nódulo solitario Nódulo mayor de 4 cm Parálisis cuerdas vocales Ganglios palpables Calcitonina elevada Tg elevada Nódulo frío Nódulo sólido o mixto No regresión con L-T4

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25 ULTRASONOGRAFIA DE LA GLÁNDULA TIROIDES

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27 CARCINOMA TIROIDEO Papilar o mixto75% Folicular16% Medular5% Indiferenciado3% Misceláneo1%

28 TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE TIROIDES Cirugía tiroidectomía total o casi total Ablación con 131-I Supresión con L-tiroxina


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