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Mucha suerte!! Y a por el toro. RESPUESTA PACIENTE CON LESIONES AMPOLLOSAS QUE LA BIOPSIA MUESTRA ACANTOLISIS: RESPUESTA PACIENTE CON LESIONES INGUINALES.

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Presentación del tema: "Mucha suerte!! Y a por el toro. RESPUESTA PACIENTE CON LESIONES AMPOLLOSAS QUE LA BIOPSIA MUESTRA ACANTOLISIS: RESPUESTA PACIENTE CON LESIONES INGUINALES."— Transcripción de la presentación:

1 Mucha suerte!! Y a por el toro

2 RESPUESTA PACIENTE CON LESIONES AMPOLLOSAS QUE LA BIOPSIA MUESTRA ACANTOLISIS: RESPUESTA PACIENTE CON LESIONES INGUINALES FLUORESCENTES ROJO CORAL CON LUZ DE WOOD: RESPUESTA. AL MES DE TOMAR ALOPURINOL DESARROLLA EXULCERACIONES CUTANEAS CON NIKOLSKY + RESPUESTA SIGNO DE DARIER POSITIVO ES TÍPICO DE LA ENFERMEDAD: RESPUESTA LA ASOCIACIÓN DE ATROFIA, TELANGIECTASIAS Y HIPO/HIPERPIGMENTACIÓN SE CONOCE COMO RESPUESTA LESIONES VESICULOSAS MUY PRURIGINOSAS QUE MUESTRAN ESPONGIOSIS EN LA BIOPSIA 1. Palabras clave que nos resuelven un caso clínico…

3 2. Una imagen vale más que mil palabras… RESPUESTA

4 3. Parecidos pero no iguales, mucho ojo… RESPUESTA

5 Sospecha de enfermedad ampollosa Biopsia para H-E/Inmunofluorescencia Ampolla intraepidérmicaAmpolla subepidérmica IF +: IgG RESPUESTA - IF – RESPUES - IF + IgG RESPUESTA: - IF+ IgA granular RESPUESTA: - IF+ IgA LINEAL RESPUESTA: - IF- RESPUESTA: - 4.COMPLETA EL CUADRO CON LOS DIAGNOSTICOS DE LAS ENFERMEDADES AMPOLLOSAS AUTOINMUNES

6 PACIENTE CON CARCINOMA BASOCELULAR PLANO CON CONTRAINDICACIÓN PARA CIRUGÍA RESPUESTA ACNE NODULO QUÍSITCO QUE DEJA CICATRICES RESPUESTA. ERITEMA NUDOSO EN MUJER DE 35 AÑOS SIN FACTORES PRECIPITANTES RESPUESTA PACIENTE CON LESIONES ERITEMATO –EDEMATOSAS MUY PRURIGINOSAS DE PEQUEÑO TAMAÑO TRAS EL EJERCICIO FÍSICO RESPUESTA. ENFERMEDAD AMPOLLOSA AUTOINMUNE SUBEPIDERMICA CON IgA GRANULAR RESPUESTA PACIENTE CON FOTOSENSIBILIDAD, HIPERTENSIÓN MAL CONTROLADA Y PSORIASIS QUE NO RESPONDE A CORTICOIDES Y CALCIPOTRIOL TÓPICO RESPUESTA. 5.TRATAMIENTOS DE ELECCIÓN…

7 MELANOMA IN SITU TIPO LENTIGO MALIGNO EN LA CARA RESPUESTA MELANOMA CON BRESLOW DE 0,75 MM Y REGRESIÓN EN TRONCO RESPUESTA. PACIENTE DE 75 AÑOS Y MELANOMA DE EXTENSIÓN SUPERFICIAL DE BRESLOW 0,9 MM RESPUESTA MELANOMA DE EXTENSIÓN SUPERFICIAL Y BRESLOW DE 3,9 MM RESPUESTA. MELANOMA NODULAR DE 15 MM DE BRESLOW RESPUESTA MELANOMA AMELANÓTICO EN PALMA DE LA MANO DE 2 MM DE BRESLOW RESPUESTA. 6.TRATAMIENTOS DE ELECCIÓN EN MELANOMA…

8 7.PACIENTE DE 50 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS QUE CONSULTA POR LESIONES ANULARES NO DESCAMATIVAS EN EL DORSO DE LAS MANOS DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN TRATADA SIN RESPUESTA CON ANTIFÚNGICOS TÓPICOS

9 SOBRE ESTE CASO CONTESTA A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: ¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA? RESPUESTA. COMO CONFIRMARÍA EL DIAGNÓSTICO: RESPUESTA. A QUÉ ENFERMEDAD PUEDE ASOCIARSE: RESPUESTA ¿QUÉ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CLÍNICO ES EL MÁS IMPORTANTE? RESPUESTA

10 PANICULITIS SEPTAL SIN VASCULITIS RESPUESTA PANICULITIS SEPTAL CON VASCULITIS RESPUESTA. PANICULITIS LOBULILLAR SIN VASCULITIS RESPUESTA PANICULITIS LOBULILLAR CON VASCULITIS RESPUESTA. DERMATOSIS NEUTROFILICA CON FIEBRE Y NEUTROFILIA ASOCIADO A MIELOMA RESPUESTA DERMATOSIS NEUTROFÍLICA CON ÚLCERAS ASOCIADA A COLITIS ULCEROSA RESPUESTA. 8. PON UN EJEMPLO…

11 9. Varón 47 años: -AP: hipercolesterolemia, HTA -Acude a urgencias por lesiones ulceradas, dolorosas en MMII de 1 semana de evolución, que no han mejorado con antibióticos y corticoides tópicos -No asocia otra sintomatología -10 días antes de la aparición ha tenido una infección respiratoria de vías altas que su médico ha tratado con amoxicilina-clavulánico e ibuprofeno

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13 SOBRE ESTE CASO CONTESTA A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: ¿CUÁL ES EL SU DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA? RESPUESTA. ¿CON QUE PRUEBAS LO CONFIRMARÍA? RESPUESTA. ¿QUÉ PRUEBAS SOLICITARÍA PARA DESCARTAR ENFERMEDADES ASOCIADAS? RESPUESTA

14 Ictiosis (xerosis cutánea y descamación)Respuesta Eritema gyratum repens (placas anulares concéntricas) Respuesta Crioglobulinemia (púrpura palpable)Respuesta Acantosis nigricans (lesiones aterciopeladas en pliegues con afectación mucosa y palmo-plantar) Respuesta Acroqueratosis paraneoplásica de Bazex (Lesiones eritemato-descamativas en zonas ácras) Respuesta Eritema necrolítico migratorio (lesiones vesiculosas de distribución periorificial) Respuesta Tromboflebitis migratoria (flebitis recurrentes) Respuesta Eritema anular centrífugo (lesiones eritematosas con discreta descamación y crecimiento centrífugo) Respuesta Queratosis seborreicas múltiples (Síndrome de Leser Trelat) Respuesta Flushing (episodios de enrojecimiento cutáneo) Respuesta 10. Completa los tumores que producen estas dermatosis paraneoplásicas


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