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ALIMENTACION MATERNO- INFANTIL SABINA SUAREZ CASTRO NUTRICIONISTA DIETISTA OCTUBRE DE 2007.

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1 ALIMENTACION MATERNO- INFANTIL SABINA SUAREZ CASTRO NUTRICIONISTA DIETISTA OCTUBRE DE 2007

2 NUTRICION ADECUADA DURANTE LA GESTACION. El objetivo es suministrar los nutrientes (hidratos de carbono, proteínas, grasas, vitaminas y minerales) y la energía necesaria para el normal desarrollo del feto y la placenta, además de cubrir las necesidades de la gestante.

3 NECESIDADES NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO CALORIAS/ENERGIA: LA TASA METABOLICA SE INCREMENTA ENTRE 200 Y 400 CALORIAS POR DIA, esto con el fin de: LA TASA METABOLICA SE INCREMENTA ENTRE 200 Y 400 CALORIAS POR DIA, esto con el fin de: Formación y mantenimiento de tejidos maternos y fetales. Formación y mantenimiento de tejidos maternos y fetales. Formación y mantenimiento de tejido adiposo. Formación y mantenimiento de tejido adiposo. Para el mantenimiento de la actividad física Para el mantenimiento de la actividad física

4 PROTEINA Aumento moderado de necesidades proteicas: entre 20 a 25g/d el balance nitrogenado del embarazo es positivo. deposito: 925g aproximadamente

5 GRASAS ESTUDIOS RECIENTES DE NUTRICION MATERNO- INFANTIL: DHA ( acido Decosaexanoico) Agudeza visual Agudeza visual Desarrollo cognoscitivo. Desarrollo cognoscitivo. GRASAS SALUDABLES: Pescado – aguacate – chocolate – frutos secos – aceites vegetales (no coco – no palma) Pescado – aguacate – chocolate – frutos secos – aceites vegetales (no coco – no palma)

6 MICRONUTRIENTES VITAMINAS Y MINERALES ESCENCIALES Y ACIDO FOLICO o FOLATO o VIT B9: 0.4mg o 400mcg. FUENTES EN LA DIETA: hortalizas de hoja verde oscuro, cítricos, frijoles, germen de trigo y semillas de girasol.

7 MICRONUTRIENTES VITAMINAS Y MINERALES ESCENCIALES Y CALCIO: > a 1000mg. Fuentes en la dieta: lácteos, frutos secos, pescados enlatados, hortalizas de color blanco (ajo, cebolla)

8 MICRONUTRIENTES VITAMINAS Y MINERALES ESCENCIALES Y HIERRO: 30mg. Fuentes en la dieta: carnes rojas, vísceras, yema de huevo, leguminosas, espinaca, tomate.

9 CONSUMO DE LIQUIDO DURANTE EL EMBARAZO S e recomienda entre 1 a 2 lt de liquido/ día en su mayoría agua. S e recomienda entre 1 a 2 lt de liquido/ día en su mayoría agua. El volumen sanguíneo aumenta durante el embarazo, y beber suficiente agua cada día puede ayudar a evitar deshidratación y el estreñimiento.

10 RIESGOS del AYUNO PROLONGADO DURANTE EL EMBARAZO RIESGOS del AYUNO PROLONGADO DURANTE EL EMBARAZO PARTOS PREMATUROS: durante el ayuno se eleva la hormona liberadora de corticotropina que a su vez puede inducir el trabajo de parto prematuro. PARTOS PREMATUROS: durante el ayuno se eleva la hormona liberadora de corticotropina que a su vez puede inducir el trabajo de parto prematuro. RETARDO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO. RETARDO EN EL CRECIMIENTO INTRAUTERINO. BAJO PESO Y BAJA TALLA AL NACIMIENTO BAJO PESO Y BAJA TALLA AL NACIMIENTO MAYORES SINTOMAS GASTROINTESTINALES MAYORES SINTOMAS GASTROINTESTINALES

11 RIESGOS del AYUNO PROLONGADO DURANTE EL EMBARAZO RIESGOS del AYUNO PROLONGADO DURANTE EL EMBARAZO SE RECOMIENDA INGERIR ALIMENTOS CADA 2 HORAS EVITAR AYUNOS MAYORES DE 4 HORAS y EN LA NOCHE UN AYUNO PROMEDIO DE 8 HORAS

12 ¿ COMO DETERMINAR LA GANANCIA DE PESO POR SEMANA O POR MES? PESO QUE SE PESO QUE SE DEBE GANAR DEBE GANAR POR SEMANA POR SEMANA PESO QUE DEBERIA TENER FINALIZANDO - PA EL EMBARAZO SEMANAS DE GESTAFION FALTANTES PARA EL NACIMIENTO

13 GRUPOS DE ALIMENTOS Y PORCIONES PROMEDIODE CONSUMO DIA 1. HARINAS – CEREALES – PLATANOS – TUBERCULOS: 7 PORCIONES 2. HORTALIZAS- VERDURAS – LEGUMINOSAS VERDES: 3 PORCIONES 3. FRUTAS 4 PORCIONES 4. ALIMENTOS PROTEICOS 5 PORCIONES 5. LACTEOS 3 PORCIONES 6. GRASAS Y AZUCARES

14 COMPLEMENTOS NUTRICIONALES PARA LA MUJER GESTANTE Y LACTANTE S26 MAMA LAB. WEYTH FORMANCE LAB. ABBOTT

15 ALIMENTACION DEL NIÑO DE 0 a 6 MESES DE EDAD LACTANCIA MATERNA: la leche materna es el mejor alimento para el bebe. LACTANCIA MATERNA: la leche materna es el mejor alimento para el bebe. Debe ofrecerse de forma exclusiva durante los 6 primeros meses de vida. Debe ofrecerse de forma exclusiva durante los 6 primeros meses de vida. Consumo a libre demanda. Consumo a libre demanda. Beneficios: 1. nutrición completa para el bebe Beneficios: 1. nutrición completa para el bebe 2. fortalece el sistema inmunológico 2. fortalece el sistema inmunológico 3. fortalece el vinculo madre hijo 3. fortalece el vinculo madre hijo 4. económico. 4. económico.

16 SUCEDANEOS DE LA LECHE MATTERNA FORMULAS DE INICIACION Imitan la composición de la leche materna. Imitan la composición de la leche materna. Modifican la relación de la leche de vaca en su relación albúmina/ caseína. Modifican la relación de la leche de vaca en su relación albúmina/ caseína. Adición de oligoelementos, vitaminas minerales, antioxidantes y nucleótidos. Adición de oligoelementos, vitaminas minerales, antioxidantes y nucleótidos.

17 Sucedaneos de la Leche Materna para bebes de 0 a 6 meses S26 GOLDLAB. WYETH S26 LAB. WYETH NAN 1BLAB.NESTLE NESTOGENOLAB. NESTLE NUTRILÓN PREMIUNLAB. NUTRICIA SIMILAC ADVANCE 1LAB ABBOTT SIMILAC ADVANC EQ1LAB ABBOTT SIMILAC CON HIERROLAB ABBOTT 1ENFAMIL CON HIERRO1 MEAD JOHNSON ENFAMIL PREMIUM 1MEAD JOHNSON ENILED MILK GOLD

18 FORMULAS de CONTINUACION PARA NIÑOS DE 6 A 12 MESES PROMIL GOLDLAB. WYETH PROMIL GOLDLAB. WYETH NAN 2LAB. NESTLE NAN 2LAB. NESTLE NESTOGENO 2LAB. NESTLE NESTOGENO 2LAB. NESTLE ENFAMIL 2LAB. M JOHNSON ENFAMIL 2LAB. M JOHNSON ENFAMIL PREMIUM 2LAB. M JOHNSON ENFAMIL PREMIUM 2LAB. M JOHNSON SIMILAC ADVANCE 2 LAB. ABBOTT SIMILAC ADVANCE 2 LAB. ABBOTT SIMILAC ADVANCE IQ 2LAB. ABBOTT SIMILAC ADVANCE IQ 2LAB. ABBOTT ENI 2LAN LED MILK GOLD ENI 2LAN LED MILK GOLD

19 FORMULAS DE TERCERA ETAPA- NIÑOS DE UN AÑO EN ADELANTE PROGRESS GOLDLAB WYRTH PROGRESS GOLDLAB WYRTH NAN 3LAB. NESTLE NAN 3LAB. NESTLE GAINLAB. ABBOTT GAINLAB. ABBOTT ENFAGROWLAB. M JOHNSON ENFAGROWLAB. M JOHNSON KLIM ( )NESTLE KLIM ( )NESTLE LENPARMALAT LENPARMALAT

20 FORMULAS TERAPEUTICAS PREMATURO PREMATURO ANTIREFLUJO ANTIREFLUJO HIPOALERGENICAS HIPOALERGENICAS SIN LACTOSA SIN LACTOSA A BASE DE SOYA A BASE DE SOYA HIDROLIZADAS HIDROLIZADAS

21 FORMULA PARA PREMATUROS o NEONATOS DE BAJO PESO S26 PREMATUROS GOLD LAB WYETH S26 PREMATUROS GOLD LAB WYETH SIMILAQ EYE Q SUPPORT LAB ABBOTT SIMILAQ EYE Q SUPPORT LAB ABBOTT PRENAN LAB NESTLE PRENAN LAB NESTLE ENFAMIL PREMATUROS LAB. MEAD JOHNSON ENFAMIL PREMATUROS LAB. MEAD JOHNSON

22 FORMULA TERAPEUTICA ANTIRREFLUJO S26 ARLAB WYETH S26 ARLAB WYETH NAN ARLAB NESTLE NAN ARLAB NESTLE ENFAMIL AR PREMIUMLAB M JOHNSON ENFAMIL AR PREMIUMLAB M JOHNSON

23 FORMULAS TERAPEUTICAS LIBRES DE LACTOSA S26 SIN LACTOSA S26 SIN LACTOSA SIMILAC SIN LACTOSA SIMILAC SIN LACTOSA NAN SIN LACTOSA NAN SIN LACTOSA ENFAMIL SIN LACTOSA PREMIUM+ ENFAMIL SIN LACTOSA PREMIUM+

24 FORMULAS TERAPEUTICAS A BASE DE SOYA – LIBRES DE LACTOSA NURSOYLAB WYETH NURSOYLAB WYETH NAN-SOYLAB NESTLE NAN-SOYLAB NESTLE ENFAMIL – SOYA PREMIUM + LAB MEAD JOHNSON ENFAMIL – SOYA PREMIUM + LAB MEAD JOHNSON ISOMILLAB ABBOTT ISOMILLAB ABBOTT LED SOY LACTANTES LED SOY LACTANTES

25 FORMULAS TERAPEUTICAS OLIGOMERICAS/ HIDROLIZADAS PREGESTIMIL (LAB MEAD JOHNSON): proteínas hidrolizadas, TCM, adición de aminoácidos esenciales. Con baja osmolaridad. PREGESTIMIL (LAB MEAD JOHNSON): proteínas hidrolizadas, TCM, adición de aminoácidos esenciales. Con baja osmolaridad. PEPTAMEN JUNIOR (LAB BAXTER): formula elemental a base de pépticos de cadena corta, TGM/C, muy baja osmolaridad PEPTAMEN JUNIOR (LAB BAXTER): formula elemental a base de pépticos de cadena corta, TGM/C, muy baja osmolaridad INDICACIONES: 1. Diarrea severa o intratable. 2. Alergias alimentarías severas. 3. Sensibilidad a las proteínas intactas 4. Transicion de NPT a dieta normal o enteral 5. Deficiencia de disacaridasa 6. Reseccion intestinal 7. Mala absorción 8. Fibrosis quistica 9. Deficiencia de enzimas digestivas

26 NUMERO DE TOMAS Y FRECUENCIA DE INCREMENTO DEL VOLUMEN EDAD No. DE BIBERONES 0 a 3 meses 6 3 a 6 meses 5 6 a 12 meses 3 a 4 12 a 18 meses 3 18 a 24 meses 1 a 2 Prematuros, solo se avanza hasta 120 cc/Kg/día con 20 calorías por onza, y luego hasta 180 cc/Kg/día con 24 calorías por onza.

27 NUMERO DE TOMAS Y FRECUENCIA DE INCREMENTO DEL VOLUMEN Prematuros, solo se avanza hasta 120 cc/Kg/día con 20 calorías por onza, y luego hasta 180 cc/Kg/día con 24 calorías por onza.

28 VOLUMEN Y FRECUENCIA DE LA FORMULA LACTEA. EL VOLUMEN VARÍA DE ACUERDO A LA EDAD DEL BEBÉ. EL VOLUMEN VARÍA DE ACUERDO A LA EDAD DEL BEBÉ. INICIA: 60 cc en los primeros días para llegar aproximadamente 180 cc a los 5 meses de edad. INICIA: 60 cc en los primeros días para llegar aproximadamente 180 cc a los 5 meses de edad.

29 VOLUMEN Y FRECUENCIA DE LA FORMULA LACTEA. LA FRECUENCIA: deben ofrecerse en un comienzo cada dos horas, para luego adecuar la oferta cada cuatro horas, completando aproximadamente un total de seis biberones durante el día. LA FRECUENCIA: deben ofrecerse en un comienzo cada dos horas, para luego adecuar la oferta cada cuatro horas, completando aproximadamente un total de seis biberones durante el día.

30 VOLUMEN Y FRECUENCIA DE LA FORMULA LACTEA. CAPACIDAD GASTRICA: PESO EN GRAMOS/30 Así se conoce la cantidad de mililitros por toma que se debe administrar.

31 ¿ CÓMO CALCULAR LA PREPARACION DE UN BIBERON ? 1.Cuales son las necesidades de líquidos en el lactante? 2.Definir el numero de tomas que requiere el lactante para la edad durante el día. 3.Definir las necesidades calórico proteicas del bebe. Inicialmente las proteicas.

32 NECESIDADES DE LÍQUIDOS EN LACTANTES Y NIÑOS EDAD ml/kg 10 días a meses a meses a año a años a 125

33 NECESIDADES PROTEICAS MESES 10% VCT 12% VCT (g/kg/d) (g/kg/d) 0 a a a a a

34 NECESIDADES DE CALORIAS MESES kcal/kg/d x- 0 a a a a a

35 EJEMPLO PARA UN NIÑO DE 5 MESES DE EDAD CON UN PESO DE 7200g: No. de tomas: 5 biberones (aproximadamente) Necesidades hídricas: 1006ml Necesidades calórico proteicas: prot: 2.5g/kg/d: 18g/d -- kcal: 792/dia 1 onz g de proteina X g de proteina = 40 onzas 40 onzas / 7.2g = de 5 a 6 biberones 5 biberones de 8 onzas 1 onz kcal 40 onz---- X = 800 kcal/dia

36 ¿POR QUE NO SE DEBE UTILIZAR LECHE ENTERA DE VACA EN NIÑOS MENORES DE 1 AÑO? COMPARADA CON LA LECHE HUMANA TIENE LAS SIGUIENTES DIFERENCIAS: 1.Concentración excesiva de proteína, calcio, fósforo, sodio; lo que genera ELEVADA CARGA RENAL DE SOLUTOS. 2.Aporte deficiente de ácidos grasos esenciales, vit C – D – E – niacina. 3. El aporte de hierro, zinc y cobre es insuficiente además se absorben pobremente. 4. El aumento de la permeabilidad intestinal del lactante en los primeros meses, genera exposición a desarrollar alergias alimentarias cuando ingiere proteínas distintas a las de la leche materna.

37 COMO MODIFICAR LA LECHE DE VACA PARA QUE OFREZCA MENOR CARGA RENAL DE SOLUTOS. Cuando se usado leche de vaca en lactantes menores de seis meses de edad se requiere de la adición de 5 a 10% de sacarosa o dextrinomaltosa. Cuando se usado leche de vaca en lactantes menores de seis meses de edad se requiere de la adición de 5 a 10% de sacarosa o dextrinomaltosa. Por cada 2 onzas de leche de vaca se adiciona 1 onza de agua y 2 cucharaditas de azúcar Por cada 2 onzas de leche de vaca se adiciona 1 onza de agua y 2 cucharaditas de azúcar Otra forma de diluir la leche de vaca con agua en proporción de 2:1 y adicionar 10% de azúcar. Otra forma de diluir la leche de vaca con agua en proporción de 2:1 y adicionar 10% de azúcar.

38 En esta forma se restituía el aporte calórico; sin embargo, el resto de los nutrimentos incluyendo vitaminas, oligoelementos, grasas, etc., también sufría una dilución potencialmente riesgosa para un lactante menor de seis meses de edad. Por estas razones, cuando las condiciones socioeconómicas de la familia solo permitan el empleo de leche de vaca entera en lactantes pequeños, tendrá que realizarse una vigilancia más estrecha del estado clínico y de nutrición del niño.

39 ALIMENTACION COMPLEMNTARIA Es la transición de la leche materna o formula maternizada al inicio del consumo de alimentos. Es la transición de la leche materna o formula maternizada al inicio del consumo de alimentos. La leche como alimento único a partir de los seis meses no proporciona la energía y nutrientes que necesita el lactante a partir de esta edad, y además, como sus funciones digestivas han madurado, se deben incluir nuevos alimentos en su dieta, siguiendo una secuencia. La leche como alimento único a partir de los seis meses no proporciona la energía y nutrientes que necesita el lactante a partir de esta edad, y además, como sus funciones digestivas han madurado, se deben incluir nuevos alimentos en su dieta, siguiendo una secuencia.

40 ¿ POR QUE SE DEBE ESPERAR HASTA LOS 6 MESES DE EDAD PARA INICIAR LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA? 1. Alimentos potencialmente alergenicos antes de los 6 meses. 2. Inmadurez del tracto gastrointestinal. 3. Posibilidad de presentar obesidad o desnutrición en algún momento de la vida

41 INTRODUCCION DE ALIMENTOS ALIMENTO EDAD FRUTAS DULCES 6 CEREALES 6 MESES + 1 SEMANA VERDURAS 6 MESES+ 2 SEMANAS CARNES 6 MESES + 3 SEMANAS PRODUCTOS ELABORADOS 7 MESES PLATANOS - TUBERCULOS 7 MESES + 2 SEMANA LEGUMINOSAS 8 MESES HUEVO – FRUTAS ACIDAS – MERMELADA – MARGARINA - PESCADO 1 AÑO ALIMENTACION FAMILIAR 1 AÑO

42 ALIMENTACION DEL NIÑO EN EDAD PREESCOLAR Incorporación a la dieta familiar. Incorporación a la dieta familiar. 3 comidas principales y 2 intermedias (pequeñas). 3 comidas principales y 2 intermedias (pequeñas). La leche continua siendo fundamental para el crecimiento y desarrollo del niño, promedio 3 bebidas lácteas al dia. La leche continua siendo fundamental para el crecimiento y desarrollo del niño, promedio 3 bebidas lácteas al dia. Cambiar los colores, texturas y preparaciones. Cambiar los colores, texturas y preparaciones. Introducir un alimento nuevo con uno conocido que le agrade al niño Introducir un alimento nuevo con uno conocido que le agrade al niño Se deben establecer los siguientes hábitos: 1. comer en familia y en el comedor 1. comer en familia y en el comedor 2. establecer horarios de comidas 2. establecer horarios de comidas 3. permitirle al niño sostener los cubiertos. 3. permitirle al niño sostener los cubiertos. INAPETENCIA: se relaciona directamente con los hábitos alimentarios inculcados por los padres. INAPETENCIA: se relaciona directamente con los hábitos alimentarios inculcados por los padres. Es preciso anotar que micronutrientes como el ZINC estimulan el apetito, mejoran el gusto por los alimentos. Es preciso anotar que micronutrientes como el ZINC estimulan el apetito, mejoran el gusto por los alimentos.

43 ALIMENTACION DEL NIÑO ESCOLAR Continúan siendo muy importantes las recomendaciones para los niños en edad preescolar. Continúan siendo muy importantes las recomendaciones para los niños en edad preescolar. El desayuno es esencial para cubrir el 100% de las necesidades nutricionales del niño, cubre el 20% del vct, por lo tanto NO debería un niño asistir a clase sin esta comida principal. El desayuno es esencial para cubrir el 100% de las necesidades nutricionales del niño, cubre el 20% del vct, por lo tanto NO debería un niño asistir a clase sin esta comida principal. Se deben incrementar alimentos energéticos: chos simples – chos complejos. Se deben incrementar alimentos energéticos: chos simples – chos complejos. Las porciones de los diferentes grupos de alimentos dependerán del estado nutricional, velocidad de crecimiento y actividad física. Las porciones de los diferentes grupos de alimentos dependerán del estado nutricional, velocidad de crecimiento y actividad física.


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