Dr. Pedro Iturralde Torres Muerte Súbita. MUERTE SÚBITA CAUSAS Concepto: muerte que ocurre en menos de una hora de iniciados los síntomasConcepto: muerte.

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1 Dr. Pedro Iturralde Torres Muerte Súbita

2 MUERTE SÚBITA CAUSAS Concepto: muerte que ocurre en menos de una hora de iniciados los síntomasConcepto: muerte que ocurre en menos de una hora de iniciados los síntomas Arritmias ventriculares Bayés de Luna A. AHJ 1989;117:151-159

3 Muerte súbita en jóvenes

4 Miocardiopatia Hipertrófica Enfermedad Coronaria Congénita Displasia Arritmogénica VD Miocarditis, valvulopatías y cardiopatías congénitas Conmotio Cordis I. Anomalías Cardíacas Asociadas

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6 MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA

7 Displasia Arritmogénica del VD electrocardiograma en ritmo sinusal Morfología de BRDHH Inversión de la onda T Carácter evolutivo QRS ancho > 110 msg Presencia de ondas epsilón QRS de bajo Voltaje <5mm I,II,III o < 10 mm en precordiales ε

8 EJE FRONTAL VARIABLE

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10 Muerte súbita en jóvenes Síndrome de Wolff Parkinson White Síndrome de QT largo Síndrome de Brugada Fibrilación Ventricular Primaria Taquicardia Ventricular Catecolaminérgica Síndrome de QT corto Enfermedad del Nodo Sinusal II. Anomalías Electrofisiológicas Primarias

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13 Lesión por Radiofrecuencia Pared Auricular Vía accesoria Anillo mitral Catéter de ablación Pared de VI Circunfleja S.Coronario S.Atrioventricular

14 MolecularMolecular

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17 Taquicardia Helicoidal

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20 TVPC manifestacion ECG ECG Normal TV Bidireccional : 35% TVP: más del 50% FV idiopática. Secuencia de rasgos ECG paralelos a la intensidad de estimulación adrenérgica Prueba de esfuerzo: EV en cuadrigeminismo, bigeminismo, salvas cortas y largas de TV bidireccional, TV polimórfica, FV. ECG Normal TV Bidireccional : 35% TVP: más del 50% FV idiopática. Secuencia de rasgos ECG paralelos a la intensidad de estimulación adrenérgica Prueba de esfuerzo: EV en cuadrigeminismo, bigeminismo, salvas cortas y largas de TV bidireccional, TV polimórfica, FV. Cardiac Electrophysiology. Zipes D, Jalife J. 2009; 80; 623-630

21 TV Bidireccional Sistema His-Purkinje NAVNAV RDRD RIRI FPIFPI FASFAS HisHis Baher Alex y cols. Heart Rhythm 2011;8:599-605

22 TV BIDIRECCIONAL Cambio del QRS en el plano frontal latido a latido durante la TV. Descriptivo. Grupo heterogéneo de arritmias que difieren sus mecanismos electrofisiológicos. Cambio del QRS en el plano frontal latido a latido durante la TV. Descriptivo. Grupo heterogéneo de arritmias que difieren sus mecanismos electrofisiológicos. Cardiac electrophysiology. Zipes D, Jalife J. 2009; 80; 623- 630

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25 Iturralde P. J Cardiovasc Electrophysiol 2008;19:550-555.

26 SQTL TVPC SBr SAT DNS DAVD Canalopatías Cardíacas FAF SQTC ST MCD DCC

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29 KCNQ1 (SQTL1) SCN5A (SQTL3) KCNH2 (SQTL2) KCNE1 (SQTL5) KCNE2(SQTL6)KCNE2(SQTL6) Khositseth and Ackerman. Cardiac Repolarization – Capítulo 20, 2003 30-35% 25-30% 5-10% < 1%

30 Desfibrilación rápida de alta energía Tiempo de carga de 6,9 segundos 34 J

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33 ¡Descuento del 25% durante Abril para los residentes de Colombia, México y Argentina con el código: “Pm3ypu” ! www.worldcardiocongress.org www.worldcardiocongress.org El Consejo Mexicano de Cardiología otorgará seis puntos curriculares (6) ¡Descuento del 25% durante Abril para los residentes de Colombia, México y Argentina con el código: “Pm3ypu” ! www.worldcardiocongress.org www.worldcardiocongress.org El Consejo Mexicano de Cardiología otorgará seis puntos curriculares (6) WCC 2012, Dubai WCC 2010, Beijing WCC 2014, Melbourne