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UN CASO CLÍNICO DE LOS SIGUIENTES… TAQUICARDIAS -TSPV (TRIN / WPW) -Fibrilación auricular -Flutter auricular -TV monofórfica -TV polimórfica.

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Presentación del tema: "UN CASO CLÍNICO DE LOS SIGUIENTES… TAQUICARDIAS -TSPV (TRIN / WPW) -Fibrilación auricular -Flutter auricular -TV monofórfica -TV polimórfica."— Transcripción de la presentación:

1 UN CASO CLÍNICO DE LOS SIGUIENTES… TAQUICARDIAS -TSPV (TRIN / WPW) -Fibrilación auricular -Flutter auricular -TV monofórfica -TV polimórfica

2 Mujer de 48 años. Estenosis mitral reumática. Llega a Urgencias en situación de EAP. FIBRILACIÓN AURICULAR RÁPIDA (taquicardia de QRS estrecho irregular), FC > 250 lpm ECG-39

3 TAQUICARDIAS DE QRS ESTRECHO Fibrilación Auricular NODO AV NODO SINUSAL FOCOS DE MICRORREENTRADA EN LA AURÍCULA

4 Varón 73 años. Enfisema pulmonar. Consulta por otro motivo. Avisan por taquicardia. TAQUICARDIA AURICULAR MULTIFOCAL (ondas P de diferente morfología). Típica de EPOCs ECG-40

5 TAQUICARDIAS DE QRS ESTRECHO Taquicardia Auricular Monofocal Taquicardia Auricular Multifocal

6 Mujer de 58 años. Sin historia clínica relevante. Palpitaciones de 30 minutos de evolución. ECG-40 TAQUICARDIA PAROXÍSTICA SUPRAVENTRICULAR

7 L R Taq. Intranodal típica R L TPSV: 2 POSIBILIDADES Taq.Supraventricular ortodrómica

8 Mujer de 58 años. Sin historia clínica relevante. Palpitaciones de 30 minutos de evolución. ECG-40 TPSV: PROBABLEMENTE TRIN

9 ECG basal tras la administración de adenosina… RS sin nada más. FC a unos 90 lpm ECG-41

10 Varón de 24 años. Ha presentado dos síncopes no explicados. Acude a Urgencias por dolor centrotorácico y palpitaciones. TAQUICARDIA PAROXÍSTICA SUPRAVENTRICULAR ECG-42

11 L R Taq. Intranodal típica R L TPSV: 2 POSIBILIDADES Taq.Supraventricular ortodrómica

12 Tras administración de adenosina… RS con PR corto y onda delta: WPW ECG-43

13 El mismo paciente. Se presenta en urgencias -> C-17 por dolor torácico + palpitaciones + TA 60/40 mmHg FIBRILACIÓN AURICULAR con PRE-EXCITACIÓN -> URGENCIA -> CVE ECG-44

14 CVE para toda situación de taquicardia con compromiso hemodinámico (dolor torácico… hipotensión arterial… edema agudo de pulmón… etc)

15 VÍA ANÓMALA + TAQUICARDIA ADENOSINA No ADENOSINA!! ¿Hay algún tratamiento definitivo?

16 PR corto + onda delta ABLACIÓN DE VÍA ANÓMALA

17 Taquicardia QRS estrecho rítmica > lpm No p, o p inmediatamente posterior QRS p lejos del QRS TRIN WPW ortodromica ECG-45

18 Taquicardia de QRS estrecho FC lpm, no P. ABLACIÓN DE TRIN

19 Varón de 73 años. EPOC. Palpitaciones y aumento de su disnea habitual. ECG-46 Ondas F mejor visualizadas en cara inferior. FLUTTER AURICULAR

20 Ondas de sierra

21 Hasta ahora hemos visto las Taquicardias supraventriculares La clave: QRS Siempre que conduzca por el nodo a-v el QRS será estrecho (si no hay B. rama previo) Cuando va ventrículo a través va más lento y asincrónico, por lo que tarda más. TV se acompañan normalmente de cardiopatía estructural: C. ISQUÉMCA, MIOCARDIOPATIA DILATADA, RESTRICTIVA…

22 Varón de 73 años. IAM anterior hace 9 años. Consulta por disnea y palpitaciones con TA indetectable. ECG-47 Taquicardia de QRS ancho rítmica con cardiopatía estructural -> TV

23 CVE para toda situación de taquicardia con compromiso hemodinámico (dolor torácico… hipotensión arterial… edema agudo de pulmón… etc)

24 Varón de 73 años. IAM anterior hace 9 años. Consulta por disnea y palpitaciones con TA indetectable. MAGNESIO iv. Taquicardia de QRS ancho arrítmica y polimórfica como retorcida -> TORSADES DE POINTES ECG-47

25 PARA LO QUE NECESITÉIS…


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