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Crecimientos auriculares. ACTIVACIÓN NORMAL DE LAS AURÍCULAS D2D2 ÂPd (Eje Aurícula derecha) De arriba abajo De atrás adelante De derecha a izquierda.

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1 Crecimientos auriculares

2 ACTIVACIÓN NORMAL DE LAS AURÍCULAS D2D2 ÂPd (Eje Aurícula derecha) De arriba abajo De atrás adelante De derecha a izquierda. ÂPi (Eje Aurícula izquierda) De derecha a izquierda De delante atrás ÂP (Eje de la P) De derecha a izq De arriba abajo De atrás adelante D2D2 Aurícula izquierda N. Sinusal Aurícula derecha ÂP 2i ÂPd ÂPi + en D 2 ÂP: -30º y +90º < 0,10 s P D1 D2 D3 aVR aVL aVF Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p35

3 Características y secuencia de las ondas: Delante del QRS Plano frontal: ÂP entre -30º y + 90º +54° Plano horizontal: (+/-) en V1, (+) en V Duración: < 0,10 s (< 2,5 mm) Altura: < de 0,25 mV (< 2,5 mm) Onda P Normal Valores del ECG del ritmo sinusal normal V1V1 V2V2 V3V3 V4V4 V5V5 V6V6 Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p35

4 Crecimiento Auricular Derecho

5 1.Estenosis Pulmonar 2.Tetralogía de Fallot 3.Estenosis e Insuficiencia Tricúspide 4.Hipertensión Arterial Pulmonar 5.Corazón pulmonar crónico por enfisema pulmonar 6.Valvulopatía mitral con insuficiencia tricúspide órgano funcional Causas: Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p39

6 Crecimiento Auricular Derecha AD ÂPd ÂPAbajo y a la Der PF: ÂP Desv a la dere +54° VP 2.5mm VR PH: DP: OP V VI ÂP DD OP ++-

7 1.Desv ÂP a la derecha + 54° (>DIII, aVF, DII) 2. del Volt de las ondas P en las DPF, las cuales se hacen picudas y de ramas simétricas, V 2.5mm. 3.Duración de la onda P normal, igual o inferior a 0.11s 4.En las precordiales el V OP +, solo en V1 es Presencia de complejos qR en la derivación V1 (AIAM) 6.Disminución del voltaje del QRS en V1 respecto V2 Crecimiento Auricular Derecho Signos Electrocardiográficos Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p39

8 Cor pulmonale en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e hipertensión arterial pulmonar. Cardiopatías congénitas: - Estenosis pulmonar - Tetratología de Fallot Insuficiencia tricuspídea secundaria a dilatación de su anillo. Embolismo pulmonar. Diagnóstico diferencial Crecimiento Auricular Derecho Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p35

9 CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO

10 Crecimiento Auricular Izquierdo CAUSAS 1.Estenosis e Insuficiencia Mitral 2.Hipertensión Arterial Sistémica 3.Estenosis e insuficiencia aórtica 4.Miocardiopatía hipertrófica o dilatada 5.Cardiopatía isquémica en fase dilatada Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p40

11 Nodo sinusal Aurícula derecha VECTOR 1 Aurícula izquierda VECTOR Crecimiento Auricular Izquierdo

12 V1 Normall Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103 Crecimiento Auricular Izquierdo

13 Si la pared de la aurícula izquierda esta hipertrofiada, hay un aumento en la cantidad de vectores que viajan hacia la aurícula izquierda, alejándose de V1 Por lo tanto la porción terminal de la onda P en V1 tiene una profundidad mayor a 1mm Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103 Crecimiento Auricular Izquierdo

14 V1 Crecimiento Auricular Izquierdo Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103

15 1 2 V1 Normal 1 2 V1 Crecimiento auricular izquierdo Crecimiento Auricular Izquierdo Davis D. Interpretación del ECG. Edi panamericana 2000;p 103

16 Criterios: Desviación del ÂP a la izquierda + 54° y dirigido hacia 0° (>DI, aVL) Presencia de onda P bimodales DPF en duración (>0.11s) (DI,DII,aVL) Si además de dilatación hay hipertrofia del AI el segundo modo de la onda P esta de voltaje (> 2.5mm) En las precordiales la polaridad de la OP es + excepto en V1 que es ++- Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p40 Crecimiento Auricular Izquierdo

17 En presencia de FA: se puede sospechar CAI cuando se evidencian ondas f de fibrilación gruesas (V>1mm), especialmente en V1 Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p41

18 Hipertensión arterial. Estenosis e insuficiencia mitral. Estenosis e insuficiencia aórtica. Cualquier causa de insuficiencia cardíaca izquierda (miocardiopatía dilatada, isquemia, etc.). Crecimiento Auricular Izquierdo Diagnóstico diferencial Castellano C. Electrocardiografía clínica. 2004;2 p41

19 Crecimiento biatrial 1.Criterios: 2.Desviación del eje de P a la izquierda o derecha. 3.Ondas P bimodales, anchas y con muescas en derivaciones estándares con de V en 1er pico. 4.Datos de crecimiento de A1 en derivaciones estándares con P (++-) en V1. 5.Signos de crecimiento de auricula derecha en las estándares con ondas P bimodales en V3,V4 o de V3-V6 Guadalajara F. Cardiología. Edit. Fco. Méndez Cervantes. México p82-85

20 Facila L. electrocardiografía en la práctica clínica ª. Ed.Quiles p60

21 EJEMPLOS

22 Facila L. electrocardiografía en la práctica clínica.. Edit.Quiles 2ª Ed 2005 p67

23 Facila L. Electrocardiografía en la práctica clínica. Ed.Quiles, 2ª Ed p66

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30 BIBLIOGRAFÍA Pozas, Iturralde. Electrocardiografía Diagnóstica. Mc Graw Hill. 3ª Ed, 1998, p 3-6. Sodi Pallares, Medrano, Bristeni, et al. Electrocardiografía Clínica: análisis deductivo Mexico : Méndez Editores, c2002 p Guadalajara F. Cardiología. Edit. Fco. Méndez Cervantes. México p82-85 Ovan E, Pasquali. Electrocardiografía razonada. Edit.Manual Moderno 2ª Ed, 1995 p59-54.


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