Arritmias ventriculares

Presentación del tema: "Arritmias ventriculares"— Transcripción de la presentación:

1 Arritmias ventriculares
Extrasístole ventricular Taquicardias ventriculares: Monomorfas/polimorfas Sostenidas/autolimitadas Torsades de pointes Idiopáticas Otras: TV rama-rama Fibrilación ventricular

2 Extrasístoles ventriculares
Automatismo/reentrada/actividad desencadenada ECG: QRS prematuro y ancho (> 120 mseg), no precedido de onda P. Pausa postextrasis- tólica completa (t acopl + pausa PE = 2 RR) Onda P retrógrada. Latidos de fusión Muy frecuentes. Aislados o con cardiopatía, (especialmente cardiopatía isquémica). Palpitaciones aisladas. Habitualmente no precisan tratamiento

3 Taquicardia ventricular
Reentrada/automatismo/act. desencadenada originada por debajo del his ECG: -Taquicardia regular (>3), /min QRS ancho (>120 mseg) Monomorfa/polimorfa Sostenida/No sostenida Etio: -Cardiopatía isquémica (crónica, aguda) Miocardiopatías/valvulopatías Displasia arritmogénica de VD Síndrome QT largo: "torsade de pointes" Idiopáticas (no cardiopatía-raras): TSVD, TV fascicular

4 Taquicardia ventricular

5 Taquicardia ventricular
Síntomas dependen de FC, cardiopatía de base función ventricular y duración de la taquicardia *Palpitaciones, mareo, síncope, IC, shock,muerte súbita *Idiopáticas: muy similares a TPSV (benignas) Tratamiento: *Terminación de la crisis: No inestable: Lidocaína, Amiodarona, Procainamida Inestabilidad hemodinámica o no respuesta: CVE *Prevención recurrencias: Amiodarona, Sotalol. Otros, sólo guíado por EEF Modificación sustrato. Ablación RF y Q?. DAI *TV idiopática: Verapamil, ablación RF

6 Torsade de Pointes. Sd QT largo
TV polimorfas y rápidas de morfología helicoidal Autolimitadas o sostenidas, sincopales o FV-MS Prolongación del intervalo QT: -Congénita (Sd QT largo): Canalopatía con diferentes genotipos (LQT1, LQT2: canales K , LQT3: canales Na ) Sd Romano Ward (AD) Sd Jerwell y Lange-Nielsen (AR, sordera) -Adquirida: Antiarrítmicos (Ia, III, IV) HipoK+, HipoMg++ Tratamiento: -Congénita: ßß,ßß+MP,DAI,denervación simpática izqda -Adquirida: corrección causas, Mg++, Ib

7 Fibrilación ventricular
Múltiples microreentradas repetitivas ventriculares Desincronización y ausencia de contracción efectiva Equivalente a paro cardiaco Clínica: síncope, convulsiones, apnea, ausencia de pulso. Muerte súbita Etiología: *Con cardiopatía: CI (IAM/CI crónica), MCP, hipoxia, AA *Sin cardiopatía estructural: FV primaria, Sd Brugada, Sd QT largo Tratamiento: *Episodio agudo: Desfibrilación eléctrica/MRCP *Prevención: Enfermedad de base, DAI, III

8 Fibrilación ventricular