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CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S.

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1 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S

2 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS R e g l a s de O r o Identificación de las Ondas P. Identificación de las Ondas P. Relación entre Ondas P y con el complejo QRS. Relación entre Ondas P y con el complejo QRS. Morfología del Complejo QRS. Morfología del Complejo QRS.

3 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S Arritmias originadas en el Nodo Sinusal Arritmias originadas en el Nodo Sinusal Taquicardia Sinusal: > de 100 hasta 179 L/mto. Taquicardia Sinusal: > de 100 hasta 179 L/mto. Bradicardia Sinusal: < de 60 L/ mto. Bradicardia Sinusal: < de 60 L/ mto. Paro Sinusal: < de 20 L/ mto. Paro Sinusal: < de 20 L/ mto. Enfermedad del Seno Sinusal. Enfermedad del Seno Sinusal.

4 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS T a q u i c a r d i a S i n u s a l T a q u i c a r d i a S i n u s a lEtiología: Fisiologicas: Ejercicios, Ansiedad, Dolor... Fisiologicas: Ejercicios, Ansiedad, Dolor... Patológicas: Fiebre, Anemia, Hipovolemia, Hipoxia... Patológicas: Fiebre, Anemia, Hipovolemia, Hipoxia... Endocrinas: Tirotoxicosis... Endocrinas: Tirotoxicosis... Farmacológicas: Adrenalina, Salbutamol, Alcohol, Cafeina... Farmacológicas: Adrenalina, Salbutamol, Alcohol, Cafeina...

5 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS T a q u i c a r d i a S i n u s a l T a q u i c a r d i a S i n u s a l Onda P tiene Morfología Normal. Onda P tiene Morfología Normal. Frecuencia Auricular: 100 a 179 L/ mto. Frecuencia Auricular: 100 a 179 L/ mto. Ritmo Ventricular Normal. Ritmo Ventricular Normal. Frecuencia Ventricular: 100 a 179 L/ mto. Frecuencia Ventricular: 100 a 179 L/ mto. Las Ondas P preceden al Complejo QRS. Las Ondas P preceden al Complejo QRS.

6 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS

7 ARRITMIAS B r a d i c a r d i a S i n u s a l B r a d i c a r d i a S i n u s a l Onda P tiene Morfología Normal. Onda P tiene Morfología Normal. Frecuencia Auricular: < 60 L/ mto. Frecuencia Auricular: < 60 L/ mto. Ritmo Ventricular Normal. Ritmo Ventricular Normal. Frecuencia Ventricular: < 60 L/ mto. Frecuencia Ventricular: < 60 L/ mto. Las Ondas P preceden al Complejo QRS. Las Ondas P preceden al Complejo QRS.

8 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS Bradicardia Sinusal

9 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S P a r o S i n u s a l Frecuencia: < 20 L / mto. Frecuencia: < 20 L / mto. P – P: Largo. P – P: Largo.

10 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS Arritmias originadas en las Aurículas. Arritmias originadas en las Aurículas. Taquicardia Auricular: > 100 hasta 250 L/ mto. Taquicardia Auricular: > 100 hasta 250 L/ mto. Fibrilación Auricular: > 350 hasta 600 L/ mto. Fibrilación Auricular: > 350 hasta 600 L/ mto. Flutter Auricular: > 250 hasta 350 L/ mto. Flutter Auricular: > 250 hasta 350 L/ mto. Extrasistole Auricular. Extrasistole Auricular.

11 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS T a q u i c a r d i a A u r i c u l a r T a q u i c a r d i a A u r i c u l a r ETIOLOGÍA: ETIOLOGÍA: Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Cardiomiopatía. Cardiomiopatía. Cardiopatía Isquemica. Cardiopatía Isquemica. Cardiopatia Reumatica. Cardiopatia Reumatica. Sindrome del Seno Enfermo. Sindrome del Seno Enfermo. Toxicidad a la Digitoxina. Toxicidad a la Digitoxina.

12 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS T a q u i c a r d i a A u r i c u l a r T a q u i c a r d i a A u r i c u l a r Morfología de la Onda P Anormal. Morfología de la Onda P Anormal. Frecuencia Auricular: 100 a 250 L/ mto. Frecuencia Auricular: 100 a 250 L/ mto. Ritmo Ventricular usualmente regular. Ritmo Ventricular usualmente regular. Frecuencia Ventricular Variable. Frecuencia Ventricular Variable.

13 ARRITMIAS

14 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A A R R I T M I A S F I B R I L A C I Ó N A U R I C U L A R ETIOLOGIA : Cardiopatía Isquémica. Cardiopatía Isquémica. Cardiopatía hipertensiva. Cardiopatía hipertensiva. Cardiopatía Reumatica. Cardiopatía Reumatica. Tirotoxicosis. Tirotoxicosis. Alcoholisma Agudo ó Alcoholisma Agudo ó crónico crónico Cardiomiopatía ( Dilatada ó hipertrofica Sindrome del Seno Enfermo. Post-cirugía Cardiaca. Enfermedad Pulmonar Crónica. Idiopatica.

15 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS F I B R I L A C I Ó N A U R I C U L A R F I B R I L A C I Ó N A U R I C U L A R Persistente. Persistente. Paroxística. Paroxística. Permanente. Permanente.

16 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS F I B R I L A C I Ó N A U R I C U L A R F I B R I L A C I Ó N A U R I C U L A R Ondas P: Ausente. Ondas P: Ausente. Onda f oscilantes en la linea iso-eléctrica. Onda f oscilantes en la linea iso-eléctrica. Frecuencia Auricular de 350 a 600 L/ mto. Frecuencia Auricular de 350 a 600 L/ mto. Ritmo Ventricular irregular ( R – R Irregular ). Ritmo Ventricular irregular ( R – R Irregular ). Complejos Ventriculares Irregulares. Complejos Ventriculares Irregulares. Frecuencia Ventricular: 100 a 180 L/ mto. Frecuencia Ventricular: 100 a 180 L/ mto.

17 ARRITMIAS F i b r i l a c i ó n A u r i c u l a r

18 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS Flutter Aleteo Auricular Flutter Aleteo Auricular o Ondas F Ondulantes en Dientes de Sierra. o Frecuencia Auricular: 250 – 350 L/ mto. o Ritmo Ventricular Regular. o Bloqueo Aurículo – Ventricular: ( 2 : 1, 4 : 1, 3 : 1, 1 : 1 ). ( 2 : 1, 4 : 1, 3 : 1, 1 : 1 ).

19 ARRITMIAS

20 CURSO - TALLER D E E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS Arritmias originadas en el Nodo A – V ( Zona de la Unión ). Arritmias originadas en el Nodo A – V ( Zona de la Unión ). Ritmo Nodal. Ritmo Nodal. Extrasístoles Nodales. Extrasístoles Nodales. Taquicardia Nodal ( Ritmo acelerado de la unión ) Taquicardia Nodal ( Ritmo acelerado de la unión )

21 ARRITMIAS Arritmias originadas en el Nodo A – V ( Zona de la Unión ). Arritmias originadas en el Nodo A – V ( Zona de la Unión ).

22 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS Arritmias por alteración de la conducción Arritmias por alteración de la conducción Síndrome de Pre-excitación: Síndrome de Pre-excitación: a) Wolff-Parkinson-White. a) Wolff-Parkinson-White. b) Lown-Ganong-Levine. b) Lown-Ganong-Levine.

23 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIASW.P.W.

24 ARRITMIAS Lown – Ganong - Levine Lown – Ganong - Levine

25 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS V E N T R I C U L A R E S V E N T R I C U L A R E S Extrasístoles Ventriculares ( CVP ). Extrasístoles Ventriculares ( CVP ). Taquicardia Ventricular > 140 a 220 L/ mto. Taquicardia Ventricular > 140 a 220 L/ mto. Otras formas de Taquicardia: Otras formas de Taquicardia: a.- Torsade de Pointes. a.- Torsade de Pointes. b.- Bi-direccional. b.- Bi-direccional. c.- Flutter Ventricular. c.- Flutter Ventricular. Fibrilación Ventricular. Fibrilación Ventricular.

26 CURSO - TALLER D E E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS Ondas OndasPatología Onda P QRSRepolarizaciónPausa ExtrasístoleAuricularSiBásicoSimilarNo ExtrasístoleVentricularNo Parece un Bloqueo de RamaContrariaSi

27 ARRITMIAS Extrasístole Auricular Extrasístole ventricular

28 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS E X T R A S I S T O L E S E X T R A S I S T O L E S ( A u r i c u l a r e s y V e n t r i c u l a r e s ) AISLADASINIFOCALES MULTIFOCALES O MULTIFORMES BIGEMINADASTRIGEMINADASCUADRIGEMINADAS EN SALVAS

29 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS

30 ARRITMIAS B i g e m i n i s m o T r i g e m i n i s m o C u a d r i g e m i n i s m o

31 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS T A Q U I C A R D I A V E N T R I C U L A R T A Q U I C A R D I A V E N T R I C U L A R El Ritmo es una sucesión de Extrasístoles Ventriculares. El Ritmo es una sucesión de Extrasístoles Ventriculares. QRS: Similar a la de una Extrasístole Ventricular. QRS: Similar a la de una Extrasístole Ventricular. Frecuencia: 140 a 240 L/ mto. Frecuencia: 140 a 240 L/ mto. Es imposible separar el QRS del RS-T y la Onda T. Es imposible separar el QRS del RS-T y la Onda T. Ondulaciones Amplias y Anchas. Ondulaciones Amplias y Anchas.

32 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS Taquicardia Ventricular Taquicardia Ventricular Sostenida

33 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS TORSADES DE POINTES

34 CURSO - TALLER D E E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS ARRITMIAS Taquicardia Ventricular Bi – Direccional Taquicardia Ventricular Bi – Direccional Los Complejos ventriculares en una derivación aparecen con dirección opuesta en forma alternada, es decir, el complejo ventricular es positivo una vez y el siguiente es negativo. Los Complejos ventriculares en una derivación aparecen con dirección opuesta en forma alternada, es decir, el complejo ventricular es positivo una vez y el siguiente es negativo.

35 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS Taquicardia Ventricular Bi - direccional

36 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS F l u t t e r V e n t r i c u l a r F l u t t e r V e n t r i c u l a r Frecuencia: > 200 L/ mto. Frecuencia: > 200 L/ mto. QRS y Ondas T: No están claramente definidos. QRS y Ondas T: No están claramente definidos. Patrón continuo regular en zig – zag. Patrón continuo regular en zig – zag.

37 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS F l u t t e r V e n t r i c u l a r

38 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS F I B R I L A C I Ó N V E N T R I C U L A R F I B R I L A C I Ó N V E N T R I C U L A R Ondas P no son Identificables Ondas P no son Identificables Complejos Ventriculares son rápidos, irregulares y grotescos. Complejos Ventriculares son rápidos, irregulares y grotescos. Tamaño variables. Tamaño variables.

39 CURSO - TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F I A ARRITMIAS F I B R I L A C I Ó N V E N T R I C U L A R F I B R I L A C I Ó N V E N T R I C U L A R

40 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A A S I S T O L I A

41 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A PARA SER UN BUEN E L E C T R O C A R D I O G R A F I S T A Ser humilde ! Ser humilde ! Tener paciencia. Tener paciencia. Tener espíritu detectivesco. Tener espíritu detectivesco.

42 CURSO – TALLER DE E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A


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