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VALORACIÓN GERIÁTRICA

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Presentación del tema: "VALORACIÓN GERIÁTRICA"— Transcripción de la presentación:

1 VALORACIÓN GERIÁTRICA
Dr. Arturo González Rojas Medico Familiar Diplomado en Geriatría y Gerontología Médica UMF. No. 15

2 GERONTOLOGIA ´´´´ Geronto– Anciano, logos- tratado.- estudio de la vejez, conjunto de conocimientos y fenómeno del envejecimiento en su totalidad. Abarca a todas las disciplinas científicas, es muy basta y la geriatría constituye la parte biológica y médica de la gerontología. 2

3 GERIATRIA Geron-Anciano o vejez, tria-curación; es rama de la medicina interna que estudia aspectos fisiológicos y las enfermedades de la vejez, la geriatría es una parte de la gerontología

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5 Envejecimiento Estadísticas
En las regiones desarrolladas el número de adultos mayores supera actualmente al de niños. • Personas de 80 años o más segmento de más rápido crecimiento. Actualmente 81 hombres / 100 mujeres > 60 años 53 hombres / 100 mujeres > 80 años

6 Valoración Geriátrica
Proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario. -Funcional -Biológico -Mental -Social

7 VALORACIÓN GERIÁTRICA Objetivos
Establecer un diagnóstico. Plan de tratamiento. Mejorar o mantener la función. Encontrar ubicación más apropiada. Monitorizar curso de la enfermedad o respuesta a las intervenciones.

8 MODELO DE EQUIPO INTERDISCIPLINARIO PARA ASISTENCIA GERIÁTRICA
Médico Enfermera Familia Nutricionista Terapista ocupacional Trabajadora Social especialista Jefe de Servicio

9 VALORACIÓN GERIÁTRICA BENEFICIOS
Mejora: sobrevida del paciente. precisión diagnóstica. Reduce: institucionalización. costos. Utilización correcta de recursos

10 VALORACIÓN GERIÁTRICA BENEFICIOS
Reduce uso de hospitalización. Aumenta el uso de servicios sociales. Mejora: prescripción de fármacos. estado funcional, mental y afectivo del paciente

11 VALORACIÓN GERIÁTRICA PACIENTES QUE MÁS SE BENEFICIAN
Mayores de 75 años. Discapacidad leve a moderada. Riesgo de institucionalización. Pobres redes de apoyo social

12 PACIENTE GERIÁTRICO Pluripatología. Polifarmacia. Deterioro funcional.
Problemas psíquicos: deterioro cognitivo, delirium, depresión. Condiciones sociales adversas. Presencia de síndromes geriátricos

13 VALORACIÓN GERIÁTRICA PACIENTES QUE MÁS SE BENEFICIAN
Síndromes geriátricos Inmovilidad Incontinencia Pérdida de peso Daño cognitivo Depresión Uso inadecuado de fármacos

14 Valoración Geriátrica Datos a investigar
Biomédicos: diagnósticos pasados y actuales. Farmacológicos, nutricionales. Funcionales. Psicológicos, cognitivos y emocionales. Sociales

15 Valoración Geriátrica
INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN DIAGNÓSTICO FÍSICO Historia clínica. Valoración auditiva y visual

16 Valoración Geriátrica Historia Clínica
Pluripatología. Presentación atípica. Frecuentes complicaciones. Tendencia a la cronicidad. Polifarmacia. Mayor dificultad diagnóstica. Frecuente tendencia hacia gravedad y muerte.

17 Valoración Geriátrica Modificaciones sintomáticas principales
Sintomatología pobre y larvada. Con frecuencia no existe síntoma o guía principal. Se atribuyen síntomas a la vejez. Olvido de síntomas.

18 Valoración Geriátrica Presentación atípica
Infarto de miocardio: sin dolor, manifestado por síncope, disnea o delirium. Insuficiencia cardiaca: delirium, anorexia. Infecciones sin fiebre o leucocitosis. Neumonía sin tos ni expectoración sólo taquipnea.

19 Valoración Geriátrica
FUNCIONALIDAD Capacidad de la persona para realizar en forma autónoma actividades de autocuidado, que le prodigan bienestar

20 Valoración Geriátrica
INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN DIAGNÓSTICO FUNCIONAL Actividades Básicas: Katz, Barthel. Actividades Instrumentales : Lawnton – Brody. Avanzadas : Siu – Reuben.

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22 Valoración Geriátrica Valoración Funcional
alimentación baño vestido aseo personal ir al WC continencia traslado sillón-cama deambulación Escalas Katz Barthel Actividades básicas de vida diaria

23 Valoración Geriátrica Valoración Funcional
usar teléfono hacer compras cocinar cuidado de casa lavado de ropa uso de transporte control de medicación manejo de dinero Escala Lawton Actividades instrumentales de vida diaria

24 Valoración Geriátrica Valoración Funcional
ACTIVIDADES AVANZADAS De socialización y responsabilidad: Actividades de ocio y tiempo libre Actividades religiosas Actividades de socialización Actividad física y deportes Cuidado de otros Trabajo y encargos

25 Valoración Geriátrica
La medida de la situación funcional de un paciente anciano suele ser mas útil que una lista de diagnósticos clínicos al planificar el tratamiento médico, el tipo de cuidados o los servicios sociales adecuados" (RA Kane, 1997). Función Físico + cognitivo + emocional entorno + recursos sociales 25

26 Valoración Geriátrica
INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN DIAGNÓSTICO MENTAL Y PSICOAFECTIVO Mental : MMSE ( Folstein ) ; Pfeiffer. Afectiva : GDS ( Yesavage – Brink ).

27 Valoración Geriátrica Valoración Mental
Orientación Memoria inmediata Atención y cálculo Recuerdo diferido Lenguaje y construcción Examen cognoscitivo breve FOLSTEIN

28 Mini-Mental State Examination (MMSE)
Orientación ¿Qué año es? ¿En qué estación estamos? ¿En qué mes estamos? ¿Qué día del mes es? ¿Qué día de la semana es? ¿En qué país estamos? ¿En qué región? ¿En qué ciudad estamos? ¿Cómo se llama este hospital? ¿En qué planta nos encontramos (10 puntos) Memoria inmediata 3. Repetir 3 nombres (árbol, puente, farol), presentarlos hasta que los aprenda y anotar el número de ensayos (3 puntos)

29 Mini-Mental State Examination (MMSE)
Atención y Cálculo 4. Restar 7 partiendo de 100, 5 veces consecutivas Alternativa: deletrear “mundo” de atrás adelante (5 puntos) Recuerdo diferido 5. Repetir los 3 nombres aprendidos antes (3 puntos) Lenguaje y construcción 6. Nombrar un lápiz y un reloj mostrados (2 puntos) 7. Repetir la frase: “Ni síes, ni noes ni peros” (1 punto) 8. Realizar correctamente las tres órdenes siguientes: “coja este papel con la mano derecha, dóblelo por la mitad y póngalo en el suelo” (3 puntos) 9. Leer y ejecutar la frase “ cierre los ojos” (1 punto) 10. Escribir una frase con sujeto y predicado (1 punto) 11. Copiar el siguiente dibujo (1 punto)

30 Valoración Geriátrica Valoración Mental
Escala de depresión geriátrica (GDS Yesavage - Brink) VERSIÓN DE 1 ÍTEM ¿ Siente que su vida esta vacía ?

31 Valoración Geriátrica Valoración Mental
Escala de depresión geriátrica (GDS Yesavage -Brink) VERSIÓN DE 4 ÍTEMS ¿ Esta básicamente satisfecho con su vida ? ¿ Siente que su vida esta vacía ? ¿ Tiene miedo que algo malo pueda pasarle ? ¿ Se encuentra feliz habitualmente ?

32 Valoración Geriátrica
INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN DIAGNÓSTICO SOCIAL Social : apgar social, escala de Zarit.

33 Valoración Geriátrica Valoración social
Familia Economía Vivienda Recreación Redes de apoyo

34 Valoración Geriátrica Valoración de estado nutricio
Escala detección de riesgo nutricio. MNA (mini nutritional assessment)

35 Valoración Geriátrica PLAN DE CUIDADO
FÍSICO FUNCIONAL MENTAL SOCIAL

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