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¿QUE SON LAS ENFERMEDADES MENTALES? ¿QUE SON LAS ENFERMEDADES MENTALES?

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Presentación del tema: "¿QUE SON LAS ENFERMEDADES MENTALES? ¿QUE SON LAS ENFERMEDADES MENTALES?"— Transcripción de la presentación:

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2 ¿QUE SON LAS ENFERMEDADES MENTALES? ¿QUE SON LAS ENFERMEDADES MENTALES?

3 ¿QUE ES LA SALUD? ( OMS) Estado completo de bienestar físico, mental y social, no solo ausencia de enfermedad. ( OMS) Estado completo de bienestar físico, mental y social, no solo ausencia de enfermedad. La salud en una persona o en una familia, es poder desarrollar sus capacidades y participar de las tareas comunes de estudio, trabajo, vida afectiva, relaciones de amistad. La salud en una persona o en una familia, es poder desarrollar sus capacidades y participar de las tareas comunes de estudio, trabajo, vida afectiva, relaciones de amistad. La salud mental depende de nuestro estilo de vida, de la calidad de las relaciones afectivas que tenemos, de nuestra capacidad de amar y aceptar a los demás, de dar confianza y apoyo y recibirlos, de nuestra tolerancia y comprensión mutua. La salud mental depende de nuestro estilo de vida, de la calidad de las relaciones afectivas que tenemos, de nuestra capacidad de amar y aceptar a los demás, de dar confianza y apoyo y recibirlos, de nuestra tolerancia y comprensión mutua.

4 ¿QUE ENTENDEMOS POR ENFERMEDAD MENTAL? E ENFERMEDADES DEL CEREBRO QUE PRODUCEN ALTERACIONES EN EL PENSAMIENTO, LA PERCEPCIÓN, LAS EMOCIONES Y LA CONDUCTA.

5 Trastorno depresivo recurrente Episodio depresivo Distimia Trastorno bipolar Trastorno adaptativo Trastorno de la personalidad Demencia daño cerebral Agorafobia Trastorno de angustia Fobia social T. ansiedad generalizada TOC Colon irritable Adicción T. Mixto ansioso depresivo Esquizofrenia

6 PRINCIPALES ENFERMEDADES MENTALES Psicosis Psicosis Esquizofrenia Esquizofrenia Toxica Toxica Reactiva Reactiva Paranoide Paranoide Neurosis Neurosis Fobia Fobia histeria histeria Ansiedad Ansiedad Trastornos de personalidad (TLP) Trastornos de personalidad (TLP) Trastornos afectivos, bipolares Trastornos afectivos, bipolares ¿Cuál es la diferencia entre psicosis y neurosis? ¿Cuál es la diferencia entre psicosis y neurosis? ¿Sabes la diferencia entre sicótico y psicópata? ¿Sabes la diferencia entre sicótico y psicópata?

7 TRASTORNOS PSICÓTICOS Esquizofrenia: Esquizofrenia: paranoide paranoide residual residual catatónica catatónica hebefrénica hebefrénica indiferenciada / simple indiferenciada / simple Trastorno esquizotípico Trastorno esquizotípico Trastornos psicóticos agudos Trastornos psicóticos agudos

8 ¿ QUE ES ESQUIZOFRENIA ? UNA ENFERMEDAD DEL CEREBRO ( neurotransmisores) AFECTA AL COMPORTAMIENTO, PERCEPCIÓN, PENSAMIENTO Y EMOCIONES. APARECE POR DIVERSAS CAUSAS ( vulnerabilidad) ES DIFICIL DE DIAGNOSTICAR TIENE DIFERENTE EVOLUCIÓN APARECE EN LA JUVENTUD O ADOLESCENCIA AFECTA A 1% DE LA POBLACIÓN (45 MILLONES LA PADECEN EN EL MUNDO) APARECE EN BROTES O DE FORMA INSIDIOSA

9 SÍNDROME POSITIVO: SÍNDROME POSITIVO: Alucinaciones Alucinaciones Delirio Delirio Obsesiones Obsesiones SÍNDROME NEGATIVO: SÍNDROME NEGATIVO: Abulia Abulia Anhedonia Anhedonia Pobreza afectiva Pobreza afectiva Aislamiento social Aislamiento social SÍNDROME DESORGANIZADO: SÍNDROME DESORGANIZADO: Lenguaje disgregado Lenguaje disgregado Comportamiento desorganizado (apropositivo) Comportamiento desorganizado (apropositivo) SINTOMAS DE LA ESQUIZOFRENIA

10 MANIFESTACIONES CLINICAS TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD: TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD: Escasez de contacto afectivo (vacíos o desiertos emocionalmente ) Escasez de contacto afectivo (vacíos o desiertos emocionalmente ) TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO: TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO: Pensamiento confuso, desconectado ideas de persecución,delirantes, de grandeza, lenguaje incoherente etc. Pensamiento confuso, desconectado ideas de persecución,delirantes, de grandeza, lenguaje incoherente etc. TRASTORNOS DE LA PERCEPCION: TRASTORNOS DE LA PERCEPCION: Alucinaciones auditivas, gustativas, olfativas, visuales, que producen un intenso sufrimiento e incomprensión de quienes les rodean. Alucinaciones auditivas, gustativas, olfativas, visuales, que producen un intenso sufrimiento e incomprensión de quienes les rodean. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA: El enfermo puede estar inmóvil, o sufrir una intensa agitación motora, imita gestos y palabras, adopta tics, rompe el contacto social, y abandona los hábitos higiénicos. El enfermo puede estar inmóvil, o sufrir una intensa agitación motora, imita gestos y palabras, adopta tics, rompe el contacto social, y abandona los hábitos higiénicos. NO TIENE CONCIENCIA DE ENFERMEDAD NO TIENE CONCIENCIA DE ENFERMEDAD

11 INTRUSIONES PERCEPTUALES Las caras de mis amigos estaban deformadas, con los ojos muy saltones, fuera de órbita... Las caras de mis amigos estaban deformadas, con los ojos muy saltones, fuera de órbita... Como la gente me habla insinuándose, estoy más por sus expresiones que por su hablar... Noto los condimentos de la comida por separado, no lo noto todo en el acto... Estoy en la cama y sé lo que beben los que están abajo en el bar, siento el sabor del whisky...

12 INTRUSIONES SEMÁNTICAS Es como si las personas que me encuentro las hubiera puesto el destino en mi camino... Me hacían indirectas de que yo comía los pecados de los demás... Los que ya lo sabemos, lo sabemos; el color lo dice todo, el color me ha marcado la vida; el rojo indica violencia; el verde te indica todo, lo bueno y lo malo; el azul, igual, bueno, más bien lo malo que lo bueno... Los que ya lo sabemos, lo sabemos; el color lo dice todo, el color me ha marcado la vida; el rojo indica violencia; el verde te indica todo, lo bueno y lo malo; el azul, igual, bueno, más bien lo malo que lo bueno...

13 INTRUSIONES SENSORIALES He visto como flashes, una luz muy blanca, no sé qué puede ser, me pasa cuando recaigo... Por la noche en el oído izquierdo oigo como que revolotea una pequeña palomita que quisiera salir... Es muy curioso: apago el transistor y sigo oyéndolo; eso sí que no me lo explico yo...

14 SÍNDROME MANÍACO Distraibilidad Distraibilidad Hilaridad / disforia Hilaridad / disforia Verborrea Verborrea Insomnio Insomnio Conductas inadecuadas Conductas inadecuadas Diagnóstico diferencial: Diagnóstico diferencial: - Esquizofrenia - T. Personalidad grupo B - Intoxicación por drogas

15 PSICOSIS TÓXICAS: FORMAS CLÍNICAS Delirium y alucinosis Delirium y alucinosis Síndrome esquizofreniforme Síndrome esquizofreniforme Psicosis delirantes agudas Psicosis delirantes agudas Desarrollos delirantes crónicos Desarrollos delirantes crónicos Psicosis alucinatorias crónicas Psicosis alucinatorias crónicas

16 DELIRIUM Y ALUCINOSIS Drogas potentes: LSD Drogas potentes: LSD Altas dosis de drogas de potencia media (cannabis, psicoestimulantes) Altas dosis de drogas de potencia media (cannabis, psicoestimulantes) Abstinencia de depresores del SNC Abstinencia de depresores del SNC Curso agudo (horas o pocos días) Curso agudo (horas o pocos días) Autolimitado Autolimitado Alucinosis de predominio visual Alucinosis de predominio visual

17 SÍNDROME ESQUIZOFRENIFORME Consumo continuado de cannabis Consumo continuado de cannabis Percepción delirante Percepción delirante Alucinaciones psíquicas Alucinaciones psíquicas Alucinaciones psicosensoriales verbales Alucinaciones psicosensoriales verbales Disgregación del lenguaje Disgregación del lenguaje Conducta desorganizada o empobrecida Conducta desorganizada o empobrecida

18 PSICOSIS DELIRANTES AGUDAS Delirio de interpretación: cocaína Delirio de interpretación: cocaína Delirio de perjuicio: cocaína Delirio de perjuicio: cocaína Delirio sensitivo: cannabis Delirio sensitivo: cannabis Delirio de referencia: cannabis Delirio de referencia: cannabis Delirio celotípico: alcohol Delirio celotípico: alcohol Delirio místico: cannabis y alucinógenos Delirio místico: cannabis y alucinógenos Delirio de perjuicio: psicoestimulantes Delirio de perjuicio: psicoestimulantes Delirio megalomaniaco Delirio megalomaniaco

19 FUNCIONAMIENTO DEL CEREBRO PET

20 Inestabilidad en el estado de ánimo, la identidad, la autoimagen y la conducta interpersonal. Son extravertidos, mal socializados, desajustados emocionalmente y dependientes. TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD

21 TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD Síntomas diversos y fluctuantes Síntomas diversos y fluctuantes Episodios disfóricos Episodios disfóricos Episodios disociativos Episodios disociativos Episodios psicóticos Episodios psicóticos Suicidio / parasuicidio Suicidio / parasuicidio Autolesiones Autolesiones Intoxicaciones Intoxicaciones Heteroagresiones / problemas legales Heteroagresiones / problemas legales

22 Problemas asociados a la enfermedad mental Problemas asociados a la enfermedad mental

23 SUICIDIO Pensar en la muerte Pensar en la muerte Pensar en la propia muerte Pensar en la propia muerte Pensar en el suicidio Pensar en el suicidio Planificar el suicidio Planificar el suicidio Preparar el suicidio Preparar el suicidio Decidir el suicidio Decidir el suicidio Actuar Actuar

24 Las señales de alerta más significativas son: Pierde el interés en su apariencia personal Aumenta el consumo de bebidas alcohólicas o de drogas, Corre riesgos innecesarios Cierra asuntos, visita o llama a personas para despedirse Piensa que su sufrimiento es muy grande o ha durado tanto que cree que ya no puede con él Piensa constantemente en la muerte Habla de suicidarse. Verbaliza: Quiero matarme o Voy a suicidarme.No seré un problema por mucho tiempo más, o si me pasa algo quiero que sepan que… Tiene ideas definidas sobre cómo quitarse la vida Tiene dificultades para concentrarse Y Comunica sentimientos de soledad y aislamiento Le da vueltas y más vueltas a problemas que parecen no tener solución Aumentan las molestias físicas, asociadas a conflictos emocionales Manifiesta emociones contenidas de alejamiento y huida Expresa sentimientos de impotencia, aburrimiento, inutilidad, fracaso, pérdida de autoestima, desesperanza. No responde a los elogios Y Tiene dificultades para comer o dormir Muestra cambios radicales en su comportamiento

25 ¿como ayudarles? Valora la situación seriamente Sé directo/a. Habla clara y abiertamente sobre el suicidio Exprésale tu preocupación Muéstrate dispuesto/a a escuchar. Deja que la persona hable de sus sentimientos Acepta sus sentimientos. No los juzgues. No cuestiones si el suicidio es o no correcto. No des sermones sobre el valor de la vida Acércate y muestra que estás disponible; demuestra interés y ofrece tu apoyo. No desafíes a la persona a que lo haga Tranquiliza a la persona No te muestres espantado/a, eso no hará más que poner distancia entre los dos No prometas confidencialidad, busca ayuda en familiares y amigos Explica que hay alternativas posibles pero no des consejos fáciles Adopta medidas prácticas, retira o controla los elementos de riesgo Si es posible, no dejes sola a la persona pero evita control excesivo Busca ayuda profesional e informa de si existe algún antecedente familiar Involucra a otras personas significativas que puedan ayudar a superarlo.

26 Mitos e ideas erróneas sobre el suicidio: El que se quiere matar no lo dice El que lo dice no lo hace Una persona que se va a suicidar no emite señales de lo que va a hacer El suicidio no puede ser prevenido pues ocurre por impulso Al hablar sobre el suicidio con una persona que esté en riesgo se le puede incitar a que lo realice El suicida desea morir El que intenta el suicidio es un cobarde El que intenta el suicidio es un valiente

27 PRINCIPALES DIFICULTADES PARA SU INTEGRACIÓN FALTA DE CONCIENCIA DE ENFERMEDAD FALTA DE CONCIENCIA DE ENFERMEDAD ABANDONO DE LOS TRATAMIENTOS ABANDONO DE LOS TRATAMIENTOS AISLAMIENTO SOCIAL AISLAMIENTO SOCIAL MARGINACIÓN MARGINACIÓN ESTIGMA SOCIAL ESTIGMA SOCIAL FALTA DE RECURSOS DE REHABILITACIÓN FALTA DE RECURSOS DE REHABILITACIÓN FALTA DE DEMANDA DE ATENCIÓN Y RECURSOS FALTA DE DEMANDA DE ATENCIÓN Y RECURSOS FALTA DE APOYO AL EMPLEO FALTA DE APOYO AL EMPLEO CONFLICTOS FAMILIARES CONFLICTOS FAMILIARES ECONOMIA PRECARIA ECONOMIA PRECARIA Sanidad Penitenciaria, señala que la población penitenciaria con E. M. graves se sitúa en unas personas. En muchos casos, a esto se le suman problemas de drogas, y alcohol. Sanidad Penitenciaria, señala que la población penitenciaria con E. M. graves se sitúa en unas personas. En muchos casos, a esto se le suman problemas de drogas, y alcohol.

28 INFORME SOBRE PREVALENCIA DE TRASTORNOS MENTALES EN CENTROS PENITENCIARIOS ESPAÑOLES (ESTUDIO PRECA) BARCELONA JUNIO BARCELONA JUNIO GRUPO PRECA (PREVALENCIA CÁRCELES) 1.- GRUPO PRECA (PREVALENCIA CÁRCELES) Iniciativa del grupo de trabajo de Salud Mental en Prisiones,de la Sociedad Española de Sanidad Penitenciaria y de la Asociación Española de Neuropsiquiatría. Iniciativa del grupo de trabajo de Salud Mental en Prisiones,de la Sociedad Española de Sanidad Penitenciaria y de la Asociación Española de Neuropsiquiatría. El grupo PRECA queda constituido en el año 2006 con el objetivo de disponer de datos epidemiológicos relacionados con la salud mental de los internos en los centros penitenciarios españoles. El grupo PRECA queda constituido en el año 2006 con el objetivo de disponer de datos epidemiológicos relacionados con la salud mental de los internos en los centros penitenciarios españoles. ESTUDIO PRECA REALIZADO CON 707 (90,3%) que aceptaron y fueron entrevistados y 76 rehusaron participar. De los 707 reclusos, 235 estaban en centros penitenciarios de Madrid, 222 en Cataluña y 250 en Aragón. La recogida de datos se llevó a cabo entre Abril de 2007 y junio de ESTUDIO PRECA REALIZADO CON 707 (90,3%) que aceptaron y fueron entrevistados y 76 rehusaron participar. De los 707 reclusos, 235 estaban en centros penitenciarios de Madrid, 222 en Cataluña y 250 en Aragón. La recogida de datos se llevó a cabo entre Abril de 2007 y junio de 2008.

29 Las personas encarceladas tienen entre 4 y 6 veces más probabilidad de padecer un trastorno psicótico o depresión grave que la población general.Las personas encarceladas tienen entre 4 y 6 veces más probabilidad de padecer un trastorno psicótico o depresión grave que la población general. Uno de cada 4 reclusos con trastorno psicótico presentan síntomas psicóticos atribuibles a la intoxicación o abstinencia de consumo de drogas. Uno de cada 4 reclusos con trastorno psicótico presentan síntomas psicóticos atribuibles a la intoxicación o abstinencia de consumo de drogas. Entre el 30% y el50% muestran consumo habitual de sustancias ilegales antes de entrar en prisión, y el 27%admite consumir durante su encarcelamiento (EMCDDA, 2009).Entre el 30% y el 50% muestran consumo habitual de sustancias ilegales antes de entrar en prisión, y el 27% admite consumir durante su encarcelamiento (EMCDDA, 2009).

30 TASAS DE ENCARCELAMIENTO EN ESPAÑA cuenta con una de las mayores tasas de encarcelamiento de Europa (160/ ). En el año 2008, había internos ( hombres y mujeres cumplían condena, y alrededor de 600 eran pacientes psiquiátrico-forenses. [Instituto Nacional de Estadística (INE), 2010].En el Estudio sobre salud mental en medio penitenciario elaborado por el Ministerio del Interior (2007) señalan una prevalencia estimada de trastornos mentales en población reclusa española del 46%. TASAS DE ENCARCELAMIENTO EN ESPAÑA cuenta con una de las mayores tasas de encarcelamiento de Europa (160/ ). En el año 2008, había internos ( hombres y mujeres cumplían condena, y alrededor de 600 eran pacientes psiquiátrico-forenses. [Instituto Nacional de Estadística (INE), 2010].En el Estudio sobre salud mental en medio penitenciario elaborado por el Ministerio del Interior (2007) señalan una prevalencia estimada de trastornos mentales en población reclusa española del 46%.

31 La media de edad de los participantes fue de 36,8 años La media de edad de los participantes fue de 36,8 años En el momento de la entrevista el estado civil más frecuente fue el de soltero (44%). En el momento de la entrevista el estado civil más frecuente fue el de soltero (44%). Aproximadamente 1/3 de los participantes estaba en paro antes de entrar en prisión. Aproximadamente 1/3 de los participantes estaba en paro antes de entrar en prisión. El 16% de los entrevistados no tenían residencia legal en España. El 16% de los entrevistados no tenían residencia legal en España. Casi el 60% habían tenido contacto previo con el sistema judicial con antecedentes de arrestos o juicios previos. Casi el 60% habían tenido contacto previo con el sistema judicial con antecedentes de arrestos o juicios previos. Alrededor de la mitad (54%) de los reclusos entrevistados eran reincidentes. Alrededor de la mitad (54%) de los reclusos entrevistados eran reincidentes. El 18% habían estado en prisión previamente más de 4 veces (multi-reincidentes). El 18% habían estado en prisión previamente más de 4 veces (multi-reincidentes). Algunos sujetos habían cometido más de un delito, lo que explica que el número de delitos sea mayor que el tamaño muestral. Algunos sujetos habían cometido más de un delito, lo que explica que el número de delitos sea mayor que el tamaño muestral. El delito más frecuente fue robo seguido de tráfico de drogas. El delito más frecuente fue robo seguido de tráfico de drogas. El 7% había cometido asesinato, homicidio y homicidio en grado de tentativa. El 7% había cometido asesinato, homicidio y homicidio en grado de tentativa. La prevalencia vida de presentar cualquier trastorno mental fue del 84,4%. La prevalencia vida de presentar cualquier trastorno mental fue del 84,4%. El trastorno por uso de sustancias fue el más frecuente (76,2%) El trastorno por uso de sustancias fue el más frecuente (76,2%) trastorno de ansiedad (45,3%), trastorno de ansiedad (45,3%), trastorno afectivo (41%) trastorno afectivo (41%) trastorno psicótico (10,7%). trastorno psicótico (10,7%). Los reclusos con trastorno por uso de sustancias más frecuentes fueron por consumo de alcohol y cocaína Los reclusos con trastorno por uso de sustancias más frecuentes fueron por consumo de alcohol y cocaína Entre los trastornos inducidos por sustancias el más prevalente a lo largo de la vida fue el trastorno de ansiedad (16,1%), seguido del trastorno afectivo (15,8%) y del trastorno psicótico (7,1%). Entre los trastornos inducidos por sustancias el más prevalente a lo largo de la vida fue el trastorno de ansiedad (16,1%), seguido del trastorno afectivo (15,8%) y del trastorno psicótico (7,1%). RESULTADOS

32 La prevalencia en el último mes de presentar cualquier trastorno mental fue del 41,2%. 1. El trastorno más prevalente fue el de ansiedad (23,3%) 1. El trastorno por uso de sustancias (17,5%) 1. trastorno afectivo (14,9%) 1. trastorno psicótico (4,2%). 1. trastorno por uso de cannabis (14,4%) 1. trastorno de ansiedad no especificado (9,2%) 1. trastorno depresivo mayor (7,8%). Los reclusos con trastorno por uso de sustancias tenían una alta comorbilidad, por trastorno de ansiedad (54,4%), trastorno afectivo (48,1%), trastorno psicótico (13,7%), trastorno adaptativo (6,7%). Los reclusos con trastorno por uso de sustancias tenían una alta comorbilidad, por trastorno de ansiedad (54,4%), trastorno afectivo (48,1%), trastorno psicótico (13,7%), trastorno adaptativo (6,7%). De hecho, solo 57 reclusos (8 %) presentaron algún trastorno mental sin historia de trastorno por consumo de sustancias. De hecho, solo 57 reclusos (8 %) presentaron algún trastorno mental sin historia de trastorno por consumo de sustancias. El (58%) tenían un trastorno afectivo a lo largo de su vida, el (49%) un trastorno depresivo mayor, el El (58%) tenían un trastorno afectivo a lo largo de su vida, el (49%) un trastorno depresivo mayor, el (7%) un trastorno depresivo no especificado, el (7%) un trastorno distímico, el (1,8%) un trastorno depresivo debido a otras enfermedades, el (56%) habían presentado trastorno de ansiedad, el (25%) presentaron un trastorno adaptativo, el (5%) un trastorno psicótico y trastorno de personalidad 37% (7%) un trastorno depresivo no especificado, el (7%) un trastorno distímico, el (1,8%) un trastorno depresivo debido a otras enfermedades, el (56%) habían presentado trastorno de ansiedad, el (25%) presentaron un trastorno adaptativo, el (5%) un trastorno psicótico y trastorno de personalidad 37%

33 conclusiones clave: La prevalencia de enfermedad mental en población reclusa es alrededor de 5 veces superior a la población general. La prevalencia de enfermedad mental en población reclusa es alrededor de 5 veces superior a la población general. Ocho de cada diez reclusos han sufrido a lo largo de la vida de un trastorno mental incluyendo el consumo de drogas. Y cuatro de cada diez presentan un trastorno mental en el momento actual. Ocho de cada diez reclusos han sufrido a lo largo de la vida de un trastorno mental incluyendo el consumo de drogas. Y cuatro de cada diez presentan un trastorno mental en el momento actual. Se pone de manifiesto la estrecha relación entre consumo de drogas y trastornos mentales. Se pone de manifiesto la estrecha relación entre consumo de drogas y trastornos mentales. Dentro de la población penitenciaria, la población extranjera cabe considerarla como muy vulnerable, y que debido a su situación legal hacen difícil su vinculación a servicios sanitarios y sociales después del encarcelamiento Dentro de la población penitenciaria, la población extranjera cabe considerarla como muy vulnerable, y que debido a su situación legal hacen difícil su vinculación a servicios sanitarios y sociales después del encarcelamiento Las autoridades de los centros penitenciarios deberían conocer cuántos internos padecen algún trastorno mental en un momento determinado para proporcionar un cuidado adecuado a esta población. Las autoridades de los centros penitenciarios deberían conocer cuántos internos padecen algún trastorno mental en un momento determinado para proporcionar un cuidado adecuado a esta población. Para planificar servicios que garanticen la continuidad del tratamiento en la comunidad se ha de tener en cuenta las necesidades a largo plazo de estos sujetos, por lo que para este propósito es de mayor utilidad el uso de los datos de prevalencia vida. Para planificar servicios que garanticen la continuidad del tratamiento en la comunidad se ha de tener en cuenta las necesidades a largo plazo de estos sujetos, por lo que para este propósito es de mayor utilidad el uso de los datos de prevalencia vida. Dada la importancia que tiene el consumo de drogas los servicios de salud penitenciaria deberían implementar programas integrales y específicos para tratar los trastornos por uso de sustancias en esta población. Dada la importancia que tiene el consumo de drogas los servicios de salud penitenciaria deberían implementar programas integrales y específicos para tratar los trastornos por uso de sustancias en esta población.

34 El ENFERMO MENTAL ANTE EL PROCESO JUDICIAL COMUNIDAD PRISIÓN PREVENTIVA CONDENA MS No Privativas de Libertad CONDENA MS Privativas de Libertad CONDENAPenas Privativas de Libertad REHABILITACIÓN Descenso del número de enfermos mentales detenidos a causa de conductas provocadas por su enfermedad Descenso del riesgo de conducta violenta en enfermos graves Rápida derivación de enfermos graves a recursos adecuados Mejora en la continuidad de cuidados - Derivación de enfermos graves a recursos adecuados Descenso de la reincidencia de delitos en enfermos mentales Mejora en la continuidad de cuidados - Descenso del riesgo de incidentes debido a mal seguimiento de la asistencia a detección temprana el diagnóstico y tratamiento rehabilitación la reinserción socio- asistencial, y la derivación adecuada a un recurso socio sanitario comunitario.PRESENTENCIAL MEDIDAS DE SEGURIDAD PENASREINSERCION

35 OBJETIVOS 1º Detectar, diagnosticar y tratar a todos los internos que sufran algún tipo de trastorno mental, y efectuar su derivación a programas de rehabilitación. 1º Detectar, diagnosticar y tratar a todos los internos que sufran algún tipo de trastorno mental, y efectuar su derivación a programas de rehabilitación. 2ºConseguir la mejoría personal, adecuada autonomía y adaptación a su entorno de los enfermos mentales. 2ºConseguir la mejoría personal, adecuada autonomía y adaptación a su entorno de los enfermos mentales. 3ºOptimizar la reincorporación social y la derivación adecuada a un recurso socio-sanitario comunitario. 3ºOptimizar la reincorporación social y la derivación adecuada a un recurso socio-sanitario comunitario.

36 PROGRAMA MARCO (PAIEM) LINEAS DE ACTUACIÓN El programa Marco plantea la intervención sobre el enfermo con un trastorno mental grave implica tres procesos complementarios que requieren ser promovidos de forma específica: El primero tiene que ver con los aspectos clínicos del trastorno, en el sentido de recuperar la salud en sentido estricto. El segundo orientado a superar los efectos negativos que en muchos casos tienen los trastornos mentales sobre la persona. El tercero es la continuidad del tratamiento, cuidados y apoyo, una vez el interno con enfermedad mental abandona el centro penitenciario.

37 OBJETIVOS DEL PAIEM Detectar, diagnosticar, tratar y derivar: Atención Clínica Mejorar calidad de vida, autonomía personal y adaptación al entorno: Rehabilitación Optimizar la reincorporación social y derivación a recursos socio-sanitarios: Resocialización el 70% de los encuestados opina que el PAIEM ha mejorado la situación en más de la mitad de los enfermos En el 73% de las derivaciones se plantean problemas en la Comunidad durante el proceso de derivación

38 Porcentaje de centros con PAIEM Nº de internos en PAIEM % de población penitenciaria de esos centros 40%9473,7%65%1.6074%90%1.8804,1%96%2.1814,7% Datos de despliegue del PAIEM en los CP* * 31 de Diciembre de 2012

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40 Sistema JUDICIAL Juzgado Sentenciador / Juzgado de Vigilancia Penitenciaria Centro Penitenciario Centro Psiquiátrico PENITENCIARIO AMBITO COMUNITARIO AMBITO PENITENCIARIO SISTEMA DE SALUD SERVICIOS SOCIALES Salud Mental CONTINUIDAD DE CUIDADOS UNIDADES DE HOSPITALIZACION Recursos de apoyo a personas con TMG Miniresidencia Pisos supervisados Pensiones concertadas C. Rehabilitación Psicosocial C. Rehabilitación Laboral E. A. S. C. Centro de Día PROGRAMA DE APOYO SOCIAL Y MEDIACION COMUNITARIA FAMILIA EMPLEO Formación e Inserción laboral Atención Primaria Centro de Inserción Social UNIDAD PUENTE Rehabilitación Psicosocial en enfermos sometidos a procesos judiciales

41 CARENCIAS DETECTADAS Ausencias de espacio de coordinación entre Admón sanitaria y penitenciaria. Ausencias de espacio de coordinación entre Admón sanitaria y penitenciaria. Incapacidad de recursos y servicios para garantizar la continuidad y seguimiento de los pacientes con EMG. Incapacidad de recursos y servicios para garantizar la continuidad y seguimiento de los pacientes con EMG. Ausencia de dispositivos específicos en esta comunidad para pacientes inimputables Ausencia de dispositivos específicos en esta comunidad para pacientes inimputables RESUELVE: RESUELVE: 1. Convenio de colaboración entre penitenciaria, y sistema público de salud de CYL, que garantice la igualdad de condiciones que el resto de población. 2. Intervenciones eficaces para prevenir ingresos y la adecuada coordinación Serv. Penitenciarios, de S. Mental Y S. Sociales 3. Creación de dispositivos asistenciales en al comunidad para pacientes inimputables que precisen medidas de seguridad.

42 CONCLUSIONES DEL ENCUENTRO ENTRE FEAFES Y FEPSM (FUNDACIÓN ESPAÑOLA DE PSIQUIATRIA Y SALUD MENTAL) No debe haber discriminación en la aplicación, sustitución o modificación de las medidas de seguridad por razones de discapacidad, sea cual sea el origen de ella, tampoco se debe de discriminar en la aplicación de los beneficios penitenciarios. No debe haber discriminación en la aplicación, sustitución o modificación de las medidas de seguridad por razones de discapacidad, sea cual sea el origen de ella, tampoco se debe de discriminar en la aplicación de los beneficios penitenciarios. Se requiere un aumento de los recursos sanitarios y psicosociales dirigidos tanto a la prevención como a la atención a las personas con tno mental grave, desde la adolescencia. Se requiere un aumento de los recursos sanitarios y psicosociales dirigidos tanto a la prevención como a la atención a las personas con tno mental grave, desde la adolescencia. Se debe promover en las personas con TMG la prevención de de comportamientos de riesgo, asociados a problemas judiciales. Se debe promover en las personas con TMG la prevención de de comportamientos de riesgo, asociados a problemas judiciales.

43 Sensibilización al entorno penitenciario y judicial para evitar que en la aplicación de la ley se produzcan agravios comparativos con las personas con TMG y que se agilicen los tramites. La atención a las personas con TMG en régimen penitenciario debe de ser normalizada y prestada por los servicios Públicos existentes. Se deben de aplicar aquellos programas organizativos dirigidos a reconocer el derecho de atención especializado, promoción y autonomía de las personas con TMG y la continuidad de cuidados coordinados con la red sanitaria aplicando los programas más eficaces.

44 Solicitamos celeridad en el proceso de transferencia de la sanidad penitenciaría a los servicios existentes públicos. Las medidas de seguridad del régimen de internamiento no debe cumplirse en un centro penitenciario, sino en el centro adecuado tal y como recoge el código penal. Los centros penitenciarios en la actualidad no cumplen los criterios de atención adecuada a las personas con TMG propone su progresiva eliminación por lo que se debe promover la creación de nuevos recursos.

45 CARENCIAS DETECTADAS Ausencias de espacio de coordinación entre Admón sanitaria y penitenciaria. Ausencias de espacio de coordinación entre Admón sanitaria y penitenciaria. Incapacidad de recursos y servicios para garantizar la continuidad y seguimiento de los pacientes con EMG. Incapacidad de recursos y servicios para garantizar la continuidad y seguimiento de los pacientes con EMG. Ausencia de dispositivos específicos en esta comunidad para pacientes inimputables Ausencia de dispositivos específicos en esta comunidad para pacientes inimputables RESUELVE: RESUELVE: 1. Convenio de colaboración entre penitenciaria, y sistema público de salud de CYL, que garantice la igualdad de condiciones que el resto de población. 2. Intervenciones eficaces para prevenir ingresos y la adecuada coordinación Serv. Penitenciarios, de S. Mental Y S. Sociales 3. Creación de dispositivos asistenciales en la comunidad para pacientes inimputables que precisen medidas de seguridad.

46 Las prisiones no son el lugar ideal para tratar a un enfermo mental. Mejora del entorno penitenciario para evitar su influencia negativa Preparación de un plan Individualizado para cada enfermo Desarrollo de la promoción de la Salud mental en prisión Formación del personal sanitario y de seguridad en temas de salud mental Recomendaciones de la UE

47 TODOS SOMOS PARTE DE LA INTEGRACION DE LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL

48 LA COMUNICACIÓN La base de la interrelación humana es la comunicación, y por ello será también la base de las habilidades sociales. TIPOS DE COMUNICACIÓN TIPOS DE COMUNICACIÓN Verbal Verbal No verbal No verbal ESTILOS DE COMUNICACIÓN: ESTILOS DE COMUNICACIÓN: Estilo inhibido Estilo inhibido Deja violar sus derechos, Deja violar sus derechos, Poca autoestima, vacilante Poca autoestima, vacilante Con un comportamiento no verbal de evitación Con un comportamiento no verbal de evitación Estilo agresivo Estilo agresivo Viola derechos de los demás, se impone, Viola derechos de los demás, se impone, Baja autoestima Baja autoestima Comportamiento no verbal mostrando superioridad Comportamiento no verbal mostrando superioridad Estilo asertivo Estilo asertivo Protege sus derechos y respeta los de los demás Protege sus derechos y respeta los de los demás Autoconfianza Autoconfianza Comportamiento no verbal directo, relajado y firme. Comportamiento no verbal directo, relajado y firme.

49 1.-Hablar claro y despacio, con frases sencillas. 2.-Tono de voz tranquilo y amable 3.-Evitar los dobles sentidos y las contradicciones 4.-Respetar los turnos de palabra 5.-Evitar interrupciones y negaciones 6.-Hacer preguntas acerca del mensaje transmitido para asegurarse de la comprensión total del mensaje 7.-Si no se está seguro de que el sujeto comprenda el mensaje, le repetiremos las frases cuantas veces sea necesario 8.-Permitir al enfermo evadirse cuando este lo pida 9.-Durante la conversación se debe estar a una distancia del sujeto de un metro aproximadamente 10.-Tener contacto ocular permanente durante toda la conversación (sin resultar amenazante) 11.-Intentar evitar distracciones (TV, radio, teléfono,…) durante la conversación NORMAS BASICAS DE COMUNICACION

50 Exprese sus ideas de una manera simple y breve, refiérase continuamente solo a una idea central Mire a los ojos de la persona con quien habla, procure que la persona le vea a usted la cara Deshágase de posibles distracciones (música, televisión y otras personas) Repita con frecuencia lo que dice Asegúrese de que escucha y comprende. Pídale que repita lo que se ha comentado Si hay que llegar a un acuerdo ( hacerse la cama) escriba la conclusión final de la conversación COMUNICACIÓN CON ENFERMOS MENTALES

51 Distancia óptima para una buena comunicación (un metro o menos y frente a ella) Gesticulación: que demuestre interés y contacto afectuoso por gestos y expresiones Procurar ser delicados Favorecer la toma de decisiones Reforzar aspectos positivos Lenguaje incoherente ( a veces nuestro familiar habla de forma confusa) -manifestarle nuestro desacuerdo con tacto, no seguirle la corriente -si se pone nervioso, intentar cambiar de tema -si nos cuenta algo que le afecta mucho, ignorar el contenido y reconocer el sentimiento de angustia CONSEJOS DE COMUNICACION

52 COMPORTAMIENTOS PROBLEMÁTICOS: 1.-Siéntese y hable con calma 2.-Sea firme, sin enfado ni amenazas sobre las conductas problemáticas 3.-Establezca límites claros sobre lo que está permitido y lo que no 4.-Cuando sea posible, hágale ver, con mucha tacto, que lo que experimenta no es real y es parte de la enfermedad 5.-Use el contacto físico. Si lo acepta, tóquele, cójale de la mano, etc. mientras habla 6.-Aprenda a distraerle, que es lo que más le interesa 7.- Asegúrese de que toma la medicación CONDUCTAS ANTISOCIALES Y AGRESIVAS 1.-Háblele de forma directa y concreta sobre la conducta agresiva 2.-Manténgase tranquilo y exprésese con tono de voz normal y sin amenazas 3.-Sea claro, firme y concreto 4.-No acuse, más bien defina la conducta que no va a tolerar 5.-Establezca acuerdos claros y con consecuencias 6.-Pida ayuda a otros familiares o a las instituciones si lo ve necesario 7.-Ante graves problemas de convivencia busque alternativas de casa para la persona afectada. Si fuese una situación insostenible, es necesario que salga de casa. CONSEJOS EN COMPORTAMIENTOS PROBLEMÁTICOS

53 ¿QUÉ ES LA EMPATÍA? Capacidad de ponerse en el lugar del otro Implica ponerse en los zapatos del otro Intentando entender sus sentimientos, razones y motivaciones. La empatía solo se da cuando se entienden las motivaciones de la otra persona, aunque no las compartas, pero le entiendes sin juzgarle, comprendiendo que quizás en otras circunstancias tu podrías haber actuado igual Es indispensable saber escuchar y ser capaz de entender el lenguaje no verbal ¿PARA QUE SIRVE? Mejora la comunicación y el entendimiento Evita la frustración personal ante determinadas circunstancias CONSEJOS PARA MEJORAR TU EMPATÍA Sonríe para generar confianza Considera tan importantes los asuntos de los demás como los tuyos No hagas juicios prematuros Si no tienes tiempo o es un mal momento exprésalo con delicadeza No demuestres prisa, cansancio, aburrimiento. Aprende a escuchar En ocasiones es más útil una palmada en el hombro que palabras de animo

54 ASOCIACIONES FEAFES EN CASTILLA Y LEON CON PROGRAMA EN PRISIONES FEAFES CYL C. PENITENCIARIO LA MORALEJA DE DUEÑAS (PALENCIA) FEAFES VALLADOLID C. PENITENCIARIO DE VILLANUBLA FEAFES AVILA CENTRO PENITENCIARIO DE BRIEVA FEAFES LEON CENTRO PENITENCIARIO DE MANSILLA DE LAS MULAS FEAFES BURGOS CENTRO PENITENCIARIO DE BURGOS

55 ENMIENDAS: Sobre las medidas de seguridad: FEAFES reclama, por inapropiado y falta de rigor, la retirada del término peligrosidad asociado al trastorno mental de este Proyecto de Ley Orgánica. En su lugar puede indicarse situación de riesgo por carecer de una atención sociosanitaria integral y adecuada evitando la automática equiparación de la peligrosidad con el trastorno mental. FEAFES además reclama que el internamiento, como Medida de Seguridad, aunque la reforma indica revisable, nunca pueda ser permanentemente prorrogable. En el artículo 85, FEAFES solicita la incorporación como medida no privativa de libertad el Tratamiento Asertivo Comunitario. Sobre la libertad condicional: La regulación deberá contemplar los apoyos previstos, como personas con discapacidad que son, para garantizar el cumplimiento de las condiciones impuestas y alcanzar una reinserción efectiva, conforme a su derecho humano de acceso a la justicia (art.13 Convención ONU sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad) SOBRE LIBERTAD VIGILADA: Reivindica la eliminación del Tratamiento Ambulatorio, figurando en su lugar Tratamiento Comunitario Adecuado e Integral, compuesto por las cuatro medidas terapéuticas anexadas a este documento de probada efectividad para el tratamiento de las personas con trastorno mental grave. Sobre la esterilización: Se opone a la despenalización de la esterilización acordada por órgano judicial, prevista en el artículo156 y que se remite a las leyes procesales civiles.

56 Medidas terapéuticas para evitar tener que recurrir a medidas coactivas Medida Terapéutica Planes Individualizados de Atención: Una vez que tras las primeras visitas se realice el diagnóstico de trastorno mental grave, cualquier miembro del equipo establecerá junto con la persona afectada el Plan Individualizado de Atención. No precisa una inversión específica. Medida Terapéutica Equipo de Intervención Familiar: Para desarrollarla se necesitan dos profesionales (Psicólogo/a Clínico, Trabajador/a Social, Diplomado/a en Enfermería, Auxiliar de Enfermería) para habitantes. Esta medida requiere de una inversión en recursos humanos que se recuperaría con creces, dado que su aplicación supone disminuir enormemente las recaídas de las personas con trastornos mentales graves y los gastos que de las recaídas se derivan. Medida Terapéutica Apoyo domiciliario: Para su aplicación es necesario contar con Psicólogo/a Clínico o Trabajador/a Social y un/a Auxiliar de Ayuda a Domicilio en cada Unidad de Salud Mental. Su puesta en marcha implica realizar una inversión de sólo dos profesionales, la cual se recuperará indiscutiblemente ya que se reducirían enormemente los ingresos hospitalarios (de elevado coste económico). Medida Terapéutica Equipo multidisciplinar: Se concretaría en dotar a las Unidades de Salud Mental de los/as profesionales indicados anteriormente. Esto significa una inversión en recursos humanos de unos 14 profesionales, la cual se recupera ampliamente al disminuir las consultas en servicios de urgencias, las recaídas y los ingresos hospitalarios en un periodo inferior a doce meses.


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