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Diagnóstico por Imágenes del Sistema Urinario U.B.A. 2010 Dra. Cappa Fernanda.

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Presentación del tema: "Diagnóstico por Imágenes del Sistema Urinario U.B.A. 2010 Dra. Cappa Fernanda."— Transcripción de la presentación:

1 Diagnóstico por Imágenes del Sistema Urinario U.B.A Dra. Cappa Fernanda

2 ANATOMÍA NORMAL Riñón

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4 MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO Rx simple Rx simple Rx contrastada Rx contrastada Urograma excretor Urograma excretor Uretrocistografía retrógrada Uretrocistografía retrógrada Ecografía Ecografía Tomografía Computada convencional y Uro TC Tomografía Computada convencional y Uro TC Resonancia Magnética Resonancia Magnética Medicina Nuclear Medicina Nuclear Angiografía Angiografía

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6 Hombre o mujer ????

7 Impronta uterina Impronta prostática

8 ECOGRAFÍA Corte LongitudinalCorte Transversal

9 TOMOGRAFÍA COMPUTADA

10 Fase Cortical 25 a 80 seg. de la administración de contraste y muestra es la corteza renal.

11 Fase Nefrográfica Entre los 90 y 120 seg. luego de la administración de contraste.

12 Fase Excretora 3 a 5 minutos y muestra al mismo siendo excretado por el sistema colector.

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15 RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA T1T2

16 URO-RESONANCIA

17 ANGIOGRAFIA

18 QUISTES QUISTES LITIASIS LITIASIS INFECCIONES (Pielonefritis) INFECCIONES (Pielonefritis) TUMORES BENIGNOS (Angiomiolipoma) TUMORES BENIGNOS (Angiomiolipoma) TUMORES MALIGNOS TUMORES MALIGNOS TRAUMATISMOS TRAUMATISMOS

19 Enfermedad renal quística Los criterios en TAC para un quiste simple incluyen una estructura quística bien definida, de baja densidad (0-20 UH), con una pared fina que no realza luego de la administración de contraste.

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21 Quiste simple con septos (Bosniak II)

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23 Hidronefrosis

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25 LITIASIS Imagen hiperecogénica con sombra acústica

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30 Enfermedades Renales Inflamatorias La pielonefritis en TC puede ser variable: agrandamiento renal, defectos de perfusión segmentarios, estrías focales dentro del parénquima renal, etc.

31 Pielonefritis enfisematosa

32 CISTITIS ENFISEMATOSA

33 Trauma Renal

34 Grado I 80% de las lesiones renales Contusión Hematoma Subcapsular no- expansivo sin laceración parenquimatosa

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36 Grado II Hematoma perirrenal no expansivo Hematoma perirrenal no expansivo Confinado al retroperitoneo Confinado al retroperitoneo Laceración < 1 cm de profundidad sin comprometer el sistema colector Laceración < 1 cm de profundidad sin comprometer el sistema colector

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38 Grado III Hematoma perirrenal no expansivo Confinado al retroperitoneo Laceración > 1 cm en profundidad, compromete corteza y medula renal preservando el sistema colector

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40 Grado IV Laceraciones que se extienden a traves del sistema colector Laceraciones que se extienden a traves del sistema colector Daño de los vasos renales principales Daño de los vasos renales principales Infarto segmentario causada por: trombosis, disecciones o laceración de las arterias renales segmentarias Infarto segmentario causada por: trombosis, disecciones o laceración de las arterias renales segmentarias

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42 Estallido renal Grado V Estallido o devascularización renal, por avulsión de la unión ureteropelvica, y por la completa trombosis o laceración de la arteria renal principal Estallido o devascularización renal, por avulsión de la unión ureteropelvica, y por la completa trombosis o laceración de la arteria renal principal Grave disrupción del parenquima renal por multiples laceraciones Grave disrupción del parenquima renal por multiples laceraciones Falta de captación de contraste en el área afectada Falta de captación de contraste en el área afectada Opacificación retrograda de la vena renal desde la vena cava inferior Opacificación retrograda de la vena renal desde la vena cava inferior

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44 ANOMALÍAS DEL DESARROLLO Agenesia renal Agenesia renal Ectopía renal Ectopía renal Riñón hipoplásico Riñón hipoplásico Fusión renal Fusión renal Doble sistema pielocalicial Doble sistema pielocalicial Ptosis renal Ptosis renal Cruzada No cruzada

45 AGENESIA RENAL

46 ECTOPÍA RENAL

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49 RIÑÓN HIPOPLÁSICO Riñón congénitamente pequeño Riñón congénitamente pequeño Hipo o Afuncionante Hipo o Afuncionante Riñón opuesto con forma, tamaño y función compensatoria Riñón opuesto con forma, tamaño y función compensatoria

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52 FUSIÓN RENAL

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54 DOBLE SISTEMA PIELOCALICIAL

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56 PTOSIS RENAL Es el descenso anormal de las siluetas renales Es el descenso anormal de las siluetas renales La longitud del uréter es normal La longitud del uréter es normal Se clasifican según el grado de descenso (4) y repercusión en la función excretora Se clasifican según el grado de descenso (4) y repercusión en la función excretora Mas frecuente en el sexo femenino Mas frecuente en el sexo femenino Mas frecuente el lado derecho 3 : 1 Mas frecuente el lado derecho 3 : 1

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58 TUMORES BENIGNOS (Angiomiolipoma) Contiene: * Músculo * Vasos * Grasa

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60 LESIONES MALIGNAS Tumores Renales Tumores Renales Tumores del Urotelio Tumores del Urotelio Tumores Vesicales Tumores Vesicales

61 TUMORES RENALES

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64 TUMORES DEL UROTELIO

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66 TUMORES VESICALES

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68 Dilatación ureteral Megaureter por ureterocele

69 PRÓSTATA Patología Benigna Patología Benigna Patología maligna Patología maligna Hiperplasia Inflamaciones

70 Corte Coronal Corte Sagital

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72 HIPERPLASIA PROSTÁTICA

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74 URETROCISTOGRAFÍA

75 Estenosis

76 Indicaciones: Ecografía: Estudio de inicio, litiasis, controles, etc Tomografía: LITIASIS, tumores, malformaciones, vía urinaria. Resonancia: evaluación tumores, invasión, partes blandas y vías urinarias

77 Recuerden: En estudios de litiasis por TC, el paciente no debe tomar contraste oral!!! Si tiene buena función renal, es mejor con la inyección de contraste iodado EV.

78 Pueden correr ….pero vuelvan para la mostración


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