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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE MEDICINA COORDINACION DE EDUCACION MEDICA CONTINUA TRAUMA TORACICO Y ABDOMINAL.

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Presentación del tema: "UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE MEDICINA COORDINACION DE EDUCACION MEDICA CONTINUA TRAUMA TORACICO Y ABDOMINAL."— Transcripción de la presentación:

1 UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE MEDICINA COORDINACION DE EDUCACION MEDICA CONTINUA TRAUMA TORACICO Y ABDOMINAL

2 CONCEPTOS GENERALES ANTES DE UNA EVALUACION RADIOLOGICA SE DEBE ASEGURAR: - ESTABILIDAD HEMODINAMICA - VIA RESPIRATORIA PERMEABLE - ESTUDIO CLINICO COMPLETO - AMPLIA COMUNICACION CON EL RADIOLOGO PARA EVALUAR: -ESTUDIO INDICADO -NECESIDAD DE INMOVILIZACION PARA TRANSPORTE -POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO CON RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA

3 LESIONES TRAUMATICAS TRAUMATISMOS CONTUSOS (CERRADOS) HERIDAS PENETRANTES -TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO Y MAXILO FACIAL -TRAUMATISMO VERTEBRAL Y DE MEDULA ESPINAL, -TRAUMATISMO TORACICO -TRAUMATISMO ABDOMINAL -TRAUMATISMO MUSCULO-ESQUELETICO -TRAUMATISMO CON INESTABILIDAD HEMODINAMICA

4 ESTUDIOS DE RADIOLOGIA E IMAGEN EN TRAUMATOLOGIA RADIOGRAFIAS SIMPLES Y CONTRASTADAS ULTRASONIDO CONVENCIONAL Y DOPPLER TOMOGRAFIA COMPUTADA Y ANGIOTAC IMAGEN POR RESONANCIA MAGNETICA ANGIOGRAFIA

5 PARED TORACICA ENFISEMA SUBCUTANEO LESION PARED TORACICA LESION PLEURAL RUPTURA ALVEOLAR RUPTURA BRONQUIAL* RUPTURA ESOFAGICA* * NEUMOMEDIASTINO

6 FRACTURAS COSTALES MAS FRECUENTES EN ADULTOS MAS GRAVES CUANDO INVOLUCRAN LOS 3 PRIMEROS ARCOS MAS FRECUENTES DE LA 4a A LA 9a DAÑO PLEUROPULMONAR

7 LESION DE LA PARED

8 LESION PLEURAL FRACTURA COSTAL CONSOLIDACION PULMONAR SE VE CUANDO HAY MAS DE 250cc HEMOTORAX

9 NEUMOTORAX FRACTURA COSTAL HERIDA PENETRANTE LACERACION PULMONAR RUPTURA DE UNA BULA RUPTURA BRONQUIAL ENFISEMA MEDIASTINICO SECUNDARIO RUPTURA ESOFAGICA

10 NEUMOTORAX

11 NEUMOTORAX A TENSION COMPLICACION LETAL AUMENTO DE TAMAÑO DEL HEMITORAX AFECTADO DESPLAZAMIENTO CONTRALATERAL DEL MEDIASTINO INVERSION DIAFRAGMATICA

12 LESIONES DE LA PLEURA

13

14 C0NTUSION PULMONAR FRECUENTE EN TRAUMATISMOS CERRADOS DE IMPACTO DIRECTO LA MANIFETACION RADIOLOGICA ES DE CONSO- LIDACION PARCIAL O TOTAL. INFILTRADO DIFUSA Y GRAVE (MORTALIDAD 14% Y 40%)

15 CONTUSION PULMONAR

16 LESION PARENQUIMATOSA

17 LESIONES MEDIASTINICAS FRECUENTE EN LESIONES PENETRANTES FRECUENTE EN FRACTURAS SEVERAS DE ARCOS COSTALES O DE ESTERNON NEUMOMEDIASTINO. SE ASOCIA A ENFISEMA SUBCUTANEO ENSANCHAMIENTO MEDIASTINICO: DAÑO DE CORAZON, AORTA Y/O GRANDES VASOS

18 NEUMOMEDIASTINO LA CAUSA MAS FRECUENTE ES LA RUPTURA DE ALVEOLOS DISTALES IMAGENES RADIOLUCIDAS LINEALES QUE SE EXTIENDEN AL CUELLO BUENA DEFINICION DE LA VENTANA AORTOPULMONAR O DE LA AORTA ASCENDENTE

19 ENSANCHAMIENTO MEDIASTINAL RUPTURA AORTA TRAUMA CARDIACO. TAMPONADE 80% A 90% MUEREN EN EL LUGAR DEL ACCIDENTE

20 RUPTURA AORTICA LA RADIOGRAFIA SIMPLE SUGIERE EL DIAGNOSTICO, PARA CONFIRMAR SE REQUIERE - AORTOGRAFIA - ANGIOTAC - I.R.M.

21 LESIONES DIAFRAGMATICAS SE PRODUCEN POR TRAUMATISMOS TORACICOS Y/O ABDOMINALES EL HEMIDIAFRAGMA IZQUIERDO ESTA AFECTADO EN UN 90% SE OBSERVAN VISCERAS HUECAS HERNIADAS EN EL TORAX

22 LESION DIAFRAGMATICA

23 LESION CARDIACA

24 TRAUMATISMO ABDOMINAL EN TRAUMATISMO ABDOMINAL CERRADO LAS VISCERAS SOLIDAS SON LAS MAS FRECUENTEMENTE LESIONADAS LA LESION DE UNA VISCERA HUECA ES GENERALMENTE RESULTADO DE UNA FUERZA DE COMPRESION RX E IMAGEN INVESTIGA: -RUPTURA VISCERAL. LACERACION -HEMATOMAS. HEMOPERITONEO -NEUMOPERITONEO

25 TRAUMATISMO ABDOMINAL ° IDENTIFICAN LA LESION HASTA EN UN 98% LA EXPLORACION ES RAPIDA. FAST ( F OCUSSED A BDOMINAL S ONOFRAPHY OF T RAUMA)

26 TRAUMATISMO HEPATICO HIGADO Y BAZO SON LOS ORGANOS QUE SE LESIONAN CON MAS FRECUENCIA EL LOBULO DERECHO DEL HIGADO SE AFECTA CON MAYOR FRECUENCIA LA MUERTE POR HEMORRAGIA HEPATICA GRAVE NO CONTROLADA ES ELEVADA (35% - 60%) FRECUENTES LOS HEMATOMAS SUBCAPSULARES Y LAS LACERACIONES

27 LOS HEMATOMAS SUBCAPSULARES TIENEN UNA DENSIDAD VARIABLE LA LACERACION SE DESCRIBE COMO DEFECTOS DE BAJAATENUACION LACERACION HEPATICA HEMATOMA SUBCAPSULAR

28 HEMATOMA HEPATICO EXTRAVASACION DEL CONTRASTE FRACTURA HEPATICA US CON HEMATOMA HEMATOMA SUBCAPSULAR

29 TRAUMATISMO ESPLENICO SE ASOCIA CON FRACTURAS COSTALES IZQUIERDAS, NEUMOTORAX Y DERRA- ME PLEURAL LACERACION O FRACTURA ESPLENICA HEMATOMAS PARENQUIMATOSOS HEMATOMAS SUBCAPSULARES HEMOPERITONEO HEMOREPITONEO Y HEMATOMA SUBCAPSULAR

30 TRAUMATISMO ESPLENICO HEMATOMA SUBCAPSULAR CON COLECCION HEMATICA QUE DESPLAZA EL RIÑON IZQUIERDO SANGRADO ACTIVO

31 TRAUMATISMO RENAL SE ASOCIA CON FRACTURAS COSTALES Y DE APOFISIS TRANSVERSAS EN HERIDAS PENETRANTES PUEDE HABER DAÑO AORTICO, VERTEBROMEDULAR, HEMOPERITONEO O HEMORRAGIA RETROPERITONEAL HEMATOMAS, HEMORRAGIA O FRACTURA RENAL O DE SISTEMAS COLECTORES (PRODUCCION DE URINOMAS) DAÑO DEL PEDICULO VASCULAR

32 TRAUMATISMO RENAL CONTUSIONES RENALES LACERACIONES CORTICALES SUPERFICIALES HEMATOMAS PERIRRENALES O SUBCAPSULARES

33 TRAUMATISMO RENAL LACERACIONES PARENQUIMATOSAS QUE SE COMUNICAN CON EL SISTEMA COLECTOR HEMORRAGIAS PERIRRENALES DE TAMAÑO MODERADO FRACTURAS RENALES

34 TRAUMATISMO RENAL HEMATOMA PERIRENAL CON DAÑO DEL PEDICULO VASCULAR RUPTURA DE LA PELVIS RENAL RX INESPECIFICA

35 TRAUMATISMO PELVICO TRAUMA ESQUELETICO. FRACTURA, LUXACION COMPLICACIONES SEVERAS RUPTURA VESICAL RUPTURA URETRAL TRAUMATISMO TESTICULAR HEMATOMA PERITONEAL O RETROPERITONEAL URINOMA PACIENTE QUE PUEDE ESTAR INESTABLE HEMODINAMICAMENTE POR LESION VASCULAR

36 TRAUMATISMO PELVICO

37 CAMPEONES 2004


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