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Publicada porGertrudis Fanta Modificado hace 10 años
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ANEMIA FERROPÉNICA HIERRO Metal muy abundante en la corteza terrestre
Escaso en el organismo (Hb 70 %) Competencia entre tejidos y microorganismos Hierro heme (Hb,mioglobina) y no heme
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ANEMIA FERROPÉNICA HIERRO Absorción en el duodeno
Mayor absorción a mayor ingesta Hierro heme(10 %) mejor que no heme(90 %)
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ANEMIA FERROPÉNICA HIERRO Cantidad reducida en la dieta
Absorción limitada ( entre 1 y 22 % ) Incremento en las necesidades
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ANEMIA FERROPÉNICA EL HIERRO EN LAS LECHES contenido abs. total
SENO MATERNO /L 50% LECHE DE VACA /L 10 % FORTIFICADA / L %
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REQUERIMIENTOS DE HIERRO
ANEMIA FERROPÉNICA REQUERIMIENTOS DE HIERRO RNT:1 x Kg. /d(15) Desde el 4to mes hasta los 3 a. PRE:2 x Kg. / d(15) Desde el 2do mes hasta los 4 a. DESPUES DEL AÑO POCOS ESTUDIOS Entre 4 y 10 años: 10 mg/ día De 11 en adelante: 20 mg / día
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ANEMIA FERROPÉNICA HIERRO Hierro heme (el de la carne):
se absorbe más fácilmente, menos dependiente de otros componentes de la dieta y favorece la absorción del hierro no heme. Hierro no heme: absorción variable y dependiente
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ANEMIA FERROPÉNICA Prevalencia depende : Edad Sexo Seno materno
Leche de vaca Leches fortificadas
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ANEMIA FERROPÉNICA PREVALENCIA 30% en públicos vs. 8 % en privados
7.8% en vs % en 1985 9.7% sin programas especiales de nutrición vs. < 1% .
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ANEMIA FERROPÉNICA Metabolismo del hierro: 70 % en la Hb
27 % en almacén 0.1 % en transporte
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ANEMIA FERROPÉNICA DEFINICIÓN. Cantidad de hierro en el organismo menor a la normal. Depleción- Disminución del almacén. Deficiencia sin anemia.- Disminución en suero. Deficiencia con anemia.- Constituye el estadio más avanzado, la Anemia Ferropénica propiamente dicha.
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ANEMIA FERROPÉNICA HISTORIA Papiro Ebers 1500 A. De C. Egipto
Clorosis (enf. verde) Europa Hierro oral Francia
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ANEMIA FERROPÉNICA ETIOLOGÍA Absorción deficiente( raro)
Dieta reducida Altos requerimientos Pérdidas crónicas Mixta
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ANEMIA FERROPÉNICA Cuadro Clínico Síndrome anémico Pica
Velocidad de instalación Otras manifestaciones
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ANEMIA FERROPÉNICA Déficit de atención Actividad cognocitiva
Desarrollo mental ( bayley) Desarrollo motor (act. Físicas) Capacidad de memoria Irreversibles
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FERRITINA RDW VGM ANEMIA
ANEMIA FERROPÉNICA ESTADIOS FERRITINA RDW VGM ANEMIA DEPLECION BAJA ALTO NL NO DEFICIENCIA BAJA ALTO BAJO NO SIN ANEMIA DEFICIENCIA BAJA ALTO BAJO SI CON ANEMIA
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ANEMIA FERROPÉNICA RDW(red cell distribution width)
Anisocitosis con números( no con cruces), se eleva antes que baje el VGM o la Hb arriba de 15.3 % es casi diagnóstico de AF 95% de sens.,60 % de esp.,90 % de seguridad
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ANEMIA FERROPÉNICA INDICES ERITROCITARIOS
VGM,volumen promedio del eritrocito,se reporta en fl,valores normales de acuerdo a la edad, demuestra micro, normo o macrocitosis. HGM,Hb promedio de cada eritrocito,se reporta en picogramos,valores normales entre 27 y 32, demuestra normo e hipocromía.
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ANEMIA FERROPÉNICA INDICES ERITROCITARIOS
VGM mejor y mas temprano que HGM CMHG sin utilidad Reproducibles, rápidos,incluidos en la BH Ayuda no concluyen.
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ANEMIA FERROPÉNICA FERRITINA SÉRICA Barato, sencillo,reproducible
Diversos métodos(ELISA,RIA) Diagnóstico debajo de 12 ug/dl Reactante agudo
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ANEMIA FERROPÉNICA PERFIL DE HIERROS
Hierro sérico, proteico y % de saturación Amplia variación Volumen de muestra Tiempo
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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
ANEMIA FERROPÉNICA CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Hemoglobina < de 11 g/dl RDW > de % VGM < 70, < 73 HGM : < 22, <25
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ANEMIA FERROPÉNICA DIAGNÓSTICO Historia clínica
Tradicional( Perfil de hierro) RDW + VGM Ferritina sérica Prueba terapéutica
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ANEMIA FERROPÉNICA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TALASEMIA VGM BAJO RDW NL ENF CRONICA VGM NL RDW ALTO MEGALO VGM ALTO RDW ALTO APLASIA VGM ALTO RDW NL
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ANEMIA FERROPÉNICA TRATAMIENTO
EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA FERROPÉNICA EN EL NIÑO CON SOLO HIERRO ORAL ES: ESPECÍFICO BARATO EFECTIVO TOLERABLE
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ANEMIA FERROPÉNICA TRATAMIENTO Confusión
Cincuenta presentaciones diferentes, solo O en combinación La mejor opción : ferroso, que se disuelva en el estómago y sin otros compuestos( Vitamina C)
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ANEMIA FERROPÉNICA A qué dosis ? TRATAMIENTO Cuántas tomas ?
Por cuánto tiempo? Cuándo la HB es normal ?
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ANEMIA FERROPÉNICA TRATAMIENTO Causas de falla : Se toma el hierro ?
Es la mejor opción ? Continúa sangrando ? Error diagnóstico ?
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