XIII REUNIÓN INTERHOSPITALARIA DE RADIOLOGÍA LA RADIOLOGÍA EN EL ICTUS: DEL DIAGNÓSTICO AL TRATAMIENTO Dr. Carlos Pérez García Dr. Jesús Javier Martín Pinacho Dra. Adriana Fernández Gonzalo Dr. Carlos Malfaz Barriga

CASO CLÍNICO Y ACTO SEGUIDO TC CRANEAL CON CIV SE REALIZA TC CRANEAL SIN CIV Mujer de 21 años con antecedentes de tratamiento con anticonceptivos orales. Motivo de consulta  Cefalea y vómitos de 15 días de evolución acude a urgencias porque su familia la encuentra adormilada respondiendo únicamente a estímulos intensos. Exploración neurológica: Orientada en persona, no en tiempo ni espacio. Fondo de ojo  Edema de papila bilateral Puntuación escala NIH: 7

PREGUNTA 1: ¿Qué diagnóstico sugerirías con estas imágenes? Hematoma subdural agudo. Dominancia de seno transverso izquierdo. Hemorragia subaracnoidea en folias cerebelosas. Trombosis de senos venosos durales. Hematoma intraparenquimatoso cerebeloso.

PREGUNTA 2: En cuanto a las trombosis de senos durales ¿Cúal de estas afirmaciones es correcta? La incidencia de infarto venoso en la trombosis de senos es del 70%. La angiografía de sustracción digital cerebral es imprescindible para el diagnóstico de trombosis de senos durales. Si debuta con crisis convulsivas, síntomas de fosa posterior o coma está indicado el tratamiento endovascular. La HTA es la primera causa de trombosis de senos. En la edad adulta es más frecuente en varones.

TROMBOSIS DE SENOS VENOSOS DURALES Epidemiología Etiología Clínica Diagnóstico Tratamiento endovascular: Indicaciones: Sin respuesta al tratamiento médico. Anticoagulación contraindicada. Muy sintomático. Trombosis venas cerebrales profundas. Procedimientos: Trombólisis in situ. (tPA). Trombectomía mecánica. (Merci / Penumbra) Angioplastia con balón. BIBLIOGRAFÍA Siddiqui FM et al: Mechanical thrombectomy versus intrasinus thrombolysis for cerebral venous sinus thrombosis: a non-randomized comparison. Interv Neuroradiol. May- Jun;20(3):336-44, 2014 Gala NB et al: Current endovascular treatment options of dural venous sinus thrombosis: a review of the literature. J Neurointerv Surg. 5(1):28-34, 2013 Khan SH et al: Intracranial dural sinus thrombosis: novel use of a mechanical thrombectomy catheter and review of management strategies. Clin Med Res. 7(4):157- 65, 2009 Leach JL et al: Imaging of cerebral venous thrombosis: current techniques, spectrum of findings, and diagnostic pitfalls. Radiographics. 26 Suppl 1:S19-41; discussion S42-3, 2006